van-e oka annak, hogy a betegek abbahagyják a térdelést részleges térdprotézis (PKR) után? Ha van, az orvosok és a gyógytornászok nem tudták megtalálni. A térdelés képessége nélkül a napi tevékenységek meglehetősen korlátozottak lehetnek.

ebben a tanulmányban a gyógytornászok leírják, hogyan lehet visszanyerni ezt a képességet. A preoperatív tesztek szerint sok beteg nem tudott térdelni a térdműtét előtt. Még többet kellett feladnia a műtét után. A betegek számos különböző okot adtak a térdelés képtelenségére. Ezek közé tartozott a heg elhelyezése, a térd (vagy más ízületi) mozgás elvesztése, fájdalom és a bőr zsibbadása.

a terapeuták úgy döntöttek, hogy kipróbálnak egy hathetes posztoperatív beavatkozást a térdelés javítása vagy helyreállítása érdekében a PKR után. Ezek közé tartozott az oktatás, a tanácsadás, a megnyugtatás és a térdeléssel kapcsolatos konkrét utasítások.

minden beteget egyszer láttak egy utólagos beavatkozási látogatásra, körülbelül hat héttel a PKR műtét után. Mindenkinek volt Oxfordi részleges Térdprotézise a Biomet ortopédiából. Ezt a részleges térdimplantátumot először az Egyesült Államokban hagyta jóvá a Food and Drug Administration 2004-ben. Azóta egyre népszerűbb.

úgy tervezték, hogy csak a térd mediális oldalát javítsa (a másik térdhez legközelebb eső oldal). Körülbelül minden negyedik osteoarthritisben szenvedő betegnek korlátozott térdízületi gyulladása van, amelyet mediális rekesz ízületi gyulladásnak neveznek. A részleges térdprotézis csak a térdízület egyik oldalát helyettesíti. A teljes térdpótlás eltávolítja az összes térdízületi felületet.

az Oxfordi részleges térdprotézis néhány előnye, hogy sokkal kevesebb csontot és porcot távolít el, mint a teljes térdprotézis. Az implantátum sokkal kisebb, mint a teljes térd implantátum. A térd pedig kevésbé fájdalmas, így a gyógyulás sokkal gyorsabb.

az összes sértetlen rész megtartásával az ízület meghajolhat és természetesebben működhet, mint a teljes térdprotézis. Elméletileg a térdelésnek lehetségesnek kell lennie, ha más típusú implantátumokkal nem engedélyezhető.

a betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották: azok, akik térdelő oktatást és oktatást kaptak (1.csoport) és azok, akik a Rutin nyomon követési utasításokat kapták (a kontroll csoport).

a műtét előtt mindenki teljesítette az Oxford Knee Score (OKS) pontszámot, és digitális fényképet készített a térdről. Az Oxford Knee Score egy önjelentési felmérés, amely kifejezetten a térdelést kérdezi. A műtét előtt nem volt különbség a térdelés képességében a két csoport között. A fénykép rögzítette a heg helyzetét és zsibbadását (markerekkel rajzolva). A térd mozgástartományát a legközelebbi fokig rögzítették.

a térdelő csoportba tartozó betegeknek azt mondták, hogy térdelhetnek az implantátumon anélkül, hogy kárt okoznának. A terapeuta megmutatta nekik, hogyan térdeljenek le egy puha szőnyegen, kartámasz segítségével, hogy elősegítsék a Fel-Le emelkedést. A térdelést mindkét térdén végezték. A terapeuta visszajelzést adott a helyes testtartásról és az összehangolásról, és válaszolt a betegek kérdéseire. A korlátozott térdhajlítás megakadályozta, hogy teljesen hátra üljön a sarokba.

az egyéves nyomon követési látogatáson egy gyógytornász mindkét csoportban mindenkit újraértékelt. A terapeuta nem tudta, ki volt az intervenciós csoportban, vagy ki volt a kontroll csoportban.

mindkét csoport javult térdelő képességében. A rutin ellátásban részesülő kontrollcsoport valószínűleg előrelépést tett a térdelés terén a műtét utáni jobb funkció és fájdalomcsillapítás miatt. Az eredmények azonban sokkal nagyobb javulást mutattak az intervenciós csoport térdelésében a kontroll csoporthoz képest.

ez volt az első tanulmány, amelyet a betegek részleges térdprotézis után térdelő képzéséről tettek közzé. A térdelés fontos az aktivitási szint és az Általános funkció fenntartásához. Anélkül, hogy képesek lennének fel-le (vagy térdelő helyzetbe kerülni), az idősebb felnőtteknek nincs módjuk felállni a padlóról esés után. A házimunkák nehezebbek lehetnek, ha a térdelés már nem lehetséges. És azok a betegek, akik nem tudnak térdelni a vallási istentiszteletek alatt, dönthetnek úgy, hogy nem vesznek részt, így korlátozva társadalmi életüket és csökkentve életminőségüket.

a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a részleges térdprotézis után az oktatás és a felügyelt beavatkozás különbséget tehet. Gyakorlat térdelő (egyre le és felkelni) irányítása alatt egy Fizikoterapeuta nagyon hasznos volt helyreállítása ezt az értékes készség.

nem volt kapcsolat a heg pozíciója, a zsibbadás és a mozgás tartománya, valamint a térdelő képesség változása között. A térd érzékenysége a térdelő terület közelében az idegsérülés miatt kellemetlen volt, de nem befolyásolta a térdelő képességet. Úgy tűnik, hogy a legfontosabb tényezők a félelem csökkentése voltak, és útmutatást adtak a biztonságos és könnyű térdeléshez.

bár a térd hajlítása szükséges a térdelés megkezdéséhez, a beteg mozgástartománya nem volt szignifikáns különbség a műtét előtt és után. Ez a megállapítás arra utal, hogy a mozgásvesztés nem az oka annak, hogy a betegek részleges térdprotézis után nem tudnak vagy nem térdelnek. Más ízületek problémái pedig nem akadályozták a térdelést. Más ízületekben ízületi gyulladásban szenvedő beteg arról számolt be, hogy képes térdelni a terapeuta javaslatai alapján.

A tanulmány eredményeit figyelembe véve a szerzők emlékeztetnek arra, hogy csak Oxford PKR-ben szenvedő betegeket vontak be. A jó eredményeket más típusú implantátumokkal rendelkező betegeknél kell tesztelni és reprodukálni. További tanulmányok egynél több lehetséges térdelési mintát találhatnak, amely integrálható a rehabilitációs programba.

Cathy Jenkins, BSc, MCSP, SRP, et al. Részleges térdprotézis után a betegek Térdelhetnek, de meg kell tanítani őket erre: egy vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. A Fizikoterápiában. 2008. szeptember. Vol. 88. 9. szám. Pp. 1012-1021.