Start kis
betegek kardiometabolikus szindróma általában kezdik el a hiány az egészség, a táplálkozás és a fizikai aktivitás. A nagy változások csak nem reálisak, Ide mondja.
“nagy rajongója vagyok a tiny changes mozgalomnak” – mondja Ide. “Csak kezdj valami aprósággal, ami elérhető, hogy jól érezzék magukat.”
Menolascino arra ösztönzi a betegeket, hogy adjunk több tevékenységet fokozatosan a meglévő rutinok. Ez magában foglalhatja az olyan lépéseket, mint a parkolás távolabb a boltból, és több kört tesz meg a parkoló körül, mielőtt bemegy, vagy Fel-Le sétál a lépcsőn a munkahelyen többször egy szünetben.
“mint orvosok, ki kell választanunk egy olyan dolgot, amely megfelel a hitrendszereknek, amelyekben sikeresek lehetnek” – mondja.
azoknál a betegeknél, akiket motivál, hogy kevesebb gyógyszert szedjenek, Haythe megerősíti, hogy az életmódbeli változások lehetővé teszik egyes gyógyszerek csökkentését, sőt leállítását is.
azoknak a betegeknek, akik az életmódváltás helyett a gyógyszeres kezelést választják, megpróbálja empatizálni, de mégis ösztönzi a változást. “Olyan dolgokat fogok mondani, mint:” nagyon nehéz eljutni a középkorba. Mindenki teste megváltozik. De sokkal egészségesebbé válhatsz, és sokkal jobban érezheted Magad, ha valódi változásokat hozol az életedbe.”a betegeknek sikertörténetet is kínál valakiről, aki elvégezte ezeket a változásokat, és jobban érzi magát. “Megpróbálom felhatalmazni őket arra, hogy bízzanak abban, hogy meg lehet csinálni, és nem reménytelen” – mondja.
bár az életmódbeli változásoknak elsőbbséget kell élvezniük, egyes betegeknél a gyógyszeres kezelés és a műtét (gyomor bypass vagy gyomorhüvelyek) lehet a szükséges kiindulási pont, Ide mondja, és nem tekinthető a kudarc jeleinek. “Ha a beteg nem olyan helyen van, ahol jelentős változást tud elérni, akkor orvosi beavatkozásra lehet szüksége ahhoz, hogy ezen az úton haladjon és stabilitást kapjon” – mondja.

a testmozgás szükségessége
a fizikai aktivitás az egyik legfontosabb lépés, amelyet a CMS-ben és a szívbetegségben szenvedő személy az egészségükért tehet, mondja Chetan Khamare, MD, FACC, a Tampa, Fla Premier szív-és érrendszeri központjának kardiológusa. Azt mondja, hogy az American College of Cardiology (ACC) a hét öt napján 30 perc folyamatos kardiovaszkuláris edzést ajánlott, de most azt találták, hogy csak napi tíz perc, napi 40 perc hozzáadása 25-30 százalékkal csökkenti a kardiovaszkuláris eseményeket.
azt is rámutat, hogy a betegek egy online kockázat kalkulátor által biztosított ACC, amely segít létrehozni a kiindulási kockázat olyan állapotok, mint a szívroham és a stroke, és kínál az orvosok egy kiindulási pont a beavatkozások. Megállapítja, hogy amikor a betegek az ügynökséget használják a számológép használatához, nagyobb valószínűséggel elkötelezik magukat az egészséges viselkedés mellett, különösen azért, mert tudományosan validált.
Peer támogatás is hasznos abban, hogy a betegek, hogy aktívabb, Haythe mondja. “Mondja meg a betegeknek, hogy találjanak egy barátot, akivel sétálhatnak. Kezdje csak tíz perccel kint minden nap.”
“Ha a barátaid nem egészségesek, vannak adatok, amelyek azt mutatják, hogy valószínűleg te sem vagy” – mutat rá Menolascino, ezért arra ösztönzi a betegeket, hogy találjanak egy csoportot, amely segíthet nekik egészséges döntéseket hozni. Megemlíti egy egyházi csoport példáját, amely táplálkozási leckékkel egészítette ki a Bibliatanulmányozási órákat, és arra ösztönözte tagjait, hogy egészségesebben étkezzenek.

