SSRI-k. SNRIs. TCA-k. MAOI.

az antidepresszánsok világába való belépés kissé olyan, mintha ábécé levesbe gázolnánk. Ha ez az első alkalom, hogy az egészségügyi szolgáltató megvitatja a vényköteles gyógyszereket a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) kezelésére, akkor nehéz lehet megérteni, hogy mit ajánlanak, és miért ajánlják.

még mindig sok mindent nem értünk a depresszióról és arról, hogyan kell kezelni. Például azt hitték, hogy az MDD egyszerűen az agy kémiai egyensúlyhiánya; a tudósok azonban úgy vélik, hogy ez ennél bonyolultabb.”nem lehet megmagyarázni sem a betegséget, sem annak kezelését kizárólag a neurotranszmitterek szintje alapján” – mondta Ronald Duman, a Yale Egyetem neurobiológusa a Psychology Today-nek.

valójában a Psychology Today kijelenti: “a legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy a visszatérő depresszió valójában egy neurodegeneratív rendellenesség, amely megzavarja az agysejtek szerkezetét és működését, elpusztítja az idegsejt-kapcsolatokat, sőt bizonyos agysejteket elpusztít, és kognitív hanyatlást vált ki.”

mivel annyi ismeretlen a betegségről és annak kezeléséről, számos különböző depressziós kezelés létezik – beleértve a gyógyszeres kezelést, a pszichoterápiát (talk therapy), az agyi stimulációs terápiát, az akupunktúrát, a vagus idegi stimulációt és még sokan mások.

az egyik leggyakrabban alkalmazott kezelési lehetőség az antidepresszáns gyógyszerek.

milyen típusú depresszió gyógyszerek?

sokféle antidepresszáns létezik:

• szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k)
• szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók (SNRI-k)
• triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)
• monoamin-oxidáz gátlók (MAOI-k)
• ketamin

SSRI-k

a leggyakrabban használt antidepresszánsok a következők SSRI-k. A szerotonin egy fontos vegyi anyag, amely a boldogság és a jólét érzéséhez kapcsolódik, más összetett biológiai funkciók mellett. Az SSRI-ket úgy tervezték, hogy blokkolják a szerotonin transzportert, ami a szerotonin növekedéséhez vezet a szinapszisban.

“bár a szerotoninnak több funkciója van az agyban, az egyik az, hogy nyugodt és elégedett maradjon. Tehát, ha túl kevés szerotonin aktív az agysejtjeinken kívül, idegesek, boldogtalanok vagy képtelenek vagyunk örömet érezni” – írja Berit Brogaard D. M. Sci., Ph.D. A pszichológia ma. “A szerotonint inaktiváló transzporter blokkolása így visszaállíthatja agyunk aktív szerotoninszintjét, és ismét nyugodtá és elégedetté tesz minket.”

SNRI-k

az SNRI-k a második leggyakrabban használt antidepresszánsok. Az SSRI-khez hasonlóan blokkolják a szerotonin transzportert, ami a szinapszis szerotoninszintjének növekedéséhez vezet. Ezen felül blokkolják a noradrenalin transzportert is, ami a szinapszisban a noradrenalin szintjének növekedéséhez vezet. A Mayo Clinic szerint az SNRI-kről úgy gondolják, hogy enyhítik a depressziós tüneteket azáltal, hogy “befolyásolják az agysejtek közötti kommunikációhoz használt kémiai hírvivőket (neurotranszmittereket).”

a Desvenlafaxin (Pristiq~, Khedezla~), a duloxetin (Cymbalta~) és a venlafaxin (Effexor~) néhány gyakori SNRI.

TCA-k

más típusú antidepresszánsokat általában akkor írnak fel, ha az SSRI-k és az SNRI-k nem enyhítik a depressziós tüneteket. TCAswork kissé hasonló módon SNRI. A WebMD szerint “blokkolják a szerotonin és az epinefrin újbóli felszívódását az idegsejtekbe, miután ezek a vegyi anyagok szinapszisba kerülnek”.

néhány példa a TCA-kra az amitriptilin (Elvil), dezipramin (Norpramin) és klomipramin (anafranil).

