A Severna Park, Maryland, Irodai asszisztens néha kölcsönkéri tablettát barátja. ADHD-s, de nincs egészségbiztosítása, így nem engedheti meg magának a saját gyógyszereit.az Illinois állambeli Bloomingtonban élő egészségügyi tanácsadó, akinek két lánya ADHD-vel diagnosztizált, és Medicaid-et kap, nemrég költözött egy olcsóbb lakásba, hogy pénzt takarítson meg pszichiátereik számára.

egy kereskedelmi ingatlan tanácsadó Seattle-ben, Washingtonban, egy kis, korlátozott egészségügyi tervvel, elhalasztotta a nyugdíjazást a 60 000 dollár miatt, amelyet férjével a mai napig zsebéből költöttek magániskolára, terapeutákra és fiuk gyógyszereire.

A kezelés magas költségei

Az ADHD kezelése önmagának vagy gyermekének mindig is drága javaslat volt. De ez rosszabb, mint valaha ezekben a napokban, mint a biztosítótársaságok vándorolt out-of-pocket költségek, beleértve a havi díjak, éves önrész, és irodalátogatás copays.

sok a több mint 600 USA. azok a résztvevők, akik az ADHD ellátás költségeinek kezeléséről szóló felmérésünket online végezték, elmondták, hogy a terapeuták és a gyógyszerek fizetésére kell fizetniük maguknak és gyermekeiknek, annak ellenére, hogy többségük fizet az egészségbiztosításért. A válaszadók több mint 16 százaléka számolt be arról, hogy az ADHD kezelésének költségei meghaladták családjuk jövedelmének 10 százalékát.

“a gyerekeim megfelelő gondozása nem kerülhet többe, mint a havi házfizetésem” – írja az egyik válaszadó.

a felmérésben résztvevők közel egynegyede, akik biztosítást kötöttek, azt mondták, hogy terveik kevesebb ellátást fizettek tavaly, mint korábban. Mindössze 8 százalékuk mondta azt, hogy terveik 100% – át fizetik a gyógyszerek és a kezelés költségeinek. Alig több mint 7 százaléka mondta, hogy terveik nem fizették ezeket a költségeket.

sok amerikai többet fizetett azért, hogy megbirkózzon egy sor egészségügyi kihívással az elmúlt években, még akkor is, ha az ellátáshoz való általános hozzáférés nőtt a 2010-es megfizethető ápolási törvény (más néven Obamacare). Az elsöprő törvény áldásokat ígért általában az amerikaiaknak és különösen azoknak, akik mentális zavarokkal küzdenek. Megkövetelte, hogy az állami piacokon értékesített egészségbiztosítási tervek fedezzék a mentálhigiénés szolgáltatásokat, megakadályozták, hogy minden terv megtagadja a már meglévő feltételek fedezetét, és minden tervet arra kötelezett, hogy 26 éves korig fedezze a gyermekeket szüleik politikáján. A törvény becslések szerint egészségbiztosítást nyújtott 20 millió korábban nem biztosított amerikai.

Insurance Lite

ezeknek a nyereségeknek azonban ára van, mivel a biztosítási ágazat és a munkáltatók az egészségügyi ellátás költségeinek nagyobb részét a fogyasztókra hárították. Ugyanakkor a mentálhigiénés szakemberek hiánya is szorítja az ADHD-val és más mentális rendellenességekkel diagnosztizált embereket, még akkor is, ha biztosításuk van, Dania Douglas, a Mentális Betegségek Országos Szövetségének (NAMI) állami érdekképviseleti vezetője szerint. Olyan sok potenciális ügyfél és olyan kevés verseny, sok szakember nem fogadja el a biztosítást. “Ez azt jelenti, hogy sokan keresik a” hálózaton kívüli “kezelést, ami növeli a zsebköltségeket” -mondja Douglas.

az ADDitude felmérésben résztvevők hatvanöt százaléka, biztosítással vagy anélkül, azt mondta, hogy az ellátás költségei befolyásolták az ADHD kezelésére való képességüket. Huszonhárom százalék azt mondta, hogy ez nagymértékben befolyásolta ezt a képességet, korlátozta és néha megszüntette a kezelési lehetőségeket.

