konzervatív kezelés és a betegek elvárásai

kérdés: az eredmények a legutóbbi MRI azt mutatta, hogy jelei nyaki lemez degeneráció (csont sarkantyú és porckorongsérv C4-C5). A csontkovácsom azt mondja, hogy a kezelés révén megfordíthatja ezt a folyamatot—de öt vagy több évig is eltarthat. Meg lehet-e fordítani ezt az állapotot kiropraktikai kezeléssel?
– P. D., South Valley, NM

válasz: ez egy érdekes kérdés, de lehet, hogy nem tetszik a kezdeti válasz. Nem, a csontkovács nem tudja visszafordítani a nyaki lemez degenerációját. De még ne hagyja abba az olvasást. Ez nem jelenti azt, hogy a konzervatív kezelés nem csökkentheti jelentősen a fájdalmat és javíthatja az életminőséget.

először is jól meg kell értened az állapotodat. Ez a legjobb helyzetbe hozza Önt ahhoz, hogy jól tájékozott kezelési döntést hozzon.

a nyaki lemez degenerációja a csigolyák közötti lemezek normális öregedési folyamatából származik. Gyakran tizenéves korunkban kezdődik, de néhány embernél korábban kezdődhet, később másokban. Ez számos tényezőtől függ, de különösen érzékeny a genetikai hatásokra.

ha a lemez degenerációja a nyak egyetlen lokalizált helyére korlátozódik, ez gyakran a korábbi sérülés jele, és ez felgyorsíthatja a lemez degeneratív folyamatát. Csont sarkantyú gyakran látható határos degenerált lemezek, és ez azt jelenti, hogy a degeneráció már jelen jó néhány éve.

gondos tudományos vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy a degenerált lemezek nem feltétlenül okoznak tüneteket. Más szóval, néhány ember nélkül nyaki fájdalom vagy egyéb kapcsolódó tünetek gyakran lemez degeneráció és csont sarkantyú. Tanulmányok kimutatták, hogy sokszor az előrehaladott degeneratív korongbetegségben szenvedők, beleértve a korongsérveket is, alig vagy egyáltalán nem szenvednek nyaki fájdalmat vagy fogyatékosságot. Még a lemez herniációjának mérete is rossz előrejelzője annak, hogy milyen fájdalmas lehet. Egyszerűen nincs megbízható összefüggés a képalkotás (például MRI) előrehaladott degenerációja és a tünetek jelenléte vagy hiánya között.

másrészt, néhány ember alig vagy egyáltalán nem látható lemez degeneráció, porckorongsérv, lemez kidudorodik, vagy csont sarkantyú, tapasztalhat jelentős nyaki fájdalom és a fogyatékosság. A kutatások megbízhatóan kimutatták, hogy a röntgen -, MRI-és CT-képalkotás nem használható egyetlen lemez vagy más anatómiai rendellenesség meghatározására sem, mint a fájdalom oka.

mivel a képalkotás nem megbízható a tüneti gerinclemezek azonosításában, az anamnézis és a fizikális vizsgálati eredmények sokkal relevánsabbak, és ezeket figyelembe kell venni a képalkotó vizsgálatok klinikai jelentőségének meghatározása érdekében, ha van ilyen. (Az olyan invazív vizsgálatok, mint a diszkogramok, azonosíthatják a tüneti lemezeket, de ezek használata ellentmondásos, és a legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy maguk a diszkogramok valóban tovább károsíthatják a degenerált lemezt.)

amikor azt írja, hogy nemrégiben kiderült, hogy MRI alapján nyaki lemez degenerációja van (csont sarkantyú és porckorongsérv a C4-C5-nél), feltételezem, hogy orvosa figyelembe vette a kórtörténetét és a fizikai vizsgálati eredményeket is. Ezeknek a vizsgálati eredményeknek meg kell határozniuk, hogy Ön jó jelölt-e a konzervatív kezelésre.

a konzervatív kezelés magában foglalhatja a fájdalom hatékony önkezelésének oktatását, kézi terápiát (manipuláció, mozgósítás vagy masszázs), mechanikus terápiát (egyénre szabott terápiás gyakorlat, különféle vontatási formák stb.), passzív módozatok a rövid távú akut fájdalomkezeléshez stb.

míg a tanulmányok kimutatták, hogy sok nyaki fájdalommal és fogyatékossággal élő ember részesül a fenti kezelési formák némelyikében vagy mindegyikében (gyakran a csontkovácsok használják), minden ember egyedi. Ha nyaki fájdalma vagy kapcsolódó tünetei vannak, és a csontkovács úgy érzi, hogy jó jelölt a kezelésre, érdemes kipróbálni a kezelések korlátozott próbáját (például 6-8 kezelést), hogy felmérje a kezelésre adott válaszát, és meghatározza, hogy mennyire hatékony a fájdalom csökkentése és a mindennapi életben fontos célok elérése.

a pozitív válasz (amikor a fájdalom csökkenését és/vagy a funkció javulását észleli) további ellátást igényelhet a javulás és a preferenciák alapján. Nincs azonban hiteles tudományos alátámasztás arra az elképzelésre, hogy a korong degenerációja megelőzhető, lelassítható vagy visszafordítható a kiropraktikai ellátással bármely időtartam alatt—rövid vagy hosszú távon.