sok hozzászólást kaptunk, miután közzétettünk egy közelmúltbeli blogot egy nőről, aki néhány évvel ezelőtt meghalt az Egyesült Államokban, miután szülés közben egy off-label gyógyszerrel indukálták, és megkértük barátunkat, labor & szállítási nővér, Jeanne Faulkner, hogy adjon több hátteret az indukciókról és a kábítószer-használatról a vajúdás és a szülés során.
Az alábbiakban Jeanne azt mondta:
a munkaerő-indukció ellentmondásos téma, amely sok vitát érdemel. Nem kétséges, hogy a szükségtelen indukciók nagyban hozzájárulnak az egyre növekvő C-szakasz arányunkhoz, és komoly megfontolást jelentenek az anyai / újszülöttkori halálozás bármely vizsgálatában. Nem kétséges azonban, hogy néhány nőt indukálni kell. Nekik vagy csecsemőjüknek olyan egészségi állapota vagy terhességi szövődményei vannak, amelyek veszélyessé teszik a terhesség folytatását. Néha az indukció az egyetlen biztonságos módja annak, hogy egészséges babát szállítson egészséges anyának. A probléma az, hogy túl sok orvos, szülésznő és beteg jelentkezik be olyan indukciókra, amelyek orvosilag nem szükségesek. Ez az, amikor látjuk a tragikus eredmények növekedését, amelyek zavaróak és gyakran megelőzhetők.
amikor a döntés, hogy rábírja került sor, itt van, hogy az indukciós gyakran halad:
a sikeres indukciós kezdődik egy érett méhnyak, amely úgy érzi, puha, rugalmas, vékony, és oh-so-készen áll a tágulás. A hüvelyi szülés esélye sokkal alacsonyabb, ha a méhnyak nem áll készen arra, hogy a vajúdási show úton legyen. Ha a méhnyakja nem “érett”, néha a legjobb, ha elhalasztja az indukciót, amíg az anya teste jobban fel nem készül a születésre. Ha az indukció elakadása nem megfelelő, a cervicalis érők, mint például a Cytotec, biztosítják, hogy a munkaerő-előkészítő munkát egyik napról a másikra elvégezzék, amit az Anyatermészet általában a terhesség utolsó napjaiban/heteiben végez.
néha a Cytotec annyira hatékony, hogy a nők aktív vajúdásba kerülnek anélkül, hogy IV Pitocinra lenne szükségük. Általában azonban egy vagy két Cytotec adag után az anyának Pitocinra van szüksége, hogy erős összehúzódásokat generáljon és szállítsa a babáját. Túl gyakran azonban, vagy anélkül nyaki érés, indukált munkájával nem halad megfelelően, és anya kap egy C-szakasz. A méhnyakja egyszerűen nem volt kész kitágulni.
nagyon ritkán a vajúdás kiváltására használt gyógyszerek súlyos összehúzódásokat okozhatnak, amelyek anyai és magzati szorongást okozhatnak. Még ritkábban, méhrepedéssel és halállal társultak. Ez szinte soha nem történik meg, mert ha egy nőnek túl sok összehúzódása van, akkor nem adunk több Cytotec-et, vagy nem kezdjük el a Pitocint, amíg a dolgok ellenőrzés alatt állnak. Ha szükséges, megállítjuk a kontrakciókat egy gyors hatású, terbutalin nevű gyógyszerrel. Ha komolyan aggódunk egy anya miatt, elmegyünk a műtőbe.
vannak más nyaki érők, mint a Cervidil és a Prepadil, de a Cytotec könnyebben használható, olcsóbb (fillérekért több száz dollárhoz képest), és mindkettő kényelmesebb és hatékonyabb.
van egy csomó aggodalomra ad okot, hogy az FDA nem kifejezetten jóváhagyja Cytotec, (amelyet “off label”) indukciós. Desiree Bley MD, szülésznő Portlandben, vagy azt mondja: “nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket az FDA jóváhagyott szülészeti használatra. Nem tesztelhet semmit terhes nőkön, így minden nem szerepel a címkén.”(Off-label kábítószer-használat legális az Egyesült Államokban, és nagyon gyakori).
Ez egy tragédia, hogy túl sok nő indukált feleslegesen. Susan Thomforde, a CNM, aki a massachusettsi North Shore születési központban szállít, azt mondja: “fontos, hogy bármilyen gyógyszert megfontoltan használjunk, és csak kényszerítő orvosi okokkal rendelkező nőket indukáljunk erre.”
minden orvosi beavatkozás kockázattal jár, de a beavatkozások elutasítása is kockázatos lehet. Az orvosok és a szülésznők nagyon komolyan veszik ezeket a kockázatokat, csakúgy, mint a betegek. Sajnos, még kiváló orvosi ellátás mellett is, egyes betegek rosszul reagálnak bizonyos beavatkozásokra. Néhány gyakorló nem gyakorol biztonságosan. Tragikus és zavaró valóság, hogy néha az anyák meghalnak,és minden alkalommal pusztító. És egyetlen ilyen haláleset sem elfogadható. Ezért rendkívül fontosak a terhes anyákon alkalmazott orvosi beavatkozásokkal kapcsolatos beszélgetések és kutatások. Amíg minden anya nem tud biztonságosan szállítani, törekednünk kell arra, hogy jobban teljesítsünk.
Ha orvosa javasolja indukciós, kérdéseket feltenni. Mérlegelje a kockázatokat az előnyökkel szemben. Ha nincs jó ok, ne csináld. Ha aggódik bármilyen gyógyszer, köztük a Cytotec használata miatt, kérje meg szolgáltatóját, hogy írjon fel valamit, amivel kényelmesebb. De, ha az egészségügyi tényezők azt mutatják, meg kell szállítani előbb, mint később, biztos lehet benne, hogy az indukció, ha orvosilag szükséges, egy megbízható hatékony megoldás. Mint minden dolog, hogy köze van az egészségre, ez csak fontos tudni a tényeket, és aktívan részt vesz abban, hogy ezt a döntést az egészségügyi szolgáltató.
-Jeanne
mintegy Jeanne Faulkner
Jeanne egy író, egészségügyi újságíró, blogger és bejegyzett nővér. Ő FitPregnancy.com “Ask the Labor Nurse” blogger, és rendszeresen hozzájárul a Fit Pregnancy Magazinhoz. Az egészségről, a wellnessről, a globális szegénységről, a fitneszről, a nők életmódjával kapcsolatos kérdésekről és a szülői nevelésről is ír számos weboldal és magazin számára. Nagy szenvedélye a globális női egészség, ezért aktív a CARE-val, a humanitárius szervezet, mint Oregon Állami képviselője. Jeanne Portlandben él, vagy családjával és kutyáival egy nagy öreg házban. A weboldala az: www.jeannefaulkner.com.
—
további olvasmányok indukció és a kábítószer-használat a munkaerő és a szállítás:
szülés kapcsolat: indukciós munkaerő
Az American College of szülészek és nőgyógyászok: ACOG kérdések felülvizsgálata munkaerő indukciós Irányelvek
Az American College of Nurse-szülésznők ‘ pozíció nyilatkozat: indukciós munkaerő