“a fiamnak kétségbeesetten segítségre van szüksége, de nem engedhetjük meg magunknak”-mondja Shawna Clark, kétgyermekes anya Martinsville-ben, Indiana-ban. Clark férje óránként 20 dollárt keres egy teherautó-javító cég alkatrészosztályán, ami a családot a Medicaid jövedelmi korlátja fölé helyezi. Clark szerint azonban a család nem engedheti meg magának a munkáltatója által kínált teljes körű egészségbiztosítást, amely a közelmúltban havi 1200 dollárról 1600 dollárra nőtt egy négytagú család számára.

egy New Orleans-i Magániskola tanulási szakembere elmondja ennek a történetnek a variációját. Mind ő, mind a két gyermeke ADHD-t diagnosztizáltak, de a biztosítási terve csak a családja egészségügyi költségeinek 60% – át fizeti, ami lehetetlenné teszi, hogy két gyermeke számára olyan szolgáltatásokat fizessen, mint a foglalkozási terápia, a beszéd és a viselkedésterápia. Becslése szerint több mint 5400 dollárt költött a zsebéből gyógyszerekre és terapeutákra 2016-ban.

munkája során azt mondja, gyakran beszél gazdag szülőkkel, akik” sírva jönnek hozzám ” az ADHD-kezelés fizetésének magas költségeiről, ami aggasztja a kevesebb erőforrással rendelkező szülőkre nehezedő összehasonlító nyomás miatt.

a felmérés többi válaszadója “kreatív” intézkedéseket tesz az ellátás érdekében. Az egyik azt mondja, hogy háziorvoshoz fordul, nem pedig szakemberekhez, hogy csökkentsék a költségeket; egy másik minden második héten meglátogatja a terapeutát, nem pedig hetente. Egy anya abbahagyta az iskola utáni ellátást, hogy kifizesse fia oktatását.

“nagyon büdös, hogy nem kell következetesen szednie a gyógyszereket” – írja az egyik válaszadó. “Nem kapom meg a teljes előnyöket, amelyeket egy következetesebb gyógyszeres rutinnal kaphatnék.”

egy 2012-es tanulmány, amelyet a Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry publikált, az ADHD gondozásának éves költségeit gyermekek esetében 2720 dollárra, felnőttek esetében 4120 dollárra becsülte. Felmérésünk szerint ez alábecsüli a költségeket. A felmérés válaszadói azt mondták, hogy átlagosan 2,125 dollárt költöttek zsebéből csak az ADHD orvos és terapeuta találkozókra a gyermekek számára 2016-ban. Felnőtteknek 1493 dollár volt. Átlagosan azt mondták, hogy 935 dollárt költöttek a gyermekek gyógyszereire, és 735 dollárt a felnőttek számára.

a családok többsége arról számolt be, hogy fizetett az ADHD ellátáshoz kapcsolódó nem orvosi stratégiákért, mint például a coaching, a magániskolák, a neurofeedback és a vény nélkül kapható vitaminok és kiegészítők. Ezek a költségek átlagosan 3509 dollárt tettek ki további éves kiadásokban.

ADHD Care on Your Own Dime

az ADHD szakértői megjegyzik, hogy ezek az átlagok alábecsülik a rendellenesség kezelésének költségeit, tekintettel arra, hogy az ADHD-ban szenvedő emberek általában magasabb általános egészségügyi költségekkel rendelkeznek, a közös együtt létező állapotok miatt, mint például a szorongás, az autizmus, a depresszió, az alvászavarok, a kábítószer-és alkoholfüggőség, valamint a balesetek fokozott kockázata. (Ha többet szeretne megtudni a felmérés válaszadóinak felmerült költségeiről, lásd: “a felmérés szerint?”lent.)

több felmérés résztvevői, akik vagy hiányzott az egészségbiztosítás, vagy voltak tervek korlátozott lefedettség leírt stratégiák használják, hogy nyúlik az egészségügyi dollárt. Néhányan azt mondják, hogy csak olyan orvosokat látnak, akik hajlandóak harcolni a biztosítási képviselőkkel. Mások ingyenes gyógyszermintákat kérnek orvosaiktól, vagy gyártói kuponokat és gyógyszertári kedvezményeket használnak. Sokan azt mondják, hogy más munkát vállaltak, vagy csökkentették életük más területein, hogy segítsék maguknak vagy gyermekeiknek a gondozás költségeit.

