október 14, 2020, az NCI munkatársai által

amit sok globális egészségügyi vezető mérföldkőnek nevez, a svéd kutatók megerősítették, hogy a humán papillomavírus (HPV) vakcina széles körű alkalmazása drámaian csökkenti a méhnyakrákban szenvedő nők számát.

a tanulmány közel 1.7 millió nő esetében a vakcina hatékonysága különösen kifejezett volt a 17 éves kor előtt oltott lányok körében, akik között a méhnyakrák incidenciája közel 90%-kal csökkent a 11 éves vizsgálati időszak alatt (2006-tól 2017-ig), összehasonlítva a Be nem oltott nők előfordulási gyakoriságával.

“Ez egy rák elleni oltás, amely életeket menthet” – mondta a tanulmány vezetője, Jiayao Lei, Ph.D., A stockholmi Karolinska Intézet munkatársa.

a Twitteren, Noel Brewer, Ph. D. a who a rákmegelőzést és a HPV vakcinákat tanulmányozza az Észak-Karolinai Egyetemen, a tanulmány eredményeit “hihetetlenül erősnek” nevezte.”Az eredményeket szeptember 30-án tették közzé a New England Journal of Medicine-ben.

Az eddigi vizsgálatok és klinikai vizsgálatok következetesen kimutatták, hogy a HPV vakcinák rendkívül hatékonyak a fertőzések csökkentésében a vírus típusaival, amelyek rákhoz vezethetnek, valamint a méhnyakrák megelőzői. De a fertőzés és a rák közötti hosszú idő miatt még nem sikerült bizonyítani, hogy a HPV oltás megakadályozza a méhnyakrákot.

” mivel a HPV oltás megakadályozza a tartós HPV fertőzést és a méhnyakrák prekurzorát, biztosak voltunk abban, hogy végül megfigyeljük, hogy a HPV oltás megakadályozza a méhnyakrákot. Azt is tudtuk, hogy időbe telik ezt megfigyelni ” – mondta aim Apitime R. Kreimer, Ph.D., az NCI rák Epidemiológiai és genetikai osztályától, aki a HPV vakcinákat és a rákmegelőzést tanulmányozza.

“a méhnyakrák pusztító diagnózis lehet” – mondta Abbey Berenson, Ph.D., aki a Texasi Egyetem Orvosi ágának női egészségére szakosodott. A tanulmány eredményei, Dr. Berenson folytatta: “hihetetlenül fontos üzenetet küld” a HPV vakcina széles körű használatának hatásáról.

A hiányzó bizonyíték

a HPV vakcinákkal végzett nagy klinikai vizsgálatok—amelyekbe több ezer résztvevőt vontak be, és idővel követték őket—felmérték, hogy képesek-e megelőzni a méhnyakfertőzéseket a rákot okozó HPV típusokkal, valamint a méhnyakrák előtti elváltozások kialakulását, amelyek ezekből a fertőzésekből eredhetnek.

a klinikai vizsgálatok nem mérték, hogy a vakcina megakadályozza-e a méhnyakrákot, mert a klinikai vizsgálat során talált méhnyakrák előtti elváltozásokat kezelik, megakadályozva a rák kialakulását, magyarázta Dr. Kreimer.

a svéd tanulmány azonban visszatekintett az időben a nők hatalmas népességére. Kutatásuk során a svéd kutatók két tényezőt részesítettek előnyben: az ország Országos Közegészségügyi nyilvántartásában szereplő egyéni szintű adatokat, valamint azt a tényt, hogy 2007-től kezdődően az ország országos HPV-oltási programokat hajtott végre.

a svéd tanulmány nem az első nagy populáció-alapú tanulmány a HPV vakcinákról. Ausztráliában például a kutatók kimutatták, hogy az ország 2007-ben elindított univerzális HPV-oltási programja a vakcina által lefedett HPV-típusok fertőzéseinek tömeges csökkenéséhez vezetett, miközben védelmet nyújt a Be nem oltott emberek HPV-fertőzései ellen is, ezt a jelenséget állomány immunitásának nevezik.

logikus arra a következtetésre jutni, hogy ha a vakcina csökkenti a rákot okozó HPV-típusok fertőzését és a fejlett rákmegelőző méhnyakrák kialakulását a nőknél, akkor az elkövetkező években sokkal kevesebb invazív méhnyakrák diagnózisát kell követni, mondta Dr. Berenson.

mindazonáltal egyetlen tanulmány sem ment elég hosszú ideig ahhoz, hogy ezt a logikát a várt eredményre juttassa.

