háttér: egyes beállításokban a” diasztolés diszfunkció ” a kizárás diagnózisává vált, amelyet a CHF-re utaló tünetekkel rendelkező, de normál bal kamrai (LV) szisztolés funkcióval rendelkező betegek meghatározására használnak echokardiográfia. Ez a leíró esetsorozat a diasztolés diszfunkciótól eltérő lehetséges diagnózisokat azonosít ilyen betegeknél.

vizsgált populáció: a nyomozók 159 egymást követő, szívelégtelenségben szenvedő beteget azonosítottak járóbeteg-echokardiogramra Skóciában. Nem adtak információt ezeknek a betegeknek a korábbi munkájáról vagy a beutalás kritériumairól. Ötvenen (31%) találtak LV szisztolés diszfunkciót, pitvarfibrillációt vagy szívbillentyű-betegséget, és kizárták őket a további vizsgálatokból. A fennmaradó 109 közül a legtöbb idős volt; 73% nő volt; minden feltételezés szerint fehér. Valószínű, hogy a betegek hasonlóak az Egyesült Államok háziorvosai által látott sokakhoz, de a klinikusoknak óvatosnak kell lenniük a megállapítások fiatalabb személyekre, férfiakra és színes emberekre történő kiterjesztésével kapcsolatban.

a vizsgálat megtervezése és érvényessége: ez a vizsgálat olyan betegek esetsorozata volt, akiknél tartós volt az LV szisztolés funkciója, de gyanítható volt a pangásos szívelégtelenség. Minden beteg esetében teljes standardizált klinikai kórtörténetet és objektív méréseket kaptak, beleértve a testtömeg-indexet (BMI), a tüdőfunkció tesztelését, az elektrokardiogramokat és a transthoracikus echokardiográfiát. A vizsgálat tisztán leíró jellegű volt, és csak a specifikus rendellenességek prevalenciáját tartalmazza. A tanulmány módszertana korlátozott volt. Bár az esetsorozat számos lehetséges magyarázatot hoz létre a betegek dyspnoe tüneteire, alsó végtagi ödéma, és egyéb, a CHF-re utaló megállapítások, nem tudja megállapítani, hogy melyik diagnózis okozza a tüneteket nyomon követés, összehasonlító csoportok vagy kezelési kísérletek nélkül. Ennek a tanulmánynak más kisebb gyengeségei is vannak: (1) a kezdeti áttétel okainak jelentésének hiánya, vagy lehetséges kiválasztási torzítás; (2) az echokardiográfia megbízhatóságának és minőségének figyelmen kívül hagyása; és (3) az olyan zavaró tényezőkre való figyelem hiánya, mint az egyéb szívértékelések változékonysága, a gyógyszerek és más egészségügyi beavatkozások alkalmazása, amelyek megváltoztathatják a tüneteket.

mért eredmények: a prevalencia arányokat szubjektív tünetek, korábbi orvosi problémák, valamint az abnormális BMI objektív mérései, az 1 másodpercen belüli kényszerített kilégzési térfogat (FEV1), az elektrokardiográfia és az echokardiográfia esetében jelentették. Bizonyos eredmények (elhízás, légzőszervi betegségek és szívbetegségek) átfedését is megvizsgálták. A nyomozók nem tettek kísérletet a költségek, a prognózis, a terápiára adott válasz, a funkcionális állapot, az életminőség vagy a beteg elégedettsége mérésére, amelyek mind fontosak ezen információk értékének értékeléséhez a napi gyakorlatban.

eredmények: a legtöbb beteg bokaduzzanatról (68%) és nehézlégzésről (92%) számolt be. Kevesebb jelentett paroxizmális éjszakai nehézlégzés (23%) vagy nyugalmi nehézlégzés (25%). Sokuknak volt valamilyen korábbi betegsége (47% hipertónia, 11% miokardiális infarktus, 28% angina, 6% koszorúér bypass graft, 23% tüdőbetegség), 81% – uk pedig túlsúlyos vagy elhízott volt a BMI alapján. A betegek felénél a FEV1 mértéke kevesebb volt, mint az előre jelzett 70% – a. Figyelembe véve a klinikai kórtörténetet és az elektrokardiográfiás eredményeket, 38% – uknak volt bizonyítéka koszorúér-betegségre. Az echokardiográfia az összes beteg 67% – ánál észlelte a rossz kamrai töltés jeleit, a bal kamrai hipertrófiát pedig 26% – ánál. Sok betegnél egynél több rendellenes lelet volt. A betegek mindössze 7%-ánál nem volt BMI, légzési vagy koszorúér-rendellenesség.