áttekintés
Az irodalom és a klinikai menedzsment áttekintése
PJ van der vyveri; M VorsterII; Ch JonkerIII; N PotgieterIV
IBChD, PG Dip Dent (Endo), PG Dip Dent (esztétikus Dent), MSc, PhD (Pret), Odontológiai Tanszék, iskola Fogászat, Pretoriai Egyetem, Pretoria, Dél – Afrika. ORCID szám: 0000-0003-1951-6042
IIBChD, PG Dip Dent (Endo), MSc (Pret), fogorvosi Tanszék, Pretoria Egyetem, Pretoria, Dél-Afrika. ORCID szám: 0000-0003-4470-1530
IIIBChD (Pret), Dip Odont (Endo), MSc (Pret), operatív Fogászat Tanszék, Sefako Magatho Egészségtudományi Egyetem, Ga-Rankuwa, Dél-Afrika. ORCID szám: 0000-0002-9110-5208
IVBChD, PG Dip Dent (Endo), MSc (Pret), fogorvosi Tanszék, Pretoria Egyetem, Pretoria, Dél-Afrika. ORCID szám: 0000-0003-4061-3322
Levelezés
bevezetés
meszes metamorfózis (CM) vagy pulp csatorna obliteráció (ábra. 1A-C) agyrázkódást és subluxációs sérüléseket követően gyakori előfordulás.1,2 bár a csatorna eltávolításának pontos mechanizmusa nem ismert, úgy gondolják, hogy a neurovaszkuláris károsodással és a csatornában lévő kemény szövetek lerakódásával függ össze.3,4
a cellulózcsatorna térének ez a meszesedése az áttetszőség elvesztését eredményezi, így a korona sárga elszíneződést eredményez ( ábra. 2. és 3.).5 CM klinikailag kimutatható már három hónappal a sérülés után, de a legtöbb esetben a trauma után egy évig észrevétlen marad.6-8
A CM-vel rendelkező tünetmentes fogak kezdetben nem igényelnek kezelést az éves felülvizsgálaton kívül.1,9 a részlegesen kiirtott csatornákon belüli pépállapot azonban végül kezelést igénylő apikális patológiához vezethet.10-14
kezelési protokollok és a CM kezelésének pontos beavatkozási ideje továbbra is ellentmondásos és kihívást jelent még a képzett klinikus számára is.15-17
etiológia és incidencia
A CM a fiatal felnőttek elülső fogaival gyakran összefüggő trauma gyakori eredménye, amelyet a gyökércsatorna részleges vagy teljes megsemmisítése jellemez.6,8,15
Holcomb és Gregory tanulmányában 15 881 résztvevőt vizsgáltak a CM jelenlétére. A résztvevőről kezdeti Peri-apikális röntgenfelvételeket készítettek, amelyeket négy évvel később megismételtek.
a felmérés a kezdeti vizsgálat során 3,86% – os részleges vagy teljes csatornatörlés előfordulását tárta fel. Csak három (7.3%) a 41 fogak kifejlesztett periradicularis rarefactions után a négy éves nyomon követés. A résztvevők több mint 79% – a 10 és 16 év közötti traumás fogászati sérülést tudott felidézni. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy jelentős összefüggés áll fenn a korábbi traumás fogászati sérülés és a CM előfordulása között. Azt is megjegyezték, hogy a kapcsolódó periapikális ritkítás nem gyakori, és hogy az endodontikus beavatkozást csak ritka körülmények között szabad megfontolni.
az Andreasen 6 által végzett nyomon követési vizsgálatban, ahol 189 fogat vizsgáltak, a szerzők a CM-t a dentin gyorsított lerakódásaként írták le, és nem támogatták a korai endodontikus beavatkozást. A cellulózcsatorna megsemmisülését a luxált fogak 22% – ánál figyelték meg átlagosan 3,4 éves megfigyelési időszak alatt. A fogak mindössze 7% – a lett nekrotikus a követési idő alatt. Összefüggést találtak a pulpák eltűnésének előfordulása és a gyökérfejlődés stádiuma között. A CM előfordulása magasabb volt a hiányos gyökérfejlődésű fogaknál.
egy másik tanulmány Andreason et al.,18 A cm 5% – os előfordulását mutatta 637 állandó metszőben luxus sérülések után. Ezeknek a fogaknak csak 1%-ánál alakult ki pulpális nekrózis, ha ötéves időszak alatt értékelték.
