LaTourette bepereli az Egyesült Államokat a kihagyott hasnyálmirigyrák miatt

Steve LaTourette volt kongresszusi képviselő, aki a hasnyálmirigyrák ellen küzd, jogi lépéseket keres a szövetségi kormány ellen, mert azt mondja, hogy a washingtoni orvosok két évvel késleltették a diagnózist és a kezelést. A hasnyálmirigyrákot köztudottan nehéz diagnosztizálni és kezelni a korai szakaszban, szakértők szerint, és prognózisa még akkor is rossz, ha korán elkapják.

(Lynn Ischay, a sima kereskedő)

CLEVELAND, Ohio — a hasnyálmirigyrák, az a típus, amellyel a korábbi GOP kongresszusi képviselő, Steve LaTourette küzd, köztudottan nehéz diagnosztizálni, ami a legtöbb beteg rossz prognózisához vezet, szakértők szerint.LaTourette, aki arra készül, hogy pert indítson az Egyesült Államok kormánya ellen, azt mondja, hogy a kezelést szükségtelenül több mint két évvel késleltették, csökkentve a várható élettartamát. Míg az egészségügyi szakemberek nem kommentálják LaTourette gondozását vagy kezelését, a rák korai diagnosztizálása általában jobb eredményekhez vezet, mondják.

a hasnyálmirigyrákban azonban még azok is, akik kezelhető betegségben szenvednek, gyakran nem járnak jól, a statisztikák azt mutatják. LaTourette, aki 18 éven át képviselte Lake-t, Geaugát, Ashtabulát és Cuyahoga megye egy részét, azt állítja, hogy nem tájékoztatták a Capitol orvosok által 2012-ben elvégzett MRI-ről. Tavaly a clevelandi klinikán kapott diagnózist és kezelést, amely magában foglalta a műtétet is.

k: mit csinál a hasnyálmirigy?

a hasnyálmirigynek két feladata van: hormonokat termel, beleértve az inzulint is, amelyek fontosak az emésztés és az anyagcsere szempontjából; és emésztőenzimeket választ ki, amelyeket a bélben lévő élelmiszerek lebontására használnak.

Q: mennyire gyakori a hasnyálmirigyrák?az American Cancer Society szerint idén mintegy 48 960 embert diagnosztizálnak hasnyálmirigyrákkal, és körülbelül 40 560 ember hal meg a betegségben. A hasnyálmirigyrák az Egyesült Államokban az összes rák körülbelül 3% – át, de az összes rákos halálozás körülbelül 7% – át teszi ki.

a hasnyálmirigyráknak két típusa van, amelyek alapján a szövetből a kóros sejtek származnak. Messze a leggyakoribb, az esetek több mint 90% – át teszi ki, a szerv azon részeiből származik, amelyek kiválasztják az emésztő szöveteket. Ezeket exokrin daganatoknak nevezik. A bírósági iratok szerint ez a fajta rák LaTourette.

sokkal kevésbé gyakoriak és kevésbé halálosak azok a rákok, amelyek a hormonokat termelő hasnyálmirigy-sejtekből származnak. Ezeket szigetsejtes daganatoknak vagy neuroendokrin daganatoknak nevezik, és a hasnyálmirigyrákos esetek mindössze 3-5% – át teszik ki.

Q. milyen hasnyálmirigyrákban van a LaTourette?

a bírósági feljegyzések szerint a LaTourette-t IIB stádiumú exokrin tumorral diagnosztizálták a hasnyálmirigy farokrészében. Ez azt jelenti, hogy a diagnózis idején olyan daganata volt, amely a hasnyálmirigyen túl is kiterjedt, de nem tartalmazott véredényeket, a közeli nyirokcsomók metasztázisának bizonyítéka volt, de nem terjedt át más szervekre vagy a test más területeire.

k: ki a legmagasabb a betegség kockázata?

az idősebb felnőttek, akik dohányoznak, azok, akik elhízottak, és azok, akiknek a családjában előfordult a betegség, fokozott a hasnyálmirigyrák kockázata. A dohányzás a hasnyálmirigyrák két-háromszoros relatív kockázatát hordozza magában, és az exokrin hasnyálmirigyrák mintegy 20-30 százaléka a dohányzásnak tulajdonítható, a Cancer Society szerint.

K: Miért olyan nehéz diagnosztizálni a hasnyálmirigyrákot?

nincsenek megbízható szűrővizsgálatok a hasnyálmirigyrákra. Nincs egyetértés abban sem, hogy mely tesztek és milyen időközönként lehet a legjobban kimutatni a rákot azoknál, akik fokozott kockázatnak vannak kitéve.

a hasnyálmirigyrákban szenvedő emberek általában nem mutatnak korai jeleket. Ha vannak tüneteik, gyakran utánozzák a kevésbé súlyos betegségeket, például hasnyálmirigy-gyulladást, hasnyálmirigy-gyulladást vagy akár emésztési zavarokat. Mire a tünetek elég súlyosak, érdemes orvoshoz fordulni, a rák gyakran előrehaladott.

“a betegek többsége metasztatikus ezen a ponton” – mondta Dr. John Ammori, a Seidman Cancer Center Egyetemi Kórházak sebészeti onkológusa. “A diagnosztizált betegek közül csak 20-25 százalékuk jelölt műtétre.”

K: Hogyan kezelik a hasnyálmirigyrákot?

attól függően, hogy mennyire előrehaladott a rák, a betegek műtétet, sugárterápiát, kemoterápiát, célzott terápiát és palliatív terápiákat vagy ezek kombinációját ajánlhatják fel a hasnyálmirigy-rák cselekvési hálózat szerint.

Ha a betegséget elég korán elkapják, és a daganat elég kicsi ahhoz, hogy műtéttel eltávolítsák, az orvosok műtétet végeznek a daganat, a hasnyálmirigy egy részének vagy egészének, és néha a lép és a környező szervek részeinek eltávolítására. A műtétet gyakran kemoterápia és sugárterápia követi.

a hasnyálmirigy mélyen a testben van, és maga a műtét nagyon bonyolult és veszélyes lehet a beteg számára, mondta Ammori. Néhány kórház kevesebb tapasztalattal rendelkezik hasnyálmirigyrák műtéti eljárás halálozási aránya olyan magas, mint 15 százalék, a Cancer Society jelentések.

a műtét egyéb szövődményei közé tartozhatnak a fertőzések, a belső vérzés, a cukorbetegség és a fogyás és az élelmiszer emésztési nehézségei.

Q: Mi a prognózis a hasnyálmirigyrákkal diagnosztizált betegek számára?

Ez nem jó. Az ötéves megfigyelt túlélési arány 1% – tól