antidepresszánsok [szerkesztés]
venlafaxin negyvennyolc, az oxaliplatin-kezelés alatt akut neurotoxicitást tapasztaló beteg kapott antidepresszáns venlafaxint vagy placebót. A venlafaxint szedők 31,3 százaléka tapasztalt teljes tünetmentességet, szemben a placebót szedők 5,3 százalékával. Három hónap elteltével a venlafaxinnal kezelt betegek 38,5% – ánál nem volt neuropathia, szemben a placebóval kezeltek 5,6% – ával, míg 33% – kal.A placebóval kezelt betegek 3%-ánál volt 3.fokozatú neuropathia 3 hónap után, a venlafaxinnal kezelt betegek egyike sem. Duloxetin az antidepresszáns duloxetin vizsgálata szerint hasznos lehet a taxán-vagy platinakezelés okozta neurotoxicitás fájdalmának kezelésében.
ValproateEdit
az antikonvulzív valproát, amely a diabéteszes neuropathia hatékony kezelése, úgy tűnt, hogy patkányokban nyújt némi védelmet a ciszplatin által kiváltott neuropátiával szemben.
Interleukin-6Edit
az Interleukin-6 megakadályozta az állatok perifériás idegkárosodását anélkül, hogy gátolta volna a rákellenes hatást.
étrend-kiegészítőkszerkesztés
a lehetséges megelőző beavatkozások, az American National Cancer Institute Symptom Management and Health-related quality of Life Steering Committee azt javasolja, hogy folytassák számos étrend-kiegészítő vizsgálatát, beleértve a glutationt, valamint az intravénás kalciumot és magnéziumot, amelyek korai ígéretet mutattak korlátozott emberi kísérletekben; acetil-L-karnitin, amely állatmodellekben, cukorbetegségben és HIV-ben szenvedő betegeknél hatékony volt; és az antioxidáns alfa-liponsav.
Glutationeedit
a glutationt két nagy, kettős-vak placebo-kontrollos vizsgálatban tanulmányozták, és úgy tűnt, hogy csökkenti a neurotoxicitást anélkül, hogy befolyásolná a terápiás hatást, de a vizsgálati tervek hiányosságai lehetetlenné teszik az eredmények magabiztos értelmezését. 2013 szeptemberétől a betegeket egy határozottabb tanulmányra toborozzák.
intravénás kalcium és magnézium [Szerkesztés]
egy oxaliplatin-kezelésben részesülő betegeken végzett vizsgálatban az oxaliplatin-dózisok előtt és után intravénás kalciumot és magnéziumot (ca / mg) is kapó betegek mindössze 4% – ának kellett abbahagynia a kezelést neurotoxicitás miatt, szemben az intravénás placebót kapó betegek 33% – ával; a neuropathia kialakulása szintén jelentősen késleltetett volt a ca / mg-os betegeknél, és a ca/mg-os betegek mindössze 22% – ánál volt 2-es vagy annál rosszabb fokozatú CIPN hosszú távú, szemben a placebót kapók 41% – ával. Összességében a ca/mg infúzió vizsgálata azt sugallja, hogy nincsenek súlyos káros mellékhatások, és hatékony megelőző terápia lehet — az eddig vizsgált betegek száma azonban kicsi, és magabiztos következtetéseket nem lehet levonni.
acetil-L-karnitin
bár a preklinikai vizsgálatok és az acetil-L-karnitin II. fázisú vizsgálata azt mutatta, hogy hatékony lehet A CIPN esetében, egy 2013-as felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy nincs szilárd bizonyíték a használatát alátámasztani; a taxán által kiváltott neuropathia megelőzésére szolgáló acetil-L-karnitin randomizált kettős-vak placebo-kontrollos vizsgálat (409 beteg) 2013-as jelentése szerint “nincs bizonyíték arra, hogy az ALC 12 héten át befolyásolta a CIPN-t; az ALC azonban 24 héttel jelentősen növelte a CIPN-t.”
OthersEdit
két kis randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) és egy nagyobb RCT (86 alany) glutamint tesztelt a platina kezelés által kiváltott neuropathia megelőzésében, és ígéretet mutatott. 2013 szeptemberétől egy nagyobb, placebo-kontrollos vizsgálat folyik.
az acetil-L-karnitin, a glutamin, az E-vitamin, a glutation, a B6-vitamin, az omega-3 zsírsavak, a magnézium, a kalcium, az alfa-liponsav és az n-acetil-cisztein CIPN-ellenes adjuvánsként történő alkalmazásának 2013-as szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy “jelenleg egyetlen szer sem mutatott szilárd, előnyös bizonyítékot a CIPN kezelésére vagy megelőzésére.”
