a vastagbél radiológus általi vizsgálata az összes vizsgálat közül az egyik legnehezebb. A kórházi beteg egyik fő problémája a vastagbél előkészítése radiológiai vizsgálat céljából: a” tiszta vastagbél ” előnyös. A kórházi időmegtakarítás érdekében olyan eljárást alkalmazunk, amely nem jár több napos étrendi előkészítéssel, beteg vagy gyenge beteg számára nem kimerítő, a vastagbél ingerlékenységét nem okozza vagy növeli. Megfigyeléseinkről azért számolunk be, mert úgy érezzük, hogy jobb vizsgálatot végzünk a beteg számára, és reméljük, hogy mások is úgy döntenek, hogy alkalmazzák az eljárást, és ha lehetséges, hatékonyabb módszert dolgoznak ki.

tizennyolc hónappal ezelőttig a kórházunkban alkalmazott készítmény ricinusolaj volt délután 4:00-kor, folyékony vacsora és tisztító beöntés másnap reggel a báriumvizsgálat előtt. Bár ezt a módszert évek óta alkalmazzák, az így elkészített 129 véletlenszerűen kiválasztott fekvőbeteg előzetes felmérése azt mutatta, hogy 2-18 beöntést kaptak, átlagosan 5-tel. Általánosságban elmondható, hogy az eljárás gusztustalan és kimerítő volt a beteg számára, időigényes a kórházi személyzet számára, és az esetek mintegy felében nem volt megfelelő a vastagbél világos vizualizációjához. Túl gyakran ismételt előkészítésre és vizsgálatokra volt szükség.

anyagok és módszerek

más előkészítési módszereket vizsgáltunk, amelyek nem tartalmaztak tisztító beöntéseket, és kiválasztottunk egy olyan eljárást, amely kis módosításokkal hasonló volt a Garland Brown által leírthoz (1). Az eljárás magában foglalta a beteg jó hidratálását, magnézium-citráttal történő tisztítását, valamint a vastagbél végső tisztítását kontakt hashajtóval (biszakodil) (2-4), mind orálisan, mind rektálisan.

a programban 540 beteg vett részt, akiket báriumvizsgálatra terveztek körülbelül nyolc hónapos időszak alatt. Egy 152 betegből álló csoport ricinusolajat és tisztító beöntéseket kapott, 388-an pedig a “tiszta vastagbél” eljárást alkalmazták. A betegek életkora tizenöt-nyolcvanöt év volt, nagy többségük negyvenöt év felett volt. Körülbelül 20 százalékkal több nő volt, mint férfi, és az életkor és a nem megoszlása a két csoportban összehasonlítható volt.

kezdetben az összes beutaló és háziorvost tájékoztatták a kórházban alkalmazandó új bélelőkészítő programról. Kiadtunk egy nyomtatott eljárási nyomtatványt, amely ragasztóval volt ellátva, és méretezett, hogy illeszkedjen a kórházi diagram orvosi rendelési lapjához. Ez az űrlap az orvos aláírását igényli. Az összes szükséges gyógyszer egy hashajtó készletben kapható, amely a kórházi gyógyszertárban kapható. A járóbetegek nyomtatott űrlapot kapnak, amely felsorolja az ebédre és vacsorára fogyasztandó ételeket, míg a kórházi étrendi osztály ugyanazokat az ételeket szolgáltatja a fekvőbetegeknek. Ezenkívül a készítmény minden egyes lépése a speciális étrend időzítésével, a folyadékbevitelgel és a gyógyszeres kezeléssel foglalkozik.

a” tiszta vastagbél ” módszerrel a beteg előkészítése tizennyolc órával kezdődik a tervezett bárium beöntés előtt.