terápiás felhasználás és indoklás

Kardiostimuláló gyógyszerek (más néven “kardiotonikus gyógyszerek”) fokozza a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a szívműködést, a funkció a pulzusszám (Kronotrópia) és a szívizom kontraktilitásának (Inotrópia) növelésével, ami növeli a szívteljesítményt és az artériás nyomást. Ezen gyógyszerek közül sok növeli az elektromos vezetést (dromotropia) a szívben és fokozza a relaxációt (lusitropy). Néhány gyógyszer szisztémás vazodilatációt eredményez, míg mások érösszehúzódást okoznak a szívmechanizmusuktól eltérő mechanizmusok révén.

ezeknek a gyógyszereknek a szívhatása alkalmassá teszi őket szívelégtelenség, kardiogén sokk és hipotenzió kezelésére.

szívelégtelenség és kardiogén sokk

az akut szívelégtelenség (kardiogén sokk) miatti szívelégtelenség és hipotenzió elsődleges hibája a szív kontraktilis funkciójának elvesztése. Ez csökkent szerv perfúzióhoz és hipotenzióhoz vezet. Mivel az elsődleges probléma szív eredetű, a szívműködést javító terápiás beavatkozásoknak előnyösnek kell lenniük a beteg számára, mivel a szívteljesítmény javulása a szerv perfúziójának javulásához és az artériás nyomás normalizálásához vezet. A szívműködés javítható az utóterhelés csökkentésével, az előterhelés növelésével a folyadékmennyiség növelésével (ritkán megfelelő, kivéve a hipovolémiás és keringési sokkot), valamint a szív kontraktilitásának fokozásával. A kardiostimuláló gyógyszerek ez utóbbi mechanizmus szerint működnek (egyes kardiostimuláló gyógyszerek külön mechanizmusokkal is képesek csökkenteni az utóterhelést). A szimpatomimetikumok vagy foszfodiészteráz inhibitorok kardiostimuláló gyógyszerei azonban csak rövid távú terápiában hasznosak a hosszú távú káros hatások miatt. A Digitalis vegyületek ezzel szemben biztonságosak és hatékonyak a szívelégtelenség hosszú távú kezelésében.

keringési sokk

a hipotenzív sokk ezen formáját a nem megfelelő vérmennyiség okozhatja (pl. vérzés okozta hypovolemia) vagy a fertőzés és gyulladás (például szeptikus sokk) által okozott érrendszeri tónus elvesztése miatt. Kardiostimuláló gyógyszereket (különösen szimpatomimetikumokat, például béta-agonistákat) gyakran alkalmaznak ezekre az állapotokra az artériás nyomás javítására. Gyakran használják folyadékterheléssel és vazokonstriktor gyógyszerekkel együtt.

gyógyszerosztályok és általános hatásmechanizmusok

a klinikai gyakorlatban alkalmazott Kardiostimuláló szerek négy mechanisztikus osztályra oszthatók: béta-adrenoceptor agonisták ( GmbH-agonisták), digitalis vegyületek, foszfodiészteráz inhibitorok és kalcium Szenzibilizátorok.

béta-agonisták

a béta-agonisták Szimpatomimetikus gyógyszerek, amelyek kötődnek a szívcsomó szövetében található béta-adrenoreceptorokhoz, a vezető rendszerhez és a myocytákhoz. A szívnek van béta1-es és béta2-es adrenoreceptorai is, bár a receptorok számát és funkcióját tekintve a domináns típus a 6-as számú. Ezek a receptorok általában megkötik a szimpatikus adrenerg idegekből felszabaduló noradrenalint. Ezenkívül kötődnek a vérben keringő norepinefrinhez és epinefrinhez. az adrenoreceptor aktiválása növeli a pulzusszámot és a kontraktilitást, ami növeli a szívteljesítményt. Ezen receptorok aktiválása növeli a szív vezetési sebességét, valamint a mechanikai relaxáció sebességét (lusitropy). Ezeket a gyógyszereket akut és refrakter szívelégtelenség, valamint keringési sokk kezelésére használják.

Digitalis vegyületek

a Digitalis vegyületeket több mint kétszáz éve használják szívelégtelenség kezelésére. Ezek a gyógyszerek gátolják a szív szarkolemmális Na+/K+-Atpázt, ami az intracelluláris kalcium növekedéséhez vezet a Na+-Ca++-hőcserélőn keresztül. A megnövekedett intracelluláris kalcium serkenti a szarkoplazmatikus retikulum fokozott kalcium felszabadulását, és ezáltal több kalcium áll rendelkezésre a troponin-C-hez való kötődéshez, ami növeli a kontraktilitást.

foszfodiészteráz inhibitorok

a foszfodiészteráz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a cAMP lebontásáért felelős enzimet (cAMP-függő foszfodiészteráz). Ez a tábor növekedéséhez vezet. A szívben ez a béta-agonistákhoz hasonló pozitív inotrop és kronotrop válaszokat eredményez. Ezeket a gyógyszereket akut és refrakter szívelégtelenség kezelésére használják, nem pedig krónikus szívelégtelenségre.

kalcium szenzibilizáló gyógyszerek

a kalcium szenzibilizáló gyógyszerek a kardiostimuláló gyógyszerek legújabb osztályát képviselik. Ezek a gyógyszerek növelik a troponin-C érzékenységét a kalcium iránt, így több kalcium kötődik a troponin-C-hez, ami fokozza a kontraktilitást. Jelenleg ezek a gyógyszerek klinikai vizsgálat alatt állnak a szívelégtelenség miatt, ezért még nem hagyták jóvá.

további részletekért kattintson az alábbi gyógyszerosztályra:

• béta-adrenoreceptor agonisták
• Digitalis
• foszfodiészteráz inhibitorok
• kalcium szenzibilizátorok