mellkasi fájdalom a sikeres perkután koronária beavatkozások után gyakori probléma. Bár a mellkasi fájdalom kialakulása a koszorúér-beavatkozások után jóindulatú lehet, zavaró a betegek, a rokonok és a kórházi személyzet számára. Az ilyen fájdalom jelezheti az akut koszorúér-záródást, a koszorúér-görcsöt vagy a miokardiális infarktust, de egyszerűen tükrözheti a helyi koszorúér-traumát is. A mellkasi fájdalom ezen okainak megkülönböztetése döntő fontosságú az optimális ellátás kiválasztásában. Ezeknek a betegeknek a kezelése ismételt coronaria angiográfiával és további beavatkozással járhat. Általában ismételje meg a szívkoszorúér angiográfiát a perkután transzluminális koszorúér angioplasztika (PTCA) után mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél széles körben bemutatja a szabadalmi elváltozás helyeit, ami arra utal, hogy a fájdalom a koszorúér görcsének, a koszorúér artériás falának nyújtásának vagy nem szív eredetű volt. A Nemzeti Szív -, Tüdő-és Vérintézet PTCA nyilvántartása szerint az angioplasztika után a betegek 4,6% – ánál van koszorúér-elzáródás, 4,8% – UK szívinfarktusban szenved, 4,2% – uk pedig koszorúér-görcsben szenved. A mellkasi fájdalom gyakorisága az új eszköz koszorúér-beavatkozások (atherectomia és stentelés) után még magasabbnak tűnik. Azonban csak a betegek kisebbsége műtét utáni mellkasi fájdalom valóban ischaemiás esemény. Ezért a betegek túlnyomó többségének visszatérő mellkasi fájdalma van ischaemia jelei nélkül. Van némi bizonyíték arra, hogy a koszorúér-beavatkozások utáni nem ischaemiás mellkasi fájdalom gyakoribb a stent beültetése után a PTCA-hoz képest (41% vs.12%). Ennek oka lehet az artériás fal folyamatos nyújtása a stent által, mivel a PTCA után bekövetkező rugalmas visszarúgás minimalizálódik. Összefoglalva, a szívkoszorúér intervenciós eljárások utáni mellkasi fájdalom potenciálisan veszélyes lehet, ha miokardiális ischaemia miatt. Azonban, különösen a koszorúér-stent elhelyezése után, a kardiológusoknak figyelembe kell venniük a “stretch fájdalmat” az artéria túlterhelése és nyújtása miatt, amelyet a stent okoz a differenciáldiagnózisban. Klinikailag ezért fontos felismerni, hogy az ischaemiával kapcsolatos mellkasi fájdalom mellett más típusú mellkasi fájdalom is létezik szív eredetű.