bevezetés: egy 16 éves lány laparoszkópián esett át, hogy megvizsgálja a 3 hónapos anamnézisét a jobb csípő fossa intermittáló fájdalma hányinger, hányás, étkezési nehézség és 3 kg súlycsökkenés. Időszakos jobb oldali hasi tömegről számolt be, amelyet az ultrahang nem azonosított.

módszerek: A laparoszkópos vakbélműtét Standard porthelyezését alkalmazták, az egyik másodlagos port szuprapubikusan, a másik pedig a bal csípőfossa. A vakbél nagyon mozgékonynak és kitágultnak bizonyult. Amint bemutattuk, a vakbél szabadon forgatható, azzal a potenciállal, hogy szakaszos vakbél obstrukciót okozhat. A medence vizsgálata a petevezetékek és a petefészkek figyelemre méltó megjelenését tárta fel. A függelék makroszkóposan normálisnak tűnt. Standard vakbélműtétet végeztünk a mezoappendix osztásával horogdiatermia alkalmazásával. A függelék alapját 2 “0” vicryl endoloops-szal ligáltuk. A cecopexiát ezután hárompontos rögzítéssel végeztük. Három megszakított 2/0 Etibond varratot vezettek a taenia coli és az anterolateralis hasfal hashártyája között. A vezető szerző úgy véli, hogy a függelék csonkja időben valószínűleg a vakbél rögzítésének negyedik pontját képezi. Ügyelni kell arra, hogy elkerüljék a gyengébb gyomortáji és külső csípő hajók.

eredmény: az Appendicealis szövettan nem mutatott bizonyítékot gennyes gyulladásra. A lány arról számolt be, hogy hányingere, hányása és étkezési nehézségei azonnal megszűntek. Csak nagyon alkalmi enyhe hasi diszkomfortról számol be. Ő most 1 év műtét után, visszanyerte a súlyt ő elvesztette, és beszámol a drámai javulást az életminőségét.

következtetések: a mobil vakbél szindróma a visszatérő, szakaszos tünetek mintájára utal, amelyek abból adódnak, hogy a jobb vastagbél mesenteriája nem olvad össze az oldalsó hashártyával, ezáltal lehetővé téve a vakbél forogását önmagában, ami szakaszos elzáródást okoz. A betegek leggyakrabban krónikus jobb iliac fossa fájdalommal járnak, de intussuscepcióval és ritkán cecal volvulussal is jelentkezhetnek. A Cecal volvulus általában magában foglalja a cecumot, a terminális ileumot és a növekvő vastagbélt. A Cecal bascule ennek az állapotnak egy változata, és a növekvő vastagbél felfelé és elülső hajtogatására utal. Mobil vakbél szindróma valószínűleg egy alul elismert oka a krónikus jobb iliac fossa fájdalom, amely hatékonyan kezelhető laparoszkópos cecopexy, megelőzve a súlyosabb szövődmények, mint például intussusception és volvulus. Nehéz megállapítani, hogy ez az állapot, vagy a mögöttes appendicealis patológia felelős-e a krónikus jobb csípő fossa fájdalomért. Ezért egyidejű appendicectomia javasolt.

nincsenek versengő pénzügyi érdekek.

videó futási ideje: 5 perc 35 másodperc