Stalhane és Hedegard19 hosszú távú vizsgálatot végeztek 76 fogon, amelyek CM-t mutattak a traumás sérülések után. A nyomonkövetési vizsgálatokat 3-21 évvel a sérülések után végezték el. A 76 fog közül 12 fog (16%) fejlődött ki periapi-cal ritkaság ebben a vizsgálati időszakban.
a gyökérfejlődés stádiumát, a trauma idejét, valamint a traumás sérülés típusát is rögzítették. A szerzők megjegyezték azt a tényt, hogy a modern endodontikus kezelés sikerét mérlegelni kell a periapikális patológia kialakulásának előfordulásával, amikor a klinikai kezelési lehetőségekről döntenek.
Jacobsen és Kerekes 20 tanulmánya 122 fog radiológiai keményszöveti változásait követte nyomon,10-23 évvel a sérülés után. Az esetek 36% – ában részleges és 64%-ában a teljes csatornaeltörés, a részlegesen obliterált csatornák egyike sem vált nekrotikussá peri-apikális ritkaságokkal, és a teljes obliterációknak csak 13% – ában alakult ki pulpális nekrózis. A tanulmány megállapításai megerősítik az endodontikus kezelés elvégzésének indoklását csak akkor, ha periradikuláris ritkaságok alakulnak ki.
Robertson et al., 21 82 állandó metszőfog, amelynek kórtörténetében trauma volt, 7-22 év alatt követték nyomon. Gyakori sárga elszíneződést észleltek, és a periradicularis csontvesztés értékelésével a szerzők arról számoltak be, hogy az esetek 8,5% – ában pulpális nekrózis alakult ki ebben az időben.
a túlélési arány 84% volt 20 év után, és azt jelentették, hogy a fogszuvasodás, az új trauma, a fogszabályozó kezelés, valamint a korona lefedettség nem növelte a pulpális nekrózis gyakoriságát.
Rock és Grundy7 más megközelítést javasolt a korábbi vizsgálatokhoz képest, és retrospektív vizsgálatot végeztek, amelyben 517 traumatizált fogat értékeltek a CM fejlődésére. Megállapították, hogy a fogak 16% – A cm-t fejlesztett ki. Bár statisztikailag nem szignifikáns, a CM a fiatalabb korcsoportokban volt megfigyelhető (<9 év), míg a gyökér reszorpció az idősebb korcsoportban (>9 év).
klinikai, radiológiai és szövettani leletek
a legtöbb,csatornaeltörést mutató fog aszimpatikus1,9, 21, beleértve a per-cussionra való érzékenység hiányát is.A 10 CM ezért gyakran véletlenszerű megállapítás a klinikai vagy radiológiai vizsgálatok során.Az 1,9
CM-t általában a fog sötét sárga elszíneződése jellemzi.9,10 a koronának ezt a jellegzetes elszíneződését 79% – ban 122 pulpális obliterációval rendelkező fognál jelentették 9,20 és a sötét harmadlagos dentin lerakódásának tulajdonítható.8,10,13,14
Oginni et al.1 számolt be, hogy a 276 fogak részleges csatorna obliteratio, 186 (67%) volt sárga elszíneződés és további 34 (12%) fogak szürke színű.
érdekes módon a pép vagy a periapikális patológia előfordulása nagyobb volt a szürke elszíneződésű fogaknál, mint a sárga elszíneződésűeknél.1 Fontos megjegyezni, hogy a pulpális obliteráció radiográfiai jeleivel rendelkező fogak színváltozás nélkül is megjelenhetnek,9 és bár a színváltozás CM-t jelezhet, ez nem feltétlenül jelzi a pulpális vagy periapi-cal patózist.1,9,20,21
részleges csatorna megsemmisítés jelenlétében általánosan elfogadott, hogy a vitalitási tesztek megbízhatatlanok.1,9,21,22 ezek a fogak késleltetett vagy teljesen hiányzó választ mutatnak a vitalitási tesztekre.10,11,23 a vitalitási tesztekre adott válasz szintén csökken a pulpális obliteráció előrehaladtával.1,5,9,16
általában a csatorna megsemmisítése corono-api-cal irányban halad.10 a cellulózkamra térfogatának csökkenése gyakran az első radiográfiai jel, amelyet a teljes gyökércsatorna fokozatos szűkítése követ.10,23
A megsemmisítés a cellulózcsatorna térének részleges (koronális) vagy teljes (kiterjedő radikuláris) megsemmisüléseként osztályozható.9,10 CM általában normális parodontális ínszalag térrel és intakt lamina dura-val rendelkezik.11,14,23,24
