a gyermekeknek jól kell látogatniuk gyermekorvosukkal, ahol fejlődésüket figyelemmel kísérik. Ez a monitorozás minden gyermek számára fontos, de különösen azok számára, akik fejlődési problémák kockázatának vannak kitéve (azaz ha koraszülöttek vagy alacsony születési súlyúak (1). Ha az orvos érintett, fejlesztési szűréseket kell végezni.

a fejlődési szűrések akkor jelentkeznek, amikor az orvos rövid tesztet vagy felmérést végez a gyermek fejlődésének mérésére. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy a gyermekeket 9 hónapos, 18 hónapos és 24-30 hónapos korban (1) vizsgálják meg a fejlődési késések szempontjából. A szülők fejlesztési szűréseket is kérhetnek, ha aggályaik vannak.

a gyermekorvosok diagnosztizálják az agyi bénulást a gyermek jeleinek és tüneteinek értékelésével, a kórtörténetük áttekintésével és a fejlődési értékelés beadásával (2). A gyermeket gyermekgyógyászati neurológushoz vagy más szakemberekhez is utalhatják. A tesztelést általában azért végzik, hogy kizárják azokat az egyéb feltételeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak (1). Súlyos esetekben az agykárosodás korai jelei nyilvánvalóak, és csecsemőkorban diagnosztizálható. Enyhe vagy közepesen súlyos esetekben azonban a diagnózist néha nem lehet felállítani, amíg a gyermek agya fejlettebb, körülbelül 30 hónap (1). Az agyi bénulás diagnosztizálásának ütemterve jelentősen változik az állapot súlyosságától és egyéb tényezőktől függően.

elengedhetetlen, hogy az orvos részletes kórtörténetet készítsen, és alapos vizsgálatot és megfelelő vizsgálatot végezzen annak osztályozására, hogy a gyermek milyen típusú agyi bénulással rendelkezik (spasztikus, ataxiás, athetoid/diszkinetikus stb.).

neuroimaging használata agyi bénulás diagnosztizálására

a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan teszt, amely mágneses mezőt és rádióhullám-energia impulzusokat használ az agy képeinek készítéséhez. Az MRI-k elváltozásokat vagy rendellenességeket mutathatnak az agyban (2). Ezenkívül az agyi bénulás MRI információt nyújthat az agyi sértés időzítéséről. Az agyi bénulásban szenvedő csecsemők MRI-rendellenességei közé tartozik a hipoxiás-ischaemiás léziók, például a hipoxiás-ischaemiás encephalopathiával (HIE) és a periventricularis leukomalaciával (PVL) kapcsolatos elváltozások. Az MRI kóros lesz az agyi bénulásban szenvedő gyermekek 90% – ánál (3). Általában ez az előnyben részesített módszer a gyermekek tesztelésére, mert fájdalommentes és feltárja az agy szerkezetét. Ez azonban zajos, és eltarthat egy ideig, amíg befejeződik, így a csecsemők általában enyhe nyugtatókat kapnak (2). Néha kombinálható mágneses rezonancia spektroszkópiával (MRS) is, amely segíthet megfigyelni, hogy mi történik nemcsak strukturális, hanem anyagcsere szinten is.

a fém nem mehet be a gépbe. Így azok a csecsemők, akiknek kapcsolatban kell maradniuk a fémmel rendelkező gépekkel (például ventilátorral vagy inkubátorral), előfordulhat, hogy nem tudnak MRI-t végezni. Vannak azonban olyan inkubátorok és ventilátorok, amelyek fém nélkül készülnek, amelyeket MRI során lehet használni. Ezen kívül vannak olyan technikák, amelyeket a klinikusok használhatnak, hogy segítsenek a baba tolerálni a tesztet, mint például a “takarmány és köteg” technika (ahol táplálják és előkészítik az alvást közvetlenül a vizsgálat előtt, abban a reményben, hogy átalusszák). Valójában az MRI olyan fontos információkat ad az agyról, hogy a klinikusoknak minden erőfeszítést meg kell tenniük annak érdekében, hogy ezt a tesztet a csecsemőn végezzék el, a legtöbb esetben.

