egy 57 éves férfit, akinek alattomos megjelenése volt progresszív kétoldalú felső végtagi gyengeség körülbelül 1 év alatt fizikai terápiára utalt az alapellátása orvos. A beteg vizuális értékelése a kétoldali felső végtagok atrófiáját mutatta ki, képtelenséggel elérni a karokat a vállmagasság felett. A neurológiai vizsgálat eredményei sértetlen érzést, reflexeket, koponyaideg-funkciót, koordinációt és alsó végtagi erőt tártak fel. Babinski jele, clonus és Hoffmann reflexe negatív volt. A beteg a fájdalom hiányáról számolt be, és 2+/5 erősséget mutatott a bilaterális C5-T1 myotómákban.

a progresszív kétoldalú gyengeség miatt a gyógytornász visszautalta a beteget az alapellátási orvosához, kérve a nyaki mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a neurológiai konzultációt. A differenciáldiagnózis magában foglalta a nyaki myelopathiát. Az American College of Radiology megfelelőségi kritériumok MRI-t javasolnak lassú, progresszív tünetekkel járó myelopathia esetén. Miután visszatért az alapellátási orvosához, nyaki röntgenfelvételeket végeztek, és neurológiai beutalót helyeztek el. A nyaki röntgenfelvételek többszintű degeneratív változásokat mutattak (1. ábra). Mivel az első rendelkezésre álló neurológiai kinevezés nem volt 5 hónapok, a gyógytornász gyorsított konzultációt kért. A gyorsított neurológiai konzultáció során nyaki gerinc MRI-t végeztek, 3 hónappal a gyógytornász kezdeti kérése után. A nyaki gerinc MRI–je kompressziós myelopathiát mutatott ki a C4–5 és C6-7 gerincszegmensekben, jelentős gerinccsatorna-szűkületet és súlyos spondylosist (2.és 3. ábra). Egy héttel később a beteg átesett C4–C7 laminectomia, C3-C7 elülső nyaki lemez fúzióés C3-T2 hátsó műszerek. A műtétet követően a beteget ambuláns fizikoterápiában követték 2 hónapig a neurológiai állapot romlása nélkül, de a felső végtagok erejének vagy használatának jelentős javulása nélkül, talán a myelopathia krónikussága miatt.1

j Orthop Sportfizika 2017;47(9):691. doi: 10.2519 / jospt.2017.7287