a Ketogenic Diet (CD) opcionális kezelés epilepsziás gyermekek számára, különösen azok számára, akiknek a rohamait nem kontrollálják görcsoldó gyógyszerek.

mi a ketogén étrend?

A ketogén étrend egy speciális étrend, amely magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú és mérsékelt fehérjetartalmú, gondosan ellenőrzött. A “ketogén” szó azt jelenti, hogy egy ketonnak nevezett vegyi anyag termelődik a szervezetben (Keto=ketonok, genesis=termelés).

a tipikus ketogén étrend, az úgynevezett “hosszú láncú triglicerid diéta” 3-4 gramm zsírt tartalmaz minden gramm szénhidrátra és fehérjére. A ketogén étrend “aránya” a zsír aránya az egyes gramm szénhidrát és fehérje együttvéve. A ketogén étrendből származó zsírforrások típusa a vaj, a tejszín, a majonéz és az olajok.

bár az étrendben mind a szénhidrátok, mind a fehérjék korlátozottak, megfelelő mennyiségű fehérjét kell biztosítani. Nagyon fontos a ketogén étrend elkészítése, amelyet egy táplálkozási szakember gondosan felügyel, aki figyelemmel kíséri a gyermekek táplálkozását.

hogyan működik az étrend?

általában a szervezet szénhidrátokat (cukrot, kenyeret vagy tésztát) használ üzemanyagként, de a ketogén étrendben a zsír lesz a fő üzemanyag. A ketonok az étrend egyik lehetséges hatásmechanizmusa. Vannak más elméletek is, mint például a glükóz stabilizálása, az adenozin, a többszörösen telítetlen zsírsavak stb.

kinek megfelelő az étrend?

ajánlott a kezelésre refrakter görcsökkel küzdő gyermekek számára, vagyis akik nem reagálnak több különböző görcsoldó gyógyszerre. Bizonyos helyzetekben először alkalmazták őket, azonban különösen Lennox-Gastaut szindrómás gyermekek számára ajánlott. Alkalmas bizonyos típusú rohamok vagy epilepsziás szindrómák kezelésére is, mivel hasznos: Gyermekkori myoclonusos epilepszia (Dravet-szindróma), asztatikus myoclonusos epilepszia (Doose-szindróma), infantilis görcsök (West-szindróma), mitokondriális hibák, Tuberous sclerosis vagy tuberous sclerosis komplex (TSC), Rett-szindróma. GLUT 1 hiány szindróma (GLUT1 DS) és piruvát-dehidrogenáz hiány (PDH) esetén.

Hogyan kezdjük el a diétát?

a diétát általában a kórházban kezdik. A gyermek általában böjtöléssel vagy kis mennyiségű étrenddel kezdődik (kivéve a vizet), szigorú orvosi felügyelet mellett 24 órán keresztül. A legtöbb központba való belépés fő oka az étrenddel járó rohamok növekedésének figyelemmel kísérése, a hipoglikémia vagy az acidózis kezelése (ami a CD kezdetén fordulhat elő), a tolerancia figyelemmel kísérése és javítása, annak biztosítása, hogy minden gyógyszer szénhidrátmentes legyen, és nevelje a családot, hogy otthon fenntarthassák az étrendet.

működik a ketogén étrend?

a diétát kezdő gyermekek körülbelül felében legalább 50% – kal csökken a rohamok száma, míg más gyermekek (10-15%) rohamoktól mentesek. Azonban nem minden gyermeknek van nagyobb kontrollja a válságok felett, néhányuknak más előnyei is vannak, például éberebbek, tudatosabbak és jobban reagálnak.

Hogyan ellenőrizzük az étrendet?

vizeletvizsgálati tesztcsíkokat használnak a ketonok termelésének ellenőrzésére a vizeletben, amelyet az étrend termel. Ezenkívül körülbelül 3 havonta más laboratóriumi vizsgálatokat végeznek az elektrolitok, a vesefunkció, a májfunkció, a karnitin, a szelén stb.

vannak-e mellékhatásai az étrendnek?

a ketogén étrendet kezdő személy a diéta megkezdése után néhány napig letargikusnak érezheti magát. Egyéb mellékhatások, amelyek előfordulhatnak: vesekő, emelkedett szérum koleszterinszint, hányás, székrekedés, gyenge növekedés vagy súlygyarapodás, csonttörések és így tovább.

hogyan figyelik a beteget?

a rendszeres nyomon követés általában 1-3 havonta történik a növekedés (súly és magasság), az antikonvulzív gyógyszerek beállítása, a görcsrohamok anamnézisének (a rohamok gyakorisága és típusa) figyelemmel kísérése érdekében. Vizelet – és vérvizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy ne legyenek orvosi szövődmények.

Egyéb kiegészítők szükségessége

mivel a ketogén étrend nem biztosítja a kiegyensúlyozott étrendben található összes vitamint és ásványi anyagot, a táplálkozási szakember vitamin-és ásványi kiegészítőket, például kalciumot és D-vitamint, szelént, vasat és folsavat ajánl. Sok Központ citrátokkal (például Polycitra-K) kezeli a gyermekeket a vesekövek megelőzése érdekében. Ezen túlmenően sok ilyen központ L-karnitint használ.