a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat röntgensugarakat használ az agy belsejében lévő struktúrák részletes képeinek elkészítéséhez. A csecsemőknél általában kerülni kell vagy minimalizálni kell a sugárzásnak való kitettséget, ezért a CT-vizsgálatokat gyakran az MRI biztonsági mentési lehetőségének tekintik. Továbbá, míg a CT-vizsgálatok képesek azonosítani az agyi rendellenességeket sok csecsemőnél és agyi bénulásban szenvedő gyermeknél, az MRI előnyös, mert jobb kapacitással rendelkezik az agyi sérülések kimutatására (3). Továbbá a kutatások azt mutatják, hogy az MRI sokkal jobban segít felismerni az agyi bénulást okozó sértés időzítését, és jobban segít meghatározni az agyi bénulás tényleges okát.

agyi bénulással kapcsolatos problémák szűrése

a fejlődési fogyatékosság, a látás-és hallásproblémák, a beszéd-és nyelvi rendellenességek, valamint a szájizomműködés rendellenességeinek szűrését az agyi bénulás kezdeti értékelésének részeként kell elvégezni, mivel ezek a problémák általában agyi bénulással járnak.

EEG-vizsgálat alkalmazása agyi bénulás diagnosztizálására

elektroencefalogramot (EEG) kell végezni, ahol az elektródákat a gyermek fejbőréhez rögzítik az agy elektromos aktivitásának rögzítésére, ha vannak olyan jellemzők, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek epilepsziában szenved. Ennek oka az, hogy az epilepszia és a görcsrohamok a cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek körülbelül 25-45% – ánál fordulnak elő (4). Az epilepsziát és a görcsrohamokat azonnal diagnosztizálni és kezelni kell, mert a rohamok súlyosbíthatják az agykárosodást, ami növelheti az agyi bénulás súlyosságát. Ezenkívül a rohamaktivitás új agyi sérüléseket okozhat-olyan sérüléseket, amelyek az agyi bénulás mellett problémákat okoznak.

véralvadási problémák szűrése agyi bénulás diagnosztizálására

néhány hemiplegikus agyi bénulásban szenvedő gyermek vagy MRI-lelet, amely agyi infarktust mutat (az agyszövet oxigénhiány okozta halála), véralvadási rendellenességgel járhat, amelyet protrombotikus véralvadási rendellenességnek neveznek. Bevett gyakorlat az ilyen betegek véralvadási rendellenességeinek szűrése, hogy ez a rendellenesség megfelelően kezelhető legyen (3). A hemiparézisben szenvedő gyermekeket, amelyek kevésbé súlyosak, mint a hemiplegia, meg kell vizsgálni a HIE szempontjából.

reflex tesztek segítségével agyi bénulás diagnosztizálására

normálisan fejlődő csecsemőknél a testtartással kapcsolatos bizonyos fejlődési reflexek eltűnnek, amikor a baba három-hat hónapos. Ezek a reflexek nem tűnnek el, ha a gyermeknek agyi bénulása van. Ezért a fejlődési reflex eltűnésének késleltetése az agyi bénulás korai jele lehet (5). A túlzott fejlődési reflexek szintén az agyi bénulás korai jelei.

a Tonic labyrinthine reflex (TLR) tesztelése nagyon fontos. A TLR az újszülöttekben található primitív reflex. Ezzel a reflexdel a fej hátradőlése a hátán fekve (fekvő helyzetben) a hátát megmerevíti és hátrafelé ível, a lábak kiegyenesednek, megmerevednek és egymáshoz tolódnak, a lábujjak pontosak, a karok a könyöknél és a csuklónál hajlanak, a kezek pedig öklössé válnak, vagy az ujjak göndörödnek. A TLR jelenléte az élet első hat hónapjában azt jelezheti, hogy a gyermeknek agyi bénulása van (5). Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a TLR is kifejezettebb lehet.

egyéb rendellenes jeleket az orvos válthat ki, amikor a csecsemőt függőleges szuszpenzióban tartják. A csecsemő első néhány hónapjában a megfelelő válasz az, ha a csecsemő ülő helyzetbe kerül, amely úgy néz ki, mintha a levegőben ülne. Abnormális válasz, amikor a babát támasztott függőleges helyzetben tartják, magában foglalja a láb meghosszabbítását, amelyet abnormális pozitív támasztó reakció követ vagy azzal társul (olyan reakció, amikor a csecsemő a saját súlyának egy részét támogatja, néhány másodpercig meghosszabbítja a lábakat és a törzset, és megmerevíti a lábakat). Egy másik rendellenes válasz az, amikor a csecsemő 30 másodpercnél hosszabb ideig kinyújtva tartja a lábát, különösen akkor, ha equinus pózolás kíséri (tip-toe helyzet).

az agyi bénulás diagnózisa magában foglalja a különböző területek orvosi és terápiás szakembereinek értékelését. A leggyakrabban konzultált szakemberek közé tartoznak a gyermekneurológusok, a fejlesztési szakemberek, a neuroradiológusok, az ortopéd sebészek és a szemészek. Fontos, hogy az agyi bénulást a lehető leghamarabb diagnosztizálják, hogy a kezelés és a terápia megkezdődhessen. A kutatások azt mutatják, hogy az agresszív és következetes kezelés és terápia jobb eredményekkel jár a gyermek számára.