étrendi változások
a legtöbb kardiometablikus szindrómában és szívbetegségben szenvedő betegnek meglehetősen drasztikus étrendi változtatásokat kell végrehajtania, mondja Pilar Stevens-Haynes, MD, a nem invazív képalkotás igazgatója a South Nassau közösségi kórházban Oceanside-ban, N. Y. De kevés beteg fogja egyik napról a másikra elvégezni az összes változást, mondja, és az orvosoknak biztatónak, de türelmesnek kell lenniük.
Stevens-Haynes küld betegek haza egy élelmiszer napló, hogy segítsen nekik figyelni, hogy mit és hogyan esznek. Aztán arra ösztönzi őket, hogy kezdjenek egy dolog vágásával vagy csökkentésével: konzerv vagy dobozos étel, például magas sótartalmú, vagy gyümölcslé vagy szóda helyettesítése vízzel, vagy a kenyér elkerülése. Ezután három hónapon belül meghatároz egy nyomon követési időpontot, hogy megnézze, történt-e javulás, például néhány Font elvesztése vagy alacsonyabb vérnyomás, ami lehetővé teheti számukra a gyógyszer csökkentését.
Khamare az evést egy egyszerű paraméterkészletbe helyezi: “azt mondom a betegeknek, hogy meg tudod-e termeszteni a kertedben, vagy ha meg tudod ölni-bizonyos paramétereken belül-meg tudod enni. Ne csomagold ki,ne csomagold ki. Ne rendelje meg egy áthajtáskor.”
elismeri azonban, hogy a betegek nem fogják azonnal követni ajánlásait, mondván, hogy sok beteg tagadásban van szokásaival kapcsolatban. “Egy egyszerű célt adok a betegeknek, hogy reálisan elérhető legyen, és azt mondom nekik, hogy hetente egyszer egy csaló napot tartsanak.”
Ha a beteg el tudja érni ezt az egy célt, akkor a nyomon követési találkozón egy másik célt tűz ki stb.

Technikai támogatás
Stevens-Haynes azt mondja, hogy páciensei nagyobb sikert aratnak, amikor olyan alkalmazásokat és nyomkövető eszközöket használnak, mint a Fitbits és az intelligens órák. A páciensei a My Fitness Pal nevű alkalmazásról beszélnek, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy nyomon kövessék a kalóriákat és a makrotápanyagokat, és még a boltban lévő termékeket is beolvashatják, és könnyen bevihetik a táplálkozási adatokat.
Ezek az eszközök és alkalmazások azt is feltárhatják, hogy egy személy mennyire aktív vagy inaktív. “Általában az a felfogás, hogy sokkal aktívabbak vagyunk, mint valójában” -mondja Stevens-Haynes.Haythe megtanulta, hogy azok a betegek, akik valóban elkötelezik magukat ezen változások mellett, jobban érzik magukat, gyorsabban csökkentik vagy abbahagyják a gyógyszereket, és megnövekedett önbecsülést látnak.

használjon más szakembereket
a betegek életmódváltásának nem kell kizárólag az orvos feladata, mondja Menolascino. “Sok orvos nem igazán ismeri az evés pszichológiáját és a viselkedésváltozás pszichológiáját” – mondja. “Erre szolgálnak az egészségügyi edzők.”Úgy gondolja, hogy az orvosoknak vagy házon belüli táplálkozási/dietetikus vagy egészségügyi edzővel kell rendelkezniük, vagy erős áttételi alapot kell kialakítaniuk számukra.
Haythe hozzáteszi, hogy a nővérek és a nővér szakemberek is hasznosak lehetnek. “A diabetes nurse gyakorló tehet oktatás és felírni gyógyszert, például. Azt javaslom, hogy ezek az emberek a gyakorlatban.”

Analytics& távfelügyelet
a kulcsfontosságú egészségügyi mutatók nyomon követése fontos része annak, hogy a betegek egészségesek maradjanak, mondja Khamare. Azt javasolja, hogy minden gyakorlat nyomon kövesse az olyan mutatókat, mint a magas vérnyomás, az ellenőrizetlen koleszterin, a súly. Bár minden EHR különbözik, vannak módok az elemzések beállítására ezen adatok nyomon követésére.
az Ide elősegíti a távoli betegfigyelés ötletét otthonról, Fitbit, elektronikus mérleg vagy Wi-Fi-kompatibilis vérnyomásmérő mandzsetta segítségével, amely valós idejű adatokat küld közvetlenül az orvos EHR-jének. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy lépést tartson az irodai látogatások közötti egészségügyi változásokkal. “Az orvosok évente négyszer találkozhatnak egy beteggel, de az év minden napján együtt élnek a betegségükkel” – mondja.
a távoli betegfigyeléssel az orvos nemcsak értékes adatokat szerez, hanem elektronikus üzeneteken keresztül is képes kommunikálni a támogatással. “Akkor talán egy hónap múlva üzenetet küldhetnék egy betegnek, és azt mondanám:” Hé, látom, hogy két kilót fogytál, nagyszerű munka.”Azt mondja, hogy pozitív visszacsatolási hurkot hoz létre, amely egyébként hiányozhat, és segít a betegeknek érezni, hogy orvosuk gondoskodik.
még jobb, Medicare most megtéríti néhány távoli beteg monitorozás és az idő orvosok tölteni felülvizsgálata adatok alatt krónikus ellátás menedzsment kódokat.
“fontos, hogy az orvosok tudják, hogy sok minden történik a technológiában, amelyet arra terveztek, hogy támogassa őket” – mondja Ide.