a parodontális ligamentum tér vagy a peri-radicula patológia megvastagodása azonban látható lehet fertőzés jelenlétében.9,10,14,24
kúpos sugár komputertomográfia (CBCT) hasznosnak bizonyulhat a gyökércsatornák megtalálásában.10,24-26 a csatornák megtekintésének lehetősége a multiplanáris rekonstrukciókban értékes információkat nyújt a klinikus számára a CM diagnosztizálásában és kezelésében.10,27
a gyökércsatorna hiánya a hagyományos röntgenfelvételeken nem feltétlenül jelenti a csatorna teljes hiányát.5,8,9,16 a cellulózcsatornák szövettani értékelése, rádió-grafikusan diagnosztizálták, hogy megsemmisültek, szinte mindig megerősítik a pulpális szövetet tartalmazó keskeny cellulózcsatorna létezését.Ezért a 10,12,14,23 csatorna mineralizációját javasolták pontosabb kifejezésként, szemben a csatorna megsemmisítésével.10,23,28
a Cellulózcsatorna megsemmisítését kezdetben szabálytalan tercier dentin lerakódásként írták le, de újabban multifokális, dystrophiás meszesedésként, amely rosszul definiált másodlagos dentinből áll.A 8,29 – 31 meszesedést egyes szerzők dentinszerűnek, csontszerűnek és fibrotikusnak is írták le.A 10,32,33 Holan24 leírta a kalcifikációkatcsőszerű osteo-dentin szerkezetekként, amelyek a cellulózcsatorna teljes hosszában kiterjednek, és csak bizonyos területeken kapcsolódnak a gyökér dentinhez.
egy Lundberg és Cvek által végzett vizsgálatban 32 egyetlen vizsgált mintában sem találtak mikroorganizmust. A patológiás folyamatra utaló gyulladásos komponensek általában hiányoznak a cm-es fogakban.5,8,10,13,4,32,34 ezen hisztopatológiai vizsgálatok alapján a tünetmentes CM nem jelzi a gyökérkezelés szükségességét.10,14,18,32
kezelési lehetőségek
a CM által érintett fogak sötét megjelenése nemcsak óriási esztétikai probléma, hanem nagy kezelési kihívást is jelent a klinikus számára. A közelmúltban a West35 négy lehetséges kezelési lehetőséget javasolt az esztétika helyreállítására a gyökércsatorna komplex szklerózisa által érintett elszíneződött fogakban. Az alábbiakban ismertetjük a négy kezelési lehetőséget az első és a második lehetőségről szóló esettanulmány példájával.
1. Vital fehérítés / külső fehérítés
konzervatív jellege miatt számos szerző támogatja, hogy a külső vagy létfontosságú fehérítést első kezelési lehetőségnek kell tekinteni.35-38 Greenwall37 leírt egy létfontosságú fogfehérítés technika érintett egyetlen fog. A szerző 20% karbamid-peroxid gél használatát javasolta egy módosított hagyományos vital fehérítő tálcában, ahol az elszíneződött fog mellett ablakok jönnek létre, mindkét oldalon.
Ez a módosítás megakadályozza a fehérítő folyadék túlcsordulását a szomszédos fogakhoz, ami egyenetlen fehérítést eredményezhet. Ennek a technikának az a hátránya, hogy az előrehaladás lassú lehet az elszíneződés jellege miatt, és a végeredmény nem elfogadható. Ennek a kezelési lehetőségnek az az előnye, hogy a betegek a fehérítési eljárás során korlátozott vagy semmilyen érzékenységet nem tapasztalnak.37
Joiner39 azt javasolta, hogy az alacsony koncentráció alkalmazása hosszabb kezelési idő alatt csökkenti a fehérítés negatív hatásait (a szabad gyökök gyors diffúziója következtében). Ezenkívül az alacsony koncentrációjú fehérítő termékek (például 10-20% karbamid-peroxid) tartós használata nagyobb stabilitást biztosít.39
Haywood és DiAngelis40 két megközelítést tárgyaltak meg, amikor a külső fehérítést az esztétika javítására szolgáló kezelési lehetőségnek tekintették:
Tálcafehérítés: a szerzők egy patkó alakú öntvényt javasoltak, amelyen a tálcát előcsarnok nélkül gyártják, hogy lehetővé tegyék a fehérítő oldat megfelelő adaptálását.
