cél: heparin (3 mL, 10 egység/mL) és 0,9% nátrium-klorid (NaCl, 10 mL) öblítőoldatok összehasonlítása a központi vénás katéter lumen átjárhatósága tekintetében.

tervezés: egyközpontú, randomizált, nyílt címkés próba.

Beállítás: orvosi intenzív osztály és sebészeti/égési / Trauma intenzív osztály a Barnes-zsidó kórházban, St. Louis, MO.

betegek: Háromszáz negyvenegy beteg többrétegű központi vénás katéterrel. Azok a betegek, akiknek legalább egy lumenje volt, legalább két öblítéssel, bekerültek az elemzésbe.

beavatkozások: a betegeket véletlenszerűen osztották be a centrális vénás katéter behelyezésétől számított 12 órán belül heparin vagy 0,9% nátrium-klorid öblítés.

mérések és fő eredmények: az elsődleges eredmény a lumen nem átjárhatósága volt. A másodlagos eredmények közé tartozott a vérvisszatérés elvesztésének aránya, a lumenen keresztül történő infúzió vagy átöblítés képtelensége (öblítési hiba), heparin által kiváltott thrombocytopenia és katéterrel kapcsolatos véráramfertőzés. Az átjárhatóság értékelését 8 óránként végeztük lumenben folyamatos infúziók nélkül a katéter elhelyezésének vagy az intenzív osztályból történő kisülésének időtartama alatt. Háromszázhuszonhat központi vénás katétert vizsgáltunk, amelyek 709 lument eredményeztek elemzés céljából. A nem-átjárhatósági Arány 3,8% volt a heparin-csoportban (n = 314) és 6,3% a 0,9% – os nátrium-klorid-csoportban (n = 395) (relatív kockázat 1.66, 95% – os konfidencia intervallum 0,86-3,22, p = .136). A Kaplan-Meier elemzés az első átjárhatósági veszteségig eltelt időre nem különbözött szignifikánsan (log rank = 0,093) a csoportok között. A vérvisszanyerés és az öblítési elégtelenség aránya hasonló volt a heparin és a 0,9% – os nátrium-klorid-csoportban. A nyomásinjektálható központi vénás katétereknél szignifikánsan nagyobb volt a nem átjárhatóság (10,6% vs. 4,3%, p = .001) és a vérvisszanyerés elvesztése (37,0% vs. 18,8%, p <.001) összehasonlítva a nem nyomás alatt injektálható katéterekkel. A heparin által kiváltott thrombocytopenia és a katéterrel összefüggő véráramfertőzés gyakorisága hasonló volt a csoportok között.

következtetés: a 0,9% – os nátrium-klorid és heparin öblítőoldatok lumen-átjárhatóságának aránya hasonló. Tekintettel a heparin alkalmazásával kapcsolatos esetleges biztonsági aggályokra, a 0,9%-os nátrium-klorid lehet az előnyös öblítőoldat rövid távú használatra központi vénás katéter karbantartás.