MAOI-k

a MAOI-kat, az első antidepresszánsokat az 1950-es évek elején fejlesztették ki.

“a monoamin-oxidáz nevű enzim részt vesz a noradrenalin, a szerotonin és a dopamin neurotranszmitterek eltávolításában az agyból”, a Mayo Clinic szerint. “A MAOI-k megakadályozzák ezt, ami több ilyen agyi vegyi anyagot tesz elérhetővé a depresszió által érintett sejtek és áramkörök változásainak hatására.”

az izokarboxazid (Marplan!) és a fenelzin (Nardil!!) a MAOI-k két példája.

ketamin

egy új depressziós kezelés, a ketamin, nagy figyelmet kapott egy közelmúltbeli élelmiszer miatt & Drug Administration (FDA) szabályozási jóváhagyási határozat. 2019 márciusában az FDA jóváhagyta az esketamine orrspray (Spravato) alkalmazását orális antidepresszánssal együtt, kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő betegek kezelésére.

Alexander Papp pszichiáter szerint a Q&a az UC San Diego Health esetében a ketamin “úgy működik, hogy gyorsan növeli a neurotranszmitter glutamát aktivitását az agy frontális kéregében, miközben lehetővé teszi az új szinapszisok kialakulását ugyanazon a területen. A ketamin gyorsasága antidepresszáns hatás előállításában azért fordul elő, mert ez a gyógyszer megkerüli a hagyományos szerotonin útvonalat, és közvetlenül a glutamát aktiválásához vezet. Ez nagyon különbözik a hagyományos antidepresszánsoktól, amelyek először növelik a szerotonin aktivitását az agy több különböző területén, majd végül befolyásolják a glutamátot.”

olyan antidepresszáns megtalálása, amely az Ön számára működik

a depressziós gyógyszerek nem gyógyítják a depressziót; enyhíti a depresszió által okozott tüneteket. Ezért a depresszió hosszú távú kezelést igényelhet.

Ha gondjai vannak olyan depressziós gyógyszer megtalálásával, amely enyhíti a tüneteit anélkül, hogy frusztráló mellékhatásokat okozna, nem vagy egyedül. A súlyos depressziós rendellenességgel (MDD) diagnosztizált betegeknek csak körülbelül egyharmada talál olyan gyógyszert, amely az első próbálkozás során működik számukra.

az egészségügyi szolgáltató figyelembe veszi a teljes klinikai profil gyógyszer kiválasztása felírásakor gyógyszert, amely magában foglalhatja:

• az Ön tünetei
• a gyógyszer lehetséges mellékhatásai
• potenciális gyógyszer/Gyógyszerkölcsönhatások
• élelmiszer/Gyógyszerkölcsönhatások
• egyéb egészségügyi feltételek
• biztosítási fedezet és/vagy költség

ezenkívül az egészségügyi szolgáltató további eszközként használhatja a farmakogenomikai vizsgálatokat is. Az olyan tesztek, mint a GeneSight pszichotróp teszt, segíthetnek az egészségügyi szolgáltatóknak meghatározni, hogy az egyedi DNS hogyan befolyásolhatja a szervezet anyagcseréjét és/vagy reagál bizonyos antidepresszánsokra.

miután Ön és orvosa kiválasztotta a gyógyszeres kezelést, fontos, hogy tartsa a kapcsolatot. Értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót bármilyen mellékhatásról, vagy ha a gyógyszer nem enyhíti a tüneteket.

amint azonban a Mayo Klinika figyelmeztet, ” hat vagy több hétbe telhet, amíg teljesen hatékony lesz. Néhány antidepresszánssal azonnal beveheti a teljes adagot. Másokkal együtt előfordulhat, hogy fokozatosan növelnie kell az adagot.”A Mayo Clinic további figyelmeztet arra, hogy a gyógyszert az egészségügyi szolgáltató által előírt módon kell bevennie – következetesen és a megfelelő adagban.

Ha többet szeretne megtudni az antidepresszáns kezelésekről, kérjük, olvassa el más blogbejegyzéseinket “hogyan lehet minimalizálni az antidepresszáns mellékhatásokat “vagy” az antidepresszáns működik? 4 módja annak, hogy elmondja.”