ezen az oldalon: megtudhatja, hogy az orvosok milyen típusú kezeléseket alkalmaznak a kissejtes tüdőrákban szenvedők számára. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.

Ez a szakasz ismerteti azokat a kezelési típusokat, amelyek az ilyen típusú kissejtes tüdőrák ellátásának standardjai. Az “ellátás színvonala” a legismertebb kezeléseket jelenti. A kezelési tervvel kapcsolatos döntések meghozatalakor azt is javasoljuk, hogy fontolja meg a klinikai vizsgálatokban való részvétel lehetőségét. A klinikai vizsgálat egy olyan kutatási tanulmány, amely a kezelés új megközelítését teszteli. Az orvosok tudni akarják, hogy az új kezelés biztonságos – e, hatékony-e, és esetleg jobb-e, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok új gyógyszert tesztelhetnek, a standard kezelések új kombinációja, vagy a standard gyógyszerek vagy más kezelések új adagjai. A klinikai vizsgálatok egy lehetőség, hogy fontolja meg a kezelés és az ellátás minden szakaszában a rák. Orvosa segíthet az összes kezelési lehetőség mérlegelésében. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos további információkért lásd a klinikai vizsgálatokról és a legújabb kutatásokról szóló részt.

kezelés áttekintése

a rákkezelésben a különböző típusú orvosok gyakran együtt dolgoznak egy átfogó betegkezelési terv elkészítésén, amely egyesíti a különböző típusú kezeléseket. Ezt multidiszciplináris csapatnak nevezik. Cancer care csapatok közé számos más egészségügyi szakemberek, mint például az orvos asszisztensek, onkológiai ápolók, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, táplálkozási, és mások.

a kissejtes tüdőrák kezelése különböző típusú kezelések kombinációját foglalhatja magában, például kemoterápiát, immunterápiát, sugárterápiát és / vagy műtétet. A kissejtes tüdőrák kezelésére alkalmazott általános kezelési típusokat az alábbiakban ismertetjük, majd a kezelési lehetőségek leírása szakaszonként. Az Ön gondozási terve magában foglalhatja a tünetek és mellékhatások kezelését is, amely a rákkezelés fontos része. A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat, valamint a beteg preferenciáit és általános egészségi állapotát.

szánjon időt arra, hogy megismerje az összes kezelési lehetőséget, és feltétlenül tegyen fel kérdéseket olyan dolgokról, amelyek nem egyértelműek. Beszéljen orvosával az egyes kezelések céljairól és arról, hogy mire számíthat a kezelés alatt. Tudjon meg többet a kezelési döntések meghozataláról.

gyógyszereket használó terápiák

a szisztémás terápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. Ezt a fajta gyógyszert a véráramon keresztül adják be, hogy az egész testben elérjék a rákos sejteket. A szisztémás terápiákat általában klinikai onkológus, a rák gyógyszeres kezelésére szakosodott orvos jelzi.

a szisztémás terápiák megvalósításának általános módszerei közé tartozik egy intravénás (IV) cső, amelyet tűvel vénába helyeznek, vagy egy tablettát vagy kapszulát, amelyet lenyelnek (szájon át).

a rákos kissejtes tüdőben alkalmazott szisztémás terápiák típusai a következők:

• kemoterápia

• immunterápia

az ilyen típusú terápiák mindegyikét az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk. Egy személy egyszerre csak 1 típusú szisztémás terápiát kaphat, vagy egyidejűleg adott szisztémás terápiák kombinációját. Ők is adható részeként a kezelési terv, amely magában foglalja a sugárkezelés és / vagy műtét.

a rák kezelésére használt gyógyszereket folyamatosan értékelik. Az orvosával való beszélgetés gyakran a legjobb módja annak, hogy megismerje az Ön által felírt gyógyszereket, azok célját, valamint lehetséges mellékhatásait vagy kölcsönhatásait más gyógyszerekkel. Tudjon meg többet a receptjeiről olyan adatbázisok használatával, ahol gyógyszereket kereshet.

kemoterápia

a kemoterápia gyógyszerek alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására, általában a rákos sejtek növekedési és osztódási képességének elpusztításával.