egyetlen fogfehérítő tálca: nem fésült, nem tartályos tálca, amelyet úgy módosítottak és díszítettek, hogy egyetlen elszíneződött foghoz illeszkedjen. A betegek egyetlen fecskendő fehérítő oldattal vannak ellátva.
esettanulmány
egy 29 éves nő, akinek kórtörténetében 13 éves korában a maxilláris elülső fogai megsérültek, valamint a maxilláris bal és jobb oldalsó metszőfogainak agenesise (ábra. 4). Történelmileg a fogszabályozó kezelést megkísérelték a szemfogakat az oldalsó helyzetbe helyezni. A fogszabályozó kezelést követően a beteg visszaesett, ennek eredményeként nem esztétikus megjelenés.
a fő probléma mind a maxilláris szemfogak, mind a bal középső metszőfog sárga elszíneződése volt (ábra. 4). A beteg azonnali esztétikai megoldást keresett, mivel négy hét múlva férjhez ment. A rádiógrafikus vizsgálat feltárta a tünetmentes maxilláris bal középső metszőfog teljes csatornatörlését (ábra. 5A), a szemfogakon létfontosságú és látható gyökércsatorna-rendszerekkel (ábra. 5B).
úgy döntöttek, hogy az ügyet a vital fehérítő technikával kezelik 16% karbamid-peroxiddal (Flash Take Home Whitening System, Whitesmile GmbH, Németország) három hétig. A beteget arra utasították, hogy az elszíneződött fogakat minden nap 45 percig fehérítse, az ív többi részét pedig minden harmadik napon fehérítse.
a 6. ábra a létfontosságú fehérítés utáni eredményt mutatja, A 7. ábra pedig az azonnali posztoperatív eredményt a minimálisan invazív közvetlen kompozit restaurációk után, amelyek módosítják a fogak anatómiai alakját és bezárják a diasztémát a 21 és 23 között.
2. Szándékos gyökérkezelés, majd intra-coronal/non-vital fehérítés
Rock and Grundy7 ajánlott gyökérkezelés, amint a cellulózkamra szűkületének bizonyítékát röntgenfelvételen észlelték.
az indoklás két klinikai megfontoláson alapult: először is, ha a csatornához való hozzáférés elveszik, megnő a gyökérperforáció kockázata, másodszor pedig a gyökércsatornához való koronális hozzáférés elvesztése műtéti beavatkozást eredményezhet, ha a csatorna fennmaradó része nekrotikussá válik.
De Cleen11 invazívabb megközelítést ajánlott egy teljesen kiterjesztett hozzáférési üreg létrehozásával, amely hasonló az egészséges, nem érintett foghoz, normál kamramérettel.
a szerző meg volt győződve arról, hogy ezt a megközelítést követve a harmadlagos dentin többsége eltávolításra kerül, és végül áttetszőséget hoz létre a koronán belül.
Rotstein & Walton41 arra a következtetésre jutott, hogy elfogadható esztétikai eredmény érhető el a CM által érintett fogakon intra-koronális fehérítéssel, miután a gyökérkezelés sikeresen befejeződött. A nem létfontosságú fehérítési technika hátránya azonban a színvisszaesés fokozott lehetősége az idő múlásával.
a színregresszióért felelős pontos mechanizmus még nincs meghatározva, bár a végső burkolat helyreállításán keresztüli mikroszivárgás szerepet játszhat.42
Friedman et al.43 megfigyelték, hogy az endodontikusan kezelt fogakat nem létfontosságú fehérítéssel kezelték, és megállapították, hogy az egy-nyolc éves visszahívási periódusokban ezeknek a fogaknak a 79% – a javított színt és esztétikát mutatott a kezdeti megjelenéshez képest. Meg kell azonban állapítani, hogy a fehérítő oldat bevezetése a pépkamrába növelheti a külső nyaki reszorpció kockázatát.44 Az endodontikusan kezelt elülső fogak fehérítési eljárása megközelíthető belsőleg, külsőleg vagy mindkettő kombinációjával, a megfelelő értékeléstől és a diagnózistól függően. Haywood és DiAngelis40 különböző megközelítéseket tárgyaltak meg, amikor a fehérítést nem létfontosságú fogak kezelési lehetőségeként fontolgatták:
irodai fehérítés: a klasszikus irodai nem létfontosságú fehérítési technika magas koncentrációjú hidrogén-peroxid (35%) használatát foglalja magában, amelyet az előkészített cellulózkamrába helyeznek, és fény-vagy hőforrással aktiválják.