Hypothermia kezelés, hypoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) és agyi bénulás

a Hypothermia (agyhűtés) kezelést nem szabad elhalasztani, amíg az agysérülés értékelése zajlik. A hipotermia kezelést a születést követő hat órán belül kell beadni.H. az idő kritikus a hipotermia kezelésében, ezért a legtöbb irányelv kimondja, hogy a születést követő hat vagy 12 órán belül kell beadni. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a terápiás hipotermia továbbra is előnyös lehet, ha a születés után 24 órával kezdik. Kimutatták, hogy az agyhűtéses kezelés minimalizálja vagy megakadályozza az oxigénhiány következtében fellépő agykárosodást, ami viszont minimalizálhatja vagy megakadályozhatja az agyi bénulás tüneteit.

díjnyertes cerebrális bénulás ügyvédek

Ha keres a segítségével egy bénulás ügyvéd, nagyon fontos, hogy válasszon egy ügyvéd és cég, hogy a hangsúly kizárólag a születési sérülés esetekben. Az ABC Law Centers egy nemzeti születési sérülésekkel foglalkozó ügyvédi iroda, amely több mint három évtizede segíti a születési sérülésekkel küzdő gyermekeket.

partnerek Jesse Reiter és Rebecca Walsh jelenleg elismert, mint a két legjobb orvosi műhiba ügyvédek Amerikában a U. S. News and World Report, amely szintén elismert ABC Law Centers, mint az egyik legjobb ügyvédi iroda az országban. Az ABC Law Centers ügyvédei számos díjat nyertek a gyermekek érdekképviseletéért, és a születési Trauma peres csoport (Btlg) és a Michigan Association for Justice (MAJ) tagjai.

ha gyermekét születési sérüléssel diagnosztizálták, mint például agyi bénulás, görcsroham vagy hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE), az ABC Law Centers ügyvédei segíthetnek. Az egész országban segítettünk a gyermekeknek kompenzációt szerezni az egész életen át tartó kezelésért, terápiáért és a biztonságos jövőért, és személyes figyelmet fordítunk minden egyes gyermekre és családra, amelyet képviselünk. Születési sérülésekkel foglalkozó cégünknek számos több millió dolláros ítélete és egyezsége van, amelyek igazolják sikerünket, és soha nem fizetnek díjat a cégünknek, amíg meg nem nyerjük az ügyét. Érje el ma az ingyenes esetértékelést.

ingyenes Case Review | elérhető 24/7 | nincs díj, amíg nyerünk

hívja ingyenesen hívható telefonvonalat a 888-419-2229
nyomja meg az élő Chat gombot a böngésző
töltse ki az Online kapcsolatfelvételi űrlapot

kapcsolódó források

• cerebrális bénulás: áttekintés
• születési sérülés Resource Guide
• CP Resource Center

videó: Michigan bénulás ügyvédek megvitassák születési sérülések és orvosi műhiba

tekintse meg a videó könyvtár, hogy Michigan bénulás ügyvédek Jesse Reiter & Rebecca Walsh megvitatják okai és kezelések bénulás és egyéb születési sérülések.

források:

1. agyi bénulás szűrése és diagnosztizálása / CDC. (ND). Letöltve 19. július 2019-én, innen: https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
2. agyi bénulás. (2016. augusztus 25.). Lap július 19, 2019, innen: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005
3. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, június). Cerebral palsy: Evaluation and diagnosis. Retrieved July 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis?search=diagnose cerebral palsy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, June 12). Cerebral palsy: Clinical features and classification. Retrieved July 26, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification?search=cerebral
5. Gieysztor, E. Z., Choińska, A. M., & Paprock-Borowicz, M. (2018). A primitív reflexek és a kapcsolódó motoros problémák fennmaradása egészséges óvodáskorú gyermekeknél. Orvostudományi Levéltár: AMS, 14(1), 167-173. doi: 10.5114 / aoms.2016.60503