a kemoterápiás kezelés vagy program általában meghatározott számú ciklusból áll, amelyeket egy bizonyos időtartam alatt adnak meg. A beteg egyszerre 1 gyógyszert kaphat, vagy egyidejűleg adott különböző gyógyszerek kombinációit.

a kemoterápia a kissejtes tüdőrák elsődleges kezelése, mivel gyorsan terjed. A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás kezelés az etopozid (Etopofosz) vagy irinotekán (Camptosar), valamint egy platina alapú gyógyszer, például ciszplatin (generikus formában kapható) vagy karboplatin (generikus formában kapható).

korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő embereknél a kemoterápiát plusz sugárterápiát (lásd alább) naponta több hétig adják a mellkasnak. A nagy stádiumú rákban szenvedő emberek kezdetben kemoterápiát kapnak 3-4 hónapig. Vagy kemoterápiát kaphatnak immunterápiával kombinálva (lásd alább).

a kemoterápia mellékhatásai a betegtől és az alkalmazott dózistól függenek, de magukban foglalhatják a fáradtságot, a fertőzés kockázatát, émelygést, hányást, étvágytalanságot, hasmenést és hajhullást. A hányinger és a hányás gyakran elkerülhető. Tudjon meg többet a rákkezelés által okozott hányinger és hányás megelőzéséről. Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után elmúlnak.

Tudjon meg többet a kemoterápia alapjairól.

immunterápia

az immunterápia, más néven biológiai terápia, célja a test természetes védekezésének megerősítése a rák elleni küzdelemben. A szervezet vagy a laboratóriumban előállított anyagokat használja az immunrendszer működésének javítására, irányítására vagy helyreállítására. Például a PD – 1 útvonal nagyon fontos lehet az immunrendszer azon képessége szempontjából, hogy szabályozza a rák növekedését. Ennek az útvonalnak a blokkolása a PD – 1 elleni antitestekkel és a programozott halál-ligandum 1-vel (PD-L1) néhány betegnél megszakította vagy késleltette a nem kissejtes tüdőcarcinoma növekedését. Az ilyen típusú gyógyszereket néha kissejtes tüdőrákban alkalmazzák, amikor az első kezelés leáll, vagy ha a rák visszatért. A következő típusú immunterápia alkalmazható kissejtes tüdőrák esetén:

• atezolizumab (Tecentriq), karboplatinnal és etopoziddal kombinálva, mint elsővonalbeli kezelés tüdőrák kissejtes, Stadion kiterjedt;

• nivolumab (Opdivo), ha az első kezelés sikertelen, vagy ha a rák kiújult;

• pembrolizumab (Keytruda), ha az első kezelés sikertelen, vagy ha a rák kiújult.

az immunterápia különböző típusai különböző mellékhatásokat okozhatnak. Beszéljen orvosával az Ön számára ajánlott immunterápia lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet az immunterápia alapjairól.

sugárterápia

a sugárterápia röntgensugarak vagy más nagy teljesítményű részecskék használata a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzási onkológus olyan orvos, aki a rák kezelésére szolgáló sugárterápiára szakosodott. A sugárkezelés leggyakoribb típusát külső sugárkezelésnek nevezik, amely a testen kívüli gépből származó sugárzás. A sugárterápiás kezelés vagy program általában egy meghatározott számú kezelésből áll, amelyeket egy bizonyos ideig adnak. Ez csak néhány napos kezeléstől néhány hétig terjedhet.

korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő embereknél a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják (lásd fent). A sugárterápiát a kemoterápia első vagy második hónapjában lehet a legjobban adni.

azoknál az embereknél, akiknek a rákja a kemoterápia után csökkent, a fej sugárterápiája csökkenti annak kockázatát, hogy a rák átterjed az agyra. Ezt profilaktikus koponyasugárzásnak (PCI) nevezik, és kimutatták, hogy meghosszabbítja néhány beteg életét.

a nagy stádiumú kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek sugárterápiát kaphatnak a mellkasi maradék betegség kezelésére.

a kissejtes tüdőrákban szenvedő emberek, akik sugárkezelést kapnak, általában fáradtságot és étvágytalanságot tapasztalnak. Ha sugárterápiát adnak a nyakra vagy a mellkas közepére, a betegeknek torokfájásuk és nyelési nehézségeik is lehetnek. A betegek bőrirritációt is megfigyelhetnek, hasonlóan a napégéshez, ahol sugárzást alkalmaztak. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után hamarosan elmúlik.