sétáló fehérítő technika: egy klasszikus technika, ahol a guttaperchát 2 mm-rel eltávolítják a cemento-ena-mel csomópont alatt, bélésanyaggal (például üvegionomerrel) lezárva, fehérítő oldattal behelyezve és lezárva. A beteget arra utasítják, hogy térjen vissza a későbbi látogatásokra és nyomon követésekre.
belső-külső zárt fehérítés: a fehérítés az érintett fogon belül, valamint a külső felületen történik. A cellulózkamrát előkészítjük, és a sétáló fehérítő technikát alkalmazzuk a fent leírtak szerint. Ezenkívül egyetlen fogtálcát gyártanak, amely lehetővé teszi a külső fehérítést, és a beteg követi a fent javasolt utasításokat.Haywood, DiAngelis és más szerzők szerint ez a megközelítés tekinthető a leghatékonyabbnak és a legelőnyösebbnek.40 ‘ 45,46
belső-külső nyitott fehérítés: a technika hasonló a belső-külső zárt technikához fogadja el, hogy az érintett fogat nyitva hagyják, és a beteget utasítják, hogy töltse ki a fogat és a tálcát fehérítő oldattal. A technika nagymértékben függ a beteg megértésétől és együttműködésétől.
minden megközelítésnél elengedhetetlen a cellulóz szarvak maradványainak eltávolítása a belső fehérítési eljárás elvégzése előtt. Nagyon gyakran a cellulózkamra és a cellulóz szarvak megfelelő tisztítása jobb megjelenést eredményez.
esettanulmány
egy 27 éves nő, akinek ütőérzékeny volt a felső bal középső metszőfog. Aggódott a fog sárgásbarna elszíneződése miatt is (ábra. 8) és kifejezte vágyát, hogy a fogait “fehérítsék”. A peri-apikális röntgenfelvétel és a CBCT vizsgálat kimutatta, hogy a csatorna szinte teljesen megsemmisült (ábra. 9).
a fogat gumi gáttal izoláltuk egy Brinker Szövetvisszahúzó (higénikus) bilincs segítségével (ábra. 10) a bilincs megtartásának biztosítása a megfelelő cingulum terület hiánya miatt a fog palatális oldalán.
a hozzáférési üreg előkészítése után a cellulózpadló sötétebb dentin elszíneződését kis hosszú szárú burs (Dentsply Sirona) követte, majd egy kezdet.X ultrahangos csúcs (Dentsply Sirona), amíg egy meglehetősen meszes csatornanyílás nem található (ábra. 11A-D). A csatorna koronális aspektusát egy 08 C+ méretű fájllal (Dentsply Sirona) tárgyalták (ábra. 12), majd egy 08 K-fájl. Ezt a szekvenciát addig ismételtük, amíg a csatorna átjárhatósága és a teljes munkahossz (ábra. 13) sikerült elérni.
egy 10-es méretű k-fájlt használtunk egy reprodukálható mikro siklási útvonal létrehozásához, mielőtt a makró siklási útvonal befejeződött volna a TruNatomy vitorlázó (Dentsply Sirona) segítségével 8-12 visszaütéses fogmosási mozdulattal. A csatorna előkészítése a TruNatomy Prime (Dentsply Sirona) fájllal történt, majd a csatorna öntözése 17% EDTA-val (Vista Dental) és 3,5% nátrium-hipoklorit.
egy Trunatomiás Prime guttapercha pontot (Dentsply Sirona) helyeztünk az előkészített gyökércsatorna rendszerbe, és az illesztést radiográfiailag ellenőriztük (ábra. 14). Végül a gyökércsatorna rendszert egy Trunatomiás Prime Gutta Percha ponttal, AH Plus tömítővel (Dentsply Sirona) és a gutta Smart Obturation rendszerrel (Dentsply Sirona) (ábra. 15).
a fogat 48 órán át fehérítettük sétáló fehérítő technikával, 35% hidrogén-peroxiddal (opál Endo, Ultradent), amíg könnyebb értéket nem kaptunk a többi maxilláris foghoz képest. A fog egyenetlen fogíny kontúrját Siroláz Kék (Dentsply Sirona) segítségével korrigáltuk (ábra. 16).
ezt követte a többi maxilláris fog otthoni fehérítése 10% hidrogén-peroxid alkalmazásával (Flash Take Home Whitening System). A palatális hozzáférési üreget levegős polírozással tisztították, mielőtt SDR-vel (Dentsply Sirona) és kompozit gyantával helyreállították. A 17.és 18. ábra a kezelés után kapott végső esztétikai eredményt mutatja.
