Coronavirus tesztelés általában egy kellemetlen, sőt fájdalmas élmény, amelyben az egészségügyi szolgáltató tolja egy kínosan hosszú tampont fel az orrlyukba. Donald Trump elnök kijelentette, hogy a folyamatnak való alávetés “kissé nehéz.”

március vége óta három dél-kaliforniai joghatóság ? Los Angeles megye, és L. A. és Long Beach városai ? ízletesebb alternatívát kínáltak ennek a nasopharyngealis mintavételnek, amelynek neve kihívást jelent. Nál nél 21 drive-thru oldalak, bárki most egy mintát swishing egy vattacsomót a szájuk körül, üzembe azt egy cső és csepegtető egy tartályba a kiutat-minden belül a kényelem az autó. Egyes szakértők azt sugallják, hogy ez az önmintavételi megközelítés könnyebb módja lehet a tömeges tesztelés felgyorsításának az Egyesült Államokban

“erősen támogatom az orális önmintát”-mondta Dr. Clayton Kazan, az L. A. orvosi igazgatója. Megyei Tűzoltóság, amely felügyeli a megye drive-thru tesztelési programját. “Lehet, hogy nem rosszabb, az olvasott tanulmánytól függően, de logisztikai szempontból nincs összehasonlítás.”

de sok közegészségügyi tisztviselő megtagadja az egyszerűbb tesztekre való támaszkodást, hacsak a tudományos adatok meggyőzően nem mutatják, hogy működnek, valamint az elfogadott módszerek.

“valódi aggodalmaim vannak azokkal a döntésekkel kapcsolatban, amelyeket olyan tanulmányok alapján hoznak, amelyeket nem lektoráltak” -mondta Dr. Richard Besser, a Robert Wood Johnson Alapítvány vezérigazgatója és a Centers for Disease Control and Prevention korábbi megbízott vezetője.

“a világjárvány közepén nem akarunk kompromisszumot kötni, különösen, ha az emberek ezt az információt felhasználják annak eldöntésére, hogy követik-e a társadalmi távolságtartást” – mondta Dr. Adam Jarrett, a New Jersey-i Teaneck-I Holy Name Medical Center főorvosa.

a nasopharyngealis minták már régóta szabványosak az influenza és más légúti fertőzések diagnosztizálására, mivel a kórokozók ismert módon kolonizálják a torok felső részét az orr mögött. Ezzel szemben a La megyében alkalmazott egyszerűbb módszer — amelyben a betegeket arra kérik, hogy köhögjenek, majd kenjék meg az arcukat és a szájuk hátsó részét — korlátozott számú feltörekvő kutatáson alapul.

A CDC jelenleg a nasopharyngealis tamponokat “előnyben részesített választásnak” nevezi a koronavírus teszteléséhez. Nem javasolja az öngyűjtött orális folyadékokat, és az ezt a stratégiát folytató joghatóságok száma továbbra is korlátozott.

április elején, Middlesex megye, New Jersey, szintén tüneti egyéneket kezdett kínálni a köhögés után előállított orális minták felhasználásával. Hétfőn a New York-i tisztviselők azt mondták, hogy tervezik, hogy elkezdik tesztelni a saját maguk által gyűjtött orális és orrmintákat az állami kórházakban.

a tudósok és a közegészségügyi szakértők elősegítették a fokozott vírusvizsgálatot és megfigyelést, mint a társadalmi korlátozások biztonságos lazításának stratégiájának kulcsát — és a védőfelszerelésbe öltözött szakemberek nasopharyngealis mintáinak összegyűjtésének szükségessége jelentős akadályt jelent. Ezért növekszik az érdeklődés az orális minták, valamint az önállóan beadható orrminták használata iránt-mondta Lisa Barcellos, a kaliforniai Berkeley Egyetem epidemiológusa.

“lehetetlen bármit is növelni, ami megköveteli az egészségügyi szakemberektől, és olyan eszközökkel, amelyeket nehéz megszerezni” – mondta Barcellos. A nasopharyngealis eljáráshoz szükséges speciális 6 hüvelykes tamponok iránti kereslet növekedése kritikus hiányhoz vezetett, ő hozzáadta.

az L. A. County, Los Angeles és a Long Beach drive-thru oldalak — amelyek a tüneteket tapasztaló emberek számára készültek-együttesen körülbelül 7000 orális tampon tesztet dolgoznak fel naponta, pozitív arányuk alig több mint 7%, a gyógyító, a diagnosztikai cég, amely a teszteket biztosítja. A gyógyító tárgyalásokat folytat más területeken működő joghatóságokkal, és a múlt héten bejelentette, hogy megállapodást kötött a légierő személyzetének tesztelésére.