Ha a sugárterápia irritálja vagy meggyújtja a tüdőt, a betegeknél köhögés, láz vagy légszomj alakulhat ki hónapokig, néha évekig a sugárterápia befejezése után. A betegek körülbelül 15%-A kapja meg ezt az állapotot, amelyet sugárzással összefüggő tüdőgyulladásnak neveznek. Ha enyhe, a sugárzással összefüggő pneumonitis nem igényel kezelést, és önmagában elmúlik. Ha súlyos, a betegnek szteroidokkal, például prednizonnal (különböző márkanevekkel) kell kezelnie a sugárzással összefüggő pneumonitist. A sugárterápia állandó hegeket is hagyhat a tüdőszöveten az eredeti daganat közelében. A hegek általában nem okoznak tüneteket. A súlyos hegek azonban tartós köhögéshez és légszomjhoz vezethetnek. Ezért a sugárzási onkológusok gondosan megtervezik a mellkas CT-vizsgálatával végzett kezeléseket, hogy csökkentsék a sugárzásnak kitett egészséges tüdőszövet mennyiségét (lásd fent).

Tudjon meg többet a sugárterápia alapjairól.

műtét

a műtét a daganat és a környező egészséges szövetek egy részének eltávolítása a műtét során. A műtéti onkológus olyan orvos, aki a rák műtéttel történő kezelésére szakosodott. Tüdőrák esetén a mellkasi sebész speciálisan képzett tüdőrákos műtétek elvégzésére.

a műtétet ritkán alkalmazzák kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél, és csak nagyon korai stádiumú betegségben szenvedőknél, például egy kis tüdőcsomó rákjában. Ezekben a helyzetekben a kemoterápiát sugárterápiával vagy anélkül adják műtét után (lásd fent).

a műtét előtt beszéljen egészségügyi csoportjával az adott műtét lehetséges mellékhatásairól. Tudjon meg többet a rákműtét alapjairól.

figyelem a tünetekre és mellékhatásokra

a rák és annak kezelése gyakran okoz mellékhatásokat. A rák késleltetésére, megállítására vagy megszüntetésére tervezett kezelések mellett a rákkezelés fontos szempontja a személy tüneteinek és mellékhatásainak enyhítése. Ezt a megközelítést palliatív ellátásnak vagy támogató ellátásnak nevezik, és magában foglalja a beteg fizikai, érzelmi és társadalmi szükségleteinek támogatását.

A palliatív ellátás minden olyan kezelés, amely a tünetek csökkentésére, az életminőség javítására és a betegek és családjaik támogatására összpontosít. Bárki, életkortól vagy a rák típusától és stádiumától függetlenül, palliatív ellátásban részesülhet. A palliatív ellátás akkor működik a legjobban, amikor megkezdődik, amint szükség van rá a rákkezelési folyamatban. Az embereket gyakran kezelik a rák ellen, ugyanakkor kezelik őket a mellékhatások enyhítésére. Valójában azok az emberek, akik mindkét kezelést egyszerre kapják, gyakran kevésbé súlyos tünetekkel, jobb életminőséggel rendelkeznek, és elégedettebbek a kezeléssel. a palliatív kezelések nagyon eltérőek, és gyakran tartalmaznak gyógyszereket, táplálkozási változásokat, relaxációs technikákat, érzelmi támogatást és más terápiákat. Ön is kaphat palliatív kezelések hasonló alkalmazott, hogy megszüntesse a rák, mint a kemoterápia, műtét, vagy sugárterápia. Beszéljen orvosával a kezelési tervben szereplő egyes kezelések céljairól.

a következő kezelések adhatók a kissejtes tüdőrák tüneteinek enyhítésére:

• a mellkasi daganat mérete, amely vérzik vagy blokkolja a pulmonalis utakat, sugárterápiával csökkenthető.