3. Belső és külső fehérítés gyökérkezelés nélkül
Pedorella, Meyer és Woollard47 olyan technikát írtak le, amelyben a hozzáférési üreget úgy állítják elő, hogy eltávolítják a szklerotikus dentint az érintett fog koronarészében, majd megfelelő alapot/bélést helyeznek az előkészített üreg padlójára. A megközelítés célja az esztétikai problémák kezelése belső és külső fehérítéssel, a gyökérkezelés megkísérlése nélkül.
bár ezt a megközelítést megfelelő kezelési lehetőségnek tekinti, a technika nem jól támogatott az irodalomban, és nincs széles körű támogatása. Különböző tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az esetek többségében pépszövetekkel rendelkező péptér van jelen.
a hagyományos röntgenfelvételek nem képesek rögzíteni a mikroszkopikus gyökércsatorna-rendszer jelenlétét, ezért teljesen szklerotikus fogként értelmezik, gyökércsatorna és cellulózkamra nélkül.5,8,16 miután megkísérelték az üreg előkészítését a koronán belüli fehérítéshez, és a mikroszkopikus gyökércsatorna-rendszert tudatlanul behatolták, a pulpaszövet lehetséges fertőzésnek van kitéve, amely periradicularis patológiát eredményezhet.9
4. Extra koronális teljes vagy részleges lefedettség
hagyományosan különféle invazív kezelési megközelítéseket követtek annak érdekében, hogy javítsák a CM által érintett fogak megjelenését. Közvetlen vagy közvetett furnérok, kerámia koronák vagy a palatális dentin egy részének eltávolítása (hasonlóan a hagyományos endodontikus hozzáféréshez) az esztétika helyreállítását célzó kezelési megközelítések közé tartoznak.
ezeknek az invazív megközelítéseknek a hátránya az egészséges fogszerkezet eltávolítása és a fennmaradó fogszerkezet gyengülése.44 A legfrissebb jelentések szerint a külső fehérítés az első kezelési lehetőség. Ez a kezelés nem invazív, viszonylag költséghatékony és egyszerű, kiszámítható eredményekkel.48
West35 invazívabb kezelési lehetőséget javasolt a teljes lefedettség helyreállításának megfontolásával. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a CM által érintett fogak többsége ép és nincs szerkezeti károsodása, a teljes vagy részleges fedés helyreállításának előkészítését és elhelyezését csak akkor kell gondosan mérlegelni, ha a konzervatívabb megközelítések kudarcot vallottak. A Malhotra10 azt is javasolta, hogy készítsék elő és helyezzék el a furnérokat a fogakon, ahol nagy meglévő restaurációk, törések vagy hibák vannak. A kezelési lehetőségek kombinációját is figyelembe lehet venni.
következtetés
A CM kezelése, mind endodontikusan, mind esztétikailag, továbbra is kihívást jelent még a képzett klinikus számára is. Ebben a cikkben a szerzők áttekintést nyújtanak a CM-ről és néhány klinikai tanácsot adnak ennek az állapotnak a kezelésére mind endodontikusan, mind esztétikailag. A klinikai és radiológiai eredményeken alapuló pontos diagnózis irányítja a szakembert, hogy kiválassza a megfelelő kezelési megközelítést vagy a megközelítések kombinációját minden egyes egyedi esethez.
nyilatkozat
a szerzőknek nincs összeférhetetlenségük.
klinikai jelentőség
Ez az áttekintő cikk célja, hogy az olvasó mélyreható felügyeletet nyújtson a kalcifikus metamorfózis etiológiájáról és klinikai bemutatásáról. A szerzők betekintést nyújtanak ezeknek a gyakran összetett és klinikailag nehezen kezelhető eseteknek a klinikai kezelésébe is.
1. Oginni AO, Adekoya-Sofowora CA, Kolawole KA. A röntgenfelvételek értékelése, a cellulózcsatorna megsemmisülésével kapcsolatos klinikai jelek és tünetek: segítség a kezelési döntéshez. Dent Traumatol. 2009; 25(6): 620-5.
2. Andreasen JO, Andreasen FM, Andersson L. Tankönyv és színes atlasz a fogak traumás sérüléseiről. 4. kiadás. Koppenhága: Munksgaard Nemzetközi Kiadó. 2007; 411-27.
3. Yaacob H, Hamid JA. Pulpális meszesedés az elsődleges fogakban: fénymikroszkóp vizsgálat. J Pedod. 1985; 10(3): 254-64.
