egy 40 éves férfit egy szilárd, hússzínű elváltozás szempontjából értékelnek, amely több hónapja növekszik a hátán. A sérülésből kellemetlen szagú anyag fejezhető ki. A beteget az időszakos vízelvezetés zavarja. Egyébként egészséges, nem szed gyógyszert.

a fizikai vizsgálat során a létfontosságú jelek normálisak. Van egy 3 cm-es szubepidermális csomó, amelynek középső pontja van a hát felső részén. Nincs erythema vagy a környező bőr melege.

az alábbiak közül melyik a legmegfelelőbb kezelés a beteg számára?

A. kivágás
B. metszés
C. metszés és vízelvezetés
D. orális antibiotikumok

MKSAP válasz és kritika

a helyes válasz A. kivágás. Ez a tartalom az MKSAP számára elérhető 18 előfizetők kérdésként 28 a bőrgyógyászat részben. További információ az MKSAP-ról online elérhető.

ennek a betegnek epidermális inklúziós cisztája van (néha epidermoid cisztának nevezik), és a legmegfelelőbb kezelés a kivágás. Az epidermális befogadási ciszták diagnózisa klinikai. Az epidermális befogadási ciszták néhány millimétertől néhány centiméterig terjednek, szubepidermális, szabadon mozgatható csomók, epitheliális béléssel és felhalmozódott keratin törmelék magjával. Leggyakrabban a csomagtartón találhatók. Az epidermális befogadási cisztákat gyakran helytelenül ” faggyúcisztáknak “nevezik, ez a kifejezés téves, mert keratinnal rendelkeznek, nem pedig faggyúval. Gyakran van egy központi pontjuk, amellyel a kellemetlen szagú anyag kifejezhető; a szag anaerob baktériumok jelenlétéből származik. Az epidermális befogadási ciszták jóindulatúak, de gyakran eltávolítják őket, ha zavaróvá válnak a beteg számára. Ebben az esetben a kezelés a teljes cisztafal eltávolításával történik.

amikor az epidermális inklúziós ciszták megrepednek, gyengédek, gyulladtak és esetenként fertőzöttek lehetnek. A megrepedt cisztákat gyakran összetévesztik furuncles vagy fertőző tályogokkal. A megrepedt cisztákat metszéssel és vízelvezetéssel kezelik, és intralesionális glükokortikoid injekciókat lehet alkalmazni a gyulladás csökkentésére.

a bemetszés, valamint a vízelvezetéssel történő bemetszés a gyulladt epidermális ciszta átmeneti javulásához vezethet; a kiújulások azonban gyakoriak, mivel a teljes kezelés érdekében el kell távolítani az epitheliális bélést. Ezért ezek nem az előnyben részesített kezelés.

antibiotikumokra ritkán van szükség; csak akkor szabad használni, ha aggodalomra ad okot a másodlagos fertőzés.

kulcspont

• a kivágás a legmegfelelőbb kezelés a zavaró epidermális befogadási ciszták esetén, mivel a hámbélést el kell távolítani a teljes kezeléshez.