• a bronchoszkópia során (lásd a diagnózist) a rák által blokkolt tüdőutak megnyithatók a légzés javítása érdekében.

• a sebész lézerrel égetheti el a daganatot, vagy elhelyezhet egy stentet, hogy nyitva tartsa a légutakat.

• a gyógyszereket a rák okozta fájdalom kezelésére használják. A legtöbb kórházban és rákközpontban vannak fájdalomkezelő szakemberek, akik fájdalomcsillapítókat adnak, még a rák által okozott súlyos fájdalom esetén is. A rákos fájdalom kezelésére használt számos gyógyszer, különösen a morfin, enyhítheti a rák által okozott nehézlégzést is. Tudjon meg többet a rákos fájdalom kezeléséről.

• gyógyszereket lehet használni a köhögés elnyomására, az elzáródott légutak megnyitására vagy a hörgők szekréciójának csökkentésére.

• A prednizon vagy a metilprednizolon (több márkanév) csökkentheti a tüdőrák vagy a sugárterápia által okozott gyulladást és javíthatja a légzést.

• a kis hordozható tartályokból származó extra oxigén segíthet kompenzálni a tüdő csökkent képességét az oxigén kivonására a levegőből.

• gyógyszerek állnak rendelkezésre a csontok megerősítésére, a csontfájdalom csökkentésére és a jövőbeni csontáttétek megelőzésére.

• étvágy stimulánsok és táplálék-kiegészítők javíthatja az étvágyat, és csökkenti a fogyást.

a kezelés megkezdése előtt beszéljen az egészségügyi csapattal az adott kezelési terv és a palliatív ellátási lehetőségek lehetséges mellékhatásairól. A kezelés alatt és után feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy az egészségügyi csapat egy másik tagját, ha problémát tapasztal, hogy a lehető leghamarabb kezelhető legyen. Tudjon meg többet a palliatív ellátásról.

kezelési lehetőségek szakasz szerint

korlátozott stádiumú rák esetén a kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát sugárterápiával kombinálva a rák gyógyítására. A kiterjedt szakaszban a kemoterápia önmagában valószínűleg a legjobb megoldás. Tudjon meg többet a kissejtes tüdőrák kezelési ajánlásairól egy független ASCO weboldalon.

metasztatikus tüdőrák

Ha a rák a test egy másik részére terjed, ahonnan indult, az orvosok metasztatikus ráknak nevezik. A metasztatikus kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek többségének azonnal el kell kezdenie a kezelést. Beszéljen orvosával a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekről, beleértve a klinikai vizsgálatokat is, így jól érzi magát a kezelési tervben.

a kezelési terv magában foglalhatja a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját. A kemoterápia nem olyan hatékony, mint a sugárterápia vagy az agyba terjedő tüdőrák kezelésére szolgáló műtét. Ezért az agyba terjedő tüdőrákot általában sugárterápiával kezelik. A tüdőrákból származó agyi áttétekkel rendelkező betegek többsége sugárterápiát kap, amelyet az egész agyra alkalmaznak. Ez az alternatíva olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hajhullás, a fáradtság és a fejbőr vörössége.

a palliatív ellátás szintén fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében. Sugárterápia vagy műtét alkalmazható olyan áttétek kezelésére is, amelyek fájdalmat vagy egyéb tüneteket okoznak. A fontos csontokat gyengítő csontmetasztázisok műtéttel kezelhetők, a csontok pedig fém implantátumokkal erősíthetők.

a legtöbb ember számára a metasztatikus rák diagnózisa nagyon stresszes és néha nehéz megbirkózni. Ön és családja arra ösztönzik, hogy beszéljen arról, hogyan érzi magát az orvosok, ápolók, szociális munkások, vagy más tagjai az egészségügyi csapat. Hasznos lehet más betegekkel való beszélgetés is, beleértve a támogató csoportot is.