4. Robertson A. a nem komplikált koronatörésekkel és luxus sérülésekkel rendelkező betegek retrospektív értékelése. Dent Traumatol. 1998; 14(6): 245-56.
5. Patterson SS, Mitchell DF. A fogpép meszes metamorfózisa. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1965; 20(1): 94-101.
6. András J. Az állandó fogak sérülése a trauma miatt. 189 sérült fog klinikai és radiológiai nyomon követése. Eur J Szóbeli Kjt. 1970; 78(1-4): 273-86.
7. Rock W, Grundy M. a luxus és a subluxáció hatása a traumatizált metszőfogak előrejelzésére. Dent. 1981; 9(3): 224-30.
8. Torneck C. A kalcifikus pulpus obliteráció klinikai jelentősége és kezelése. Az Alfa omegan. 1990; 83(4): 50-4.
9. McCabe P, Dummer PMH. Pulp canal obliteration: endo – dontikus diagnózis és kezelés kihívás. 2012; 45(2): 177-97.
10. Malhotra N, Mala K. Meszes metamorfózis. Irodalmi áttekintés és klinikai stratégiák. Dent Frissítés. 2013; 40(1): 48-60.
11. de Cleen M. a cellulózcsatorna térének megsemmisítése agyrázkódás és subluxáció után: endodontikus megfontolások. Quintessence Int. 2002; 33(9): 661-69.
12. Feiglin B. fogpép válasz traumás sérülésekre-retrospektív elemzés esettanulmányokkal. Dent Traumatol. 1996; 12(1): 1-8.
13. Gopikrishna V, Parameswaran A, Kandaswamy D. A kalcifikus metamorfózis kezelésének kritériumai: áttekintés esettanulmánnyal. Indiai J Dent Res. 2004; 15(2): 54-7.
14. Amir FA, Gutmann JL, E Witherspoon D. meszes metamorfózis: kihívás az endodontikus diagnózisban és kezelésben. Quintessence Int. 2001; 32(6): 447-55.
15. Holcomb JB, Gregory WB. A cellulóz meszes metamorfózisa: előfordulása és kezelése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24(6): 825-30.
16. Schindler WG, Gullickson DC. A traumás sérülések miatt másodlagos kalcifikus metamorfózis kezelésének indoklása. J Endod. 1988; 14(8): 408-12.
17. Kovács J. Meszes metamorfózis: kezelési dilemma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982; 54(4): 441-4.
18. Andreasen FM, Zhjie Y, Thomsen BL, Andersen PK. A cellulózcsatorna megsemmisítése az állandó fogazat luxus sérülései után. Dent Traumatol. 1987; 3(3): 103-15.
19. Stalhanse I. traumatizált maradandó fogak 715 éves gyermekeknél, II. rész Swed Dent J. 1975; 68: 157-69.
20. Jacobsen I, Kerekes K. a traumatizált állandó elülső fogak hosszú távú prognózisa, amely a pépüregben meszesedő folyamatokat mutat. Eur J Szóbeli Kjt. 1977; 85(7): 588-98.
21. Robertson A, Andreasen FM, Bergenholtz G, Andreasen JO, nor Xhamn JG. A pép nekrózisának előfordulása a pépcsatorna eltávolítását követően az állandó metszőfogak traumájából. J Endod. 1996; 22(10): 557-60.
22. Holcomb JB, Gregory WB. A cellulóz meszes metamorfózisa: előfordulása és kezelése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24(6): 825-30.
23. Abbott P, Yu C. a cellulóz és a gyökércsatorna-rendszer állapotának klinikai osztályozása. Aust Dent J. 2007; 52(1): 17-31.
24. Holan G. csőszerű mineralizáció a traumatizált elsődleges metszőfogak fogpépében. Dent Traumatol. 1998; 14(6): 279-84.
25. Tyndall DA, Rathore S. Cone-beam CT diagnosztikai alkalmazások: fogszuvasodás, periodontális csontértékelés és endodontikus alkalmazások. Dent Clin N Am. 2008; 52(4): 825-41.
26. Mora MA, Mol A, Tyndall DA, Rivera EM. A helyi számítógépes tomográfia In vitro értékelése a hosszanti fogtörések kimutatására. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103(6): 825-9.
27. Nair MK, Nair fel. Digitális és fejlett képalkotás az endodon-tics – ben: áttekintés. J Endod. 2007; 33(1): 1-6.
28. Levin LG, jog AS, Holland G, Abbott PV, Roda RS. Határozza meg és határozza meg a pulpális egészségügyi és betegségállapotok összes diagnosztikai kifejezését. J Endod. 2009; 35(12): 1645-57.