A HPV vakcinázáshoz: minél fiatalabb, annál jobb

a svéd tanulmány a legnagyobb, amely összehasonlítja a méhnyakrák diagnózisát azon nők körében, akik HPV vakcinát kaptak és nem kaptak. Svédországban a vizsgált időszakban az egyetlen rendelkezésre álló HPV vakcina négy HPV-típus ellen véd: HPV 6, HPV 11, HPV 16 és HPV 18. A 16-os és 18-as típusú fertőzések felelősek a méhnyakrák körülbelül 70% – áért, a 6-os és 11-es típusok pedig a genitális szemölcsök 90% – át okozzák.

a vizsgálatban követett összes nő 10 és 30 év közötti volt. Körülbelül 528 000-en kaptak legalább egy adagot a vakcinából 2006 és 2017 között, a fennmaradó 1,14 millió pedig nem volt beoltva. A beoltottak több mint 80% – a 17 éves koruk előtt kapta meg az oltást.

összességében a beoltott nők közül 19-nél diagnosztizáltak méhnyakrákot a vizsgálati időszak alatt, szemben a Be nem oltott nők 538-ával. A méhnyakrák kockázatát befolyásoló különböző tényezők kiigazítása után ezek a számok 63% – kal csökkentették a méhnyakrák diagnosztizálásának kockázatát a vakcinázott nőknél, mint azoknál, akik nem.

a méhnyakrák közel 90% – os csökkenése a fiatalabb korban vakcinázott nők körében van értelme, mondta Dr. Kreimer.

sok nő, aki 17 éves kor után kapta a vakcinát, nagyobb valószínűséggel szenved HPV-fertőzésben az oltás idején, és a vakcina csak a fertőzések megelőzésére szolgál, nem pedig a meglévő fertőzések megszüntetésére. “Így az idősebb lányok nagyobb valószínűséggel szenvedtek fertőzéseket az oltás idején, amelyek ezért nem voltak megelőzhetők, és rákká fejlődhettek.”

a tanulmány vezető kutatója, P. O. C. Spar, Ph.D., szintén Karolinska, az eredmények megerősítik a HPV vakcina szélesebb körű használatának szükségességét az alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol a méhnyakrák gyakran az egyik vezető halálok.

“a bizonyítékok … rávilágítanak a HPV oltási programok bevezetésének és a magas lefedettség fenntartásának fontosságára, lehetőleg a fiatal korú lányok számára, hogy maximalizálják az előnyöket” – mondta Dr. Spar.

egy lökést a védőoltások?

a svéd tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Például nem tudott elszámolni olyan tényezőkkel, mint például a vizsgálatban követett nők méhnyakrák szűrésének mértéke, jelentette a vizsgálati csoport. A kutatók azt sem tudták megragadni, hogy az oltási csoportban az egyes személyek hány oltási adagot kaptak.

“de ez nem nagy korlátozás az ilyen típusú tanulmányokhoz. Ez nem dózis kérdése ” – mondta Dr. Kreimer. Ehhez a tanulmányhoz folytatta: “azt mondták:” létrehoztunk egy vakcinaprogramot egy populációban, és ez így működött.”

bár az Egyesült Államokban nőtt a HPV-oltások aránya a serdülők és a tizenévesek körében, még mindig alacsonyabbak, mint a közegészségügyi tisztviselők Szeretnék. Dr. Berenson azt mondta, reméli, hogy a svéd tanulmány eredményei lendületet adhatnak.

“adjon egy nagyon jó vitapontot az oltás kora körül” – mondta. Erre azért van szükség-tette hozzá -, mert a szülők néha vonakodnak attól, hogy lányaik az ajánlott korban, azaz 11-12 éves korban kapják meg a HPV oltást.

“gyakran azt mondják nekünk, hogy meg akarják várni, amíg idősebb lesz—18 éves koráig—, mondván:” ő maga hozhatja meg a döntést ” – mondta Dr. Berenson. “Ez a tanulmány jó bizonyítékot szolgáltat arra, hogy azt mondjuk:” megértjük, miért érzi így magát, de hiányzik a sokkal nagyobb hatékonyság lehetősége, ha fiatalabb korban oltják be.”

időbe telt, de a svéd tanulmány eredményei kiegészítik a HPV vakcina történetét, mondta Dr. Kreimer. “Ez biztosítja a végső kulcsfontosságú bizonyítékot a fertőzéstől a rákig vezető úton” – mondta -, és a HPV oltás mindez ellen véd.”