Kazan elismerte, hogy a nasopharyngealis mintavételt tartják a legmegbízhatóbb módszernek, de megjegyezte, hogy a legújabb tanulmányok ígéretes eredményeket jelentettek orális mintákból. Sőt, azt mondta, támaszkodva önálló beadásra technikák kiküszöböli a veszélyt az egészségügyi személyzet és minimálisra csökkenti annak szükségességét, egyéni védőeszközök hiánypótló, mint a maszkok, arcvédő és védőruhák.

Kazan azt mondta, hogy a teszteken részt vevő emberek megkönnyebbültek, hogy a szájukból a váladék gyűjtése viszonylag gyors és egyszerű.

“úgy gondolom, hogy sokan elképzelik, amit láttak a YouTube-on, az emberek PPE-ben, akik úgy néznek ki, mint az űrhajósok, akik tamponokat helyeznek az emberek orrába” – mondta.

de ahhoz, hogy hasznos legyen, a diagnosztikai teszteknek pontosnak kell lenniük. A” hamis negatív”, amelyben a teszt nem képes kimutatni a koronavírust, arra késztetheti a fertőzött személyt, hogy azt gondolja, hogy biztonságos és nem jelent veszélyt másokra.

a világjárvány kezdete óta egyre több kutatás — amelyek közül néhány még nem esett át szakértői értékelésen-összehasonlította, hogy a különböző mintavételi technikák mennyire pontosan észlelik a vírust. “Mindenki jobb módszereket keres erre” – mondta Barcellos, aki részt vesz a koronavírus-fertőzés prevalenciájának jelentős vizsgálatában az East Bay régióban.

mind az orális, mind az orrminták egyre kevésbé invazív módon nyerhetők. Az oropharyngealis tamponok megkövetelik, hogy a műszert a torokba helyezzék; a nasopharyngealis tamponokhoz hasonlóan ezeket képzett szolgáltatónak kell elvégeznie, mert az eljárás kényelmetlen lehet, és hajlamos gag reflexet produkálni.

és az orrlyuk belsejéből összegyűjtött váladékminták önállóan beadhatók, ellentétben a nasopharyngealis tamponokkal. A koronavírusos betegek százainak Seattle-i tanulmánya azt találta, hogy az öngyűjtött minták majdnem olyan pontosak voltak, mint a nasopharyngealis tamponok a vírusfertőzések azonosításában. Márciusban, a Seattle-i Közegészségügyi ügynökségek otthoni tesztelési felügyeleti projektet indítottak az orr önmintájával, a helyi lakosok online regisztrációval.

április 21-én az Food and Drug Administration kiadta az első engedélyt a LabCorp által készített orr-önmintás otthoni tesztre. Az ügynökség korábban figyelmeztetéseket adott ki a fogyasztóknak a” csalárd ” koronavírus otthoni tesztkészletek online forgalmazásáról.

a feltörekvő kutatások orális folyadék teszteket is vizsgáltak, mint amilyeneket Los Angelesben végeztek. Megye, olyan alanyokkal, akiknek általában köhögniük kell, hogy vírusokban gazdag nyálat hozzanak létre, mielőtt a szájukat vagy a tartályba köpnek. Kínában 65 beteg nem lektorált tanulmánya arról számolt be, hogy az új koronavírus kimutatási aránya magasabb volt a nyálban, mint más légzési mintákban. Más tanulmányok azt találták, hogy az orális folyadékvizsgálatok nem olyan pontosak, ha az embereket előzetesen nem emlékeztetik köhögésre.

Carey-Ann Burnham, a St. Louis-i Barnes-Jewish Kórház mikrobiológiai igazgatója szerint az orális folyadékokkal kapcsolatos korai kutatások ” rendkívül ígéretesnek tűnnek.”

de “a nasopharyngealis tampon egy szabványosított mintavételi technika, amelyet évtizedek óta végeznek” – mondta Burnham, aki szintén immunológiai és patológiai professzor a Washington Egyetem Orvostudományi Karán. “Nyál, szájváladék-ez nem egy szokásos módszer, amellyel légúti vírusokat kerestünk, és most mindenki egy kicsit másképp csinálja.”

ez megnehezíti a tanulmányok és az eredmények összehasonlítását, mondta.

az FDA gyógyító tesztre vonatkozó engedélye azt javasolja, hogy az öngyűjtési folyamatot “képzett egészségügyi dolgozó figyelje meg.”Kazan, a tűzoltóság orvosi igazgatója elmondta, hogy a képzett alkalmazottak megfigyelik a szóbeli önmintázást. Miközben elismeri a korai adatok korlátait, Kazan ragaszkodik ahhoz, hogy a pillanat igényei a legfontosabbak.

“Ez a tér az okos emberek között, akik orvosi szakirodalmat olvasnak, és azok között, akiknek feladata ezeknek az ajánlásoknak a működtetése” – mondta.

fotó: LUIS TATO / közreműködő, Getty Images

a Kaiser Health News (KHN) egy nemzeti egészségpolitikai hírszolgálat. Ez a Henry J szerkesztőségileg független programja. Kaiser családi alapítvány, amely nem áll kapcsolatban Kaiser Permanente.