29. Johnson PL, Bevelander G. a pulpális meszesedés hisztogenezise és hisztokémiája. 1956; 35(5): 714-22.
30. Eversole LR. Az orális patológia klinikai vázlata: diagnózis és kezelés. Lea és Febiger, Philadelphia: 1978; 273-4.
31. Kuster CG. Meszes metamorfózis / belső reszorpció: esettanulmány. Pediatr Dent. 1981; 3(3): 274-5.
32. Lundberg M, Cvek M. A traumatizált állandó metszőfogakból származó pulpák fénymikroszkópos vizsgálata csökkent pulpális lumennel. Acta Odontol Scand. 1980; 38(2): 89-94.
33. Oginni AO, Adekoya-Sofowora ca. Pulpal következmények az elülső fogak traumája után Felnőtt Nigériai fogászati betegek körében. BMC orális egészség. 2007; 7(1): 1-5.
34. Cvek M, Granath L, Lundberg M. kudarcok és gyógyulás endodontikusan kezelt, nem létfontosságú elülső fogakban, poszttrau-matikusan csökkent pulpális lumennel. Acta Odontol Scand. 1982; 40(4): 223-8.
35. West J. a meszes metamorfózis esztétikai és endodontikus dilemmái. Pract Periodontics Aesthet Dent. 1997; 9(3): 289-93.
36. Munley P, Goodell G. meszes metamorfózis. Clin Frissítés. 2005; 27(4).
37. Greenwall L. egyetlen létfontosságú fogfehérítés. Int Dent SA. 2007; 10(1): 48-52.
38. Borkar N, Jaggi S, Pandit V, Shetty S. kalcifikus metamorfózis-áttekintés. IIOABJ. 2016; 7(6): 71-6.
39. Asztalos A. a fogak fehérítése: az irodalom áttekintése. Dent. 2006; 34(7): 412-9.
40. Haywood VB, DiAngelis AJ. Az egyetlen sötét fog fehérítése. Belső Horpadás. 2010; 6(8): 42-52.
41. McDonald NJ, Torabinejad M. endodontikus sebészet. Alapelvek Gyakorlat Endod. 2002; 3: 357-75.
42. Friedman S. Belső fehérítés: hosszú távú eredmények és szövődmények. J Am Dent Assoc. 1997; 128: 51-5.
43. Friedman s, Rotstein I, Libfeld H, Stabholz a, Heling I. A külső gyökérreszorpció és esztétika előfordulása 58 fehérített, pulzus nélküli fogat eredményez. Dent Traumatol. 1988; 4(1): 23-6.
44. Ramos TM, Oliveira TMR, de Azevedo CS, de Gois DN, de Aguiar Oliveira AH, de Freitas PM. Elszíneződött, meszesedő maradandó fog konzervatív esztétikai kezelése: ötéves klinikai értékelés. Braz Dent Sci. 2013; 16(4): 105-12.
45. Deliperi S, Bardwell DN, Papathanasiou A. kombinált irodai és otthoni fehérítő rendszer klinikai értékelése. J Am Dent Assoc. 2004; 135(5): 628-34.
46. Delgado e, Hern Onndez-Cott PL, Stewart B, Collins M, De Vizio W. fogfehérítés hatékonysága egyéni tálcán szállított 9% hidrogén-peroxid és 20% karbamid-peroxid nappali használat során: egy 14 napos klinikai vizsgálat. Puerto Rico Egészségügyi Sci J. 2009; 26(4): 367-72.
47. Pedorella C, Meyer R, Woollard G. endodonti-cally kezeletlen meszes elülső fogak fehérítése. Dent Tábornok. 2000; 48(3): 252-5.
48. Kwon SR. Az egyetlen elszíneződött fog fehérítése. Dent Clin N Am. 2011; 55(2): 229-39.
Levelezés:
Martin Vorster
fogorvosi Tanszék, Pretoriai Egyetem
Gauteng, Dél-Afrika
E-Mail: [email protected]
szerzői hozzájárulások:
1 . Peet J Van der Vyver: kezelt betegek, betegek nyomon követése, a kézirat tudományos írása és lektorálása – 25%
2 . Martin Vorster: a kézirat Tudományos írása és lektorálása-25%
3 . Casper H Jonker: Tudományos írás és lektorálás a kézirat – 25%
4 . Nicoline Potgieter: a kézirat Tudományos írása és lektorálása – 25%