remisszió és a kiújulás valószínűsége

a remisszió akkor fordul elő, ha a rákot nem lehet kimutatni a szervezetben, és nincsenek tünetek. Ezt úgy is nevezhetjük, hogy “nincs bizonyíték a betegségre” (NED).
a remisszió lehet átmeneti vagy tartós. Ez a bizonytalanság sok embert aggaszt, hogy a rák visszatér. Bár sok remisszió állandó, fontos, hogy beszéljen orvosával a rák visszatérésének lehetőségéről. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségek megértése segíthet abban, hogy jobban felkészültnek érezze magát, ha a rák visszatér. Tudjon meg többet a megismétlődéstől való félelem leküzdéséről.
Ha a rák az eredeti kezelés után visszatér, akkor visszatérő ráknak nevezik. Visszatérhet ugyanazon a helyen (helyi ismétlődésnek nevezik), a közelben (regionális megismétlődés) vagy másutt (távoli megismétlődés).
amikor a betegség kiújul, egy új vizsgálati ciklus kezdődik újra, hogy minél több információt a kiújulás. A vizsgálatok elvégzése után Ön és orvosa megvitatják a kezelési lehetőségeket. A kezelési terv gyakran magában foglalja a fent leírt kezeléseket, például a kemoterápiát és a sugárterápiát, de eltérő módon kombinálhatók vagy eltérő gyakorisággal adhatók. Orvosa javasolhat olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek új módszereket tanulnak az ilyen típusú visszatérő rák kezelésére. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lesz a tünetek és a mellékhatások enyhítésében.

a visszatérő kissejtes tüdőrák kezelése hosszú ideig nem működik jól. Ha a kezelés nem működik, fontos, hogy beszéljen orvosával a jövőbeni kezelés következő lépéseiről és céljairól.
a visszatérő rákban szenvedő emberek általában olyan érzelmeket tapasztalnak, mint a hitetlenség vagy a félelem. Javasoljuk, hogy beszéljen az egészségügyi csapattal ezekről az érzésekről, és beszélje meg a támogató szolgáltatásokat, amelyek segítenek megbirkózni. Tudjon meg többet a rák megismétlődésének megbirkózásáról.

ha a kezelés nem működik

a rákból való felépülés nem mindig lehetséges. Ha a rákot nem lehet gyógyítani vagy ellenőrizni, akkor a betegséget előrehaladottnak vagy terminálisnak lehet nevezni.

Ez a diagnózis stresszes, és sok ember számára nehéz beszélni az előrehaladott rákról. Fontos azonban, hogy nyílt és őszinte beszélgetéseket folytasson az egészségügyi csapattal, hogy kifejezze érzéseit, preferenciáit és aggodalmait. Az egészségügyi csapat célja, hogy segítsen, és sok tagja különleges képességekkel, tapasztalattal és tudással rendelkezik a betegek és családjaik támogatására. Annak biztosítása, hogy egy személy fizikailag kényelmes és fájdalommentes legyen, rendkívül fontos.
az előrehaladott rákos betegek és a várható élettartam kevesebb, mint 6 hónap érdemes megfontolni hospice ellátás. Hospice ellátás célja, hogy a lehető legjobb életminőséget az emberek, akik közel az élet vége. Ön és családja arra ösztönzik, hogy beszéljen az egészségügyi csapat hospice ellátás lehetőségeket, amelyek magukban foglalják a hospice ellátás otthon, egy speciális hospice központ, vagy más egészségügyi intézményekben. Az ápolási ellátás és a speciális felszerelések sok család számára megvalósíthatóvá teszik az otthoni tartózkodást. Tudjon meg többet a fejlett rákkezelési tervezésről. Egy szeretett ember halála után sok embernek támogatásra van szüksége, hogy segítsen nekik megbirkózni a veszteséggel. Tudjon meg többet a szenvedésről és a veszteségről.

az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól. Több információt nyújt a kutatási tanulmányokról, amelyek a rákos betegek gondozásának jobb módjainak megtalálására összpontosítanak. A menü segítségével válasszon egy másik részt az útmutató elolvasásához.