“mindent megteszek, hogy megkapjam a gyermekeimnek szükséges ellátást” – írja egy anya. Az egyik válaszadó azt mondja, hogy csökkentette a hőt és az új ruhákat, hogy megengedhesse magának gyermeke egészségügyi ellátását.

sajnos ezek a nehézségek nem valószínű, hogy javulnak egyhamar. Márciusban a Trump-adminisztráció kudarcot vallott annak érdekében, hogy hatályon kívül helyezze a megfizethető ellátási törvényt, és helyettesítse azt egy olyan tervvel, amely csökkentené az alacsony jövedelmű családok támogatásait és bizonyos költséges körülmények között járó juttatásokat. Trump elnök megígérte, hogy hagyja, hogy az ACA “felrobbanjon”, fanning attól tart, hogy a költségek tovább emelkednek.

“félek hallgatni a híreket ezekben a napokban” – mondja Erin O ‘ Malley, az ADHD-vel diagnosztizált két lányával rendelkező egészségügyi tanácsadó, aki Bloomingtonban, Illinoisban él. “Egyszerűen nincs elég forrás a szülők számára.”

költségvetés az ADHD számára

felmérésünk válaszadóinak több mint 82 százaléka azt mondta, hogy nem találtak olyan stratégiát, amely segítené az ADHD ellátás költségeinek fedezését. De közel 18 százalék tette, és az ADHD szakértőkkel együtt néhány tippet adott az alábbiakban.

1. Ismerje meg a területet
Ha időt vesz igénybe, hogy oktassa magát, időt és pénzt takaríthat meg a sorban — különösen azáltal, hogy segít elkerülni a szűkös pénzeszközöket a hamis “jogorvoslatokra”.”Sok jó ingyenes online forrás létezik, köztük a mentális betegségek Nemzeti Szövetsége (NAMI; nami.org), figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek és felnőttek (CHADD; chadd.org), understood.org, és ADDitudeMag.com.

> “sok kutatást végzek, hogy megpróbáljam pótolni a terápia hiányát.—- Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> ” mindent elolvasok, amit csak tudok a Kindle Unlimited-en, és megpróbálom alkalmazni a megtanult stratégiákat. A Pinterestet foglalkozási terápiával és vizuális térbeli tevékenységekkel is foglalkozom. Nézem webináriumok házigazdája ADDitude.”

2. Ne pazarolja a pénzt a felesleges eljárások
akkor találja magát fizet $ 4,000 vagy több neuropszichológiai workup, hogy nem lehet szükség, vagy $2,000 vagy több egy “diagnosztikai” agyi vizsgálat, annak ellenére, hogy a konszenzus a mainstream tudósok, akik hívják az ilyen vizsgál egy átverés.

> “ne vegyen részt drága, felesleges orvosi vizsgálatokban vagy agyi vizsgálatokban!”mondja Edward Hallowell pszichiáter, a rendellenességről szóló számos bestseller könyv szerzője. Hallowell szerint egy képzett gyermekorvosnak vagy belgyógyásznak képesnek kell lennie az ADHD diagnosztizálására a biztosítás által fedezett költséggel.

3. Keresse megtakarítások online
több felmérés résztvevői azt mondták, hogy már segített oldalak, mint például goodrx.com, amely akár 80% – os árcsökkentést kínál a vényköteles gyógyszerekre. Néha a márkás gyógyszerek gyártói saját kedvezményeket kínálnak. Legyen óvatos: az egyik válaszadó azt mondta, hogy abba kell hagynia egy márkanevű gyógyszer vásárlását Kanadából, miután megtudta, hogy illegális a gyógyszer importálása az Egyesült Államokba

több ember említette a gyógyszergyártók által kínált betegsegítő programokat a gyógyszerköltségek csökkentése érdekében. Ezek a programok azoknak szólnak, akik nem engedhetik meg maguknak a szükséges vényköteles gyógyszereket. A folyamat elindításához küldjön e-mailt egy alkalmazásba, amelyet letölthet a gyógyszercég weboldaláról. A Nonprofit szervezeteknek és államoknak is vannak betegsegítő programjaik. NeedyMeds (needymeds.org), egy nonprofit szervezet, kiterjedt adatbázist tart fenn a betegsegítő programokról. Online kereshet támogatási programokat az Ön államában. Ezeket a programokat általában “állami gyógyszerészeti segítségnyújtási programoknak” vagy Spap-knak nevezik.

> “mindig megnézem a gyógyszergyártók weboldalait, hogy kínálnak-e kedvezményes kuponokat gyógyszerekre. Még nem találtam olyan gyógyszert, amely nem kínál kedvezményes árat a kuponok használatával.”
> ” a gyártó (Novartis) betegsegítő programjával a Focalin receptem csak 5 USD/hó.”

4. Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszertár gyógyszert minták és kedvezmények
néha csak annyit kell tennie, hogy kérje.

> “a teljes recepthez elegendő Intuniv mintákat pszichiáterünk egy teljes évig biztosította.”
> ” amikor új gyógyszert kezdünk, annyi mintát kérek az orvostól, amennyit csak tudok magamnak és a fiamnak. Ily módon, ha a gyógyszer nem működik jól nekem, nem vagyok túl sok pénzt.”- Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Használjon generikus gyógyszert
sok válaszadó elismerte, hogy a generikus gyógyszerek sokkal olcsóbbak, mint a márkás gyógyszerek. Több válaszadó azt mondta, hogy ki kell próbálniuk néhány generikus gyógyszert, mielőtt megtalálnák azokat, amelyek ugyanolyan jól működnek számukra, mint a márkanév (és sokan elégedetlenek voltak a generikus termékkel, de az alacsonyabb költségek miatt mégis elvették). Néhányan megjegyezték, hogy biztosításuk csak a generikus gyógyszerek kipróbálása után fedezi a márkanevű gyógyszereket.

> “nagyobb következetesség lenne a fiam gyógyszereiben, ha márkás gyógyszert választanánk, de ez sokkal drágább.”
> ” miután kipróbáltuk a generikus Ritalint, ami nem működött, azt találtuk, hogy az Evekeo jól működött. Biztosításunk 60 dollár+ copay-t tartalmaz a nem generikus gyógyszerekre, ezért a gyógyszergyártó kedvezményes kártyáját kértem, amely havonta majdnem felére csökkentette a költségeket. Generikus gyógyszerek $ 15 vagy kevesebb havonta Az én biztosítás.”

6. Körülnézni biztosítási
A legtöbb, de nem az összes, tervek most kiterjed a mentális egészség. Ha olyan cégnél dolgozik, amelynek terve nem, akkor érdemes lehet kiegészítő lefedettséget vásárolni.érdemes megismerni a Kongresszus által 2008-ban elfogadott Mental Health Parity and Addictions Equity Act törvényt is. Olyan egészségügyi terveket igényel, amelyek mentális egészségügyi lefedettséget kínálnak, hogy ugyanolyan feltételekkel nyújtsák, mint más előnyöket. Ha gyanítja, hogy egészségügyi terve nem fedezi a mentális egészségét a törvény által előírtak szerint, többet megtudhat a Fehér Ház paritás portálján: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> “hamarosan átértékeljük egészségügyi tervünket abban a reményben, hogy egy másik terv segít megfékezni a pénzügyi terheket. De arra számítunk, hogy egy kicsit többet fizetünk a díjakban.”
> “az apja egészségügyi tervéről a Medicaidre váltottam.”- Courtney Culkin, New York, New York
> ” dolgoztunk a helyi megyei fejlesztési fogyatékos hivatal fájl Medicaid másodlagos biztosítás a fiam. Izgatottak vagyunk, mert ezzel a segítséggel újra megkezdhetjük a foglalkozási terápiát, hogy fedezzük a másolatokat és az önrészeket, és ez fedezi a természetgyógyász látogatásának költségeit is.”

7. Indítson el egy rugalmas kiadási számlát (FSA)
munkáltatója felajánlhatja ezt az előnyt, amely lehetővé teszi, hogy megbecsülje és félretegyen egy bizonyos összeget az év zsebéből származó egészségügyi költségek kifizetésére. Az összeget levonják az adózás előtti fizetéséből, ezért csökkentenie kell az adókötelezettségét. Vigyázzon, ne becsülje túl az egészségügyi ellátásra fordított összeget, mivel a legtöbb FSA-nak van egy” használja vagy elveszíti ” záradéka. Ez azt jelenti, hogy az alapok a naptári év vagy a meghatározott időszak végén lejárnak.

> “A rugalmas kiadási számlák és a kéthetente látogató terapeuták segítenek pénzt megtakarítani.”

8. Körülnézni egy együttműködő orvos
Győződjön meg róla, az orvos hajlandó dolgozni a költségvetést, beleértve segít a biztosítási igények. Egyes orvosok hajlandóak e-mailben konzultálni néhány kérdéssel, ahelyett, hogy ragaszkodnának egy találkozóhoz. A kórházak tanítása jó erőforrás; sokan csúszó léptékű fizetési terveket kínálnak. Tartsa szemmel a klinikai vizsgálatokat is.

> “két ingyenes kutatási projektben vettünk részt a helyi egyetemeken keresztül — az egyik a testvérkommunikáció, a másik a Qigong számára.”

9. Lean on your Public School
a szövetségi törvény szerint az iskoláknak egyenlő hozzáférést kell biztosítaniuk az oktatáshoz minden diák számára. Ez azt jelenti, hogy az IEP vagy az 504-es terv révén speciális forrásokat kell kínálniuk a súlyos tanulási kihívásokkal küzdő gyermekek számára, bár a szülőknek gyakran küzdeniük kell, és sok időt és erőfeszítést kell tenniük annak érdekében, hogy megkapják.

10. Csatlakozz támogató csoportok
ez sokkal olcsóbb, mint a privát ülés, és hogy több barátot.

11. Kezdje el mozogni és mozogjon tovább
Az aerob testmozgás, mint például az úszás, a futás és a kerékpározás, költségmentes lehet, és jól dokumentált, hogy segítsen jobban összpontosítani. Számos tanulmány kimutatta, hogy a rendszeres fizikai aktivitási programban részt vevő gyerekek jelentősen javították a kognitív teljesítményt és az agyi funkciókat.

felmérés szerint?

amikor az ADDitude egy olyan témát keres, amely befolyásolja az ADHD-t, akkor az igazi szakértőkhöz — olvasóinkhoz-megyünk. Tudni akartuk, hogy megkapja-e a tünetek kezeléséhez szükséges ellátást, mennyibe kerül, megfizethető-e, és ha nem engedheti meg magának az ellátást, akkor milyen megoldásokat talált a rendellenesség kezelésére. Az ADDitude szerkesztősége átfogó online felmérést dolgozott ki az ADHD költségeiről. Íme néhány a legfontosabb eredmények:

kinek van szüksége lefedettség

> 65% volt költségek egy gyermek (vagy gyermekek) ADHD
> 49,6% volt költségek egy felnőtt

típusú biztosítási terv

> 56,5%-UK rendelkezett biztosítással nagy munkáltatói terv alapján
> 16% – uk rendelkezett kis munkáltatói tervvel
> 4.2% volt egy egészségügyi terv vásárolt egy állami egészségügyi piacon
> 5,7% volt a Medicaid
> 1,1% nem volt biztosítás

A biztosítási fedezet mértéke

> 33% becsült, hogy a terv az ADHD diagnózisának, kezelésének és gyógyszereinek költségeinek 50% – át vagy annál kevesebbet fedezték. Körülbelül 8% Azt mondta, hogy nem fedezi ezeket a költségeket
> 16% azt mondta, hogy az általuk szedett gyógyszereket nem fedezi az egészségbiztosításuk
> több mint 50% azt mondta, hogy a biztosítás korlátozta a kívánt gyógyszer szedését
> átlagosan a válaszadók azt mondták, hogy fizessen 2199 dollárt a levonható összegért, mielőtt egészségügyi terveik fedeznék a költségeket

zsebköltségek

> átlagosan az ADHD-val rendelkező gyermekkel (vagy gyermekekkel) rendelkező válaszadók a következő zsebköltségeket becsülték meg:
> $2,684 — ADHD értékelések és diagnózisok (egyszeri)
> $2,125-folyamatos kinevezések kezelés (éves)
> $935 — ADHD gyógyszerek (éves)
> átlagosan azok a válaszadók, akiknek költségei voltak maguknak vagy egy másik ADHD — s felnőttnek, a következő zsebköltségeket becsülték meg:
> $1,689 — ADHD értékelések és diagnózisok (egyszeri)
> $1,493-folyamatos kinevezések kezelés (éves)
> $735 — ADHD gyógyszerek (éves)
> a válaszadók átlagosan 3509 USD éves kiadást becsültek az ADHD — ellátáshoz kapcsolódó “nem orvosi” költségekre, például vitaminokra vagy kiegészítőkre; modulok vagy alkalmazások; magániskola vagy oktatók; szociális készségcsoportok; vagy ADHD coaching

hogyan befolyásolja a költség kezelési lehetőségek

> 42% mondta, hogy az ellátás költsége befolyásolta a háztartás kezelési lehetőségek bizonyos mértékig
> 23% mondta, hogy a költségek hatással voltak a háztartás kezelési lehetőségek nagyban, de csak 18% – a az összes válaszadó talált olyan stratégiák vagy megoldások, amelyek segítenek a háztartások költségeinek fedezésére ADHD ellátás
> 84% azt mondta, hogy háztartásuk egy vagy több diagnózissal (például szorongással, depresszióval vagy tanulási nehézségekkel) él az ADHD mellett

frissítve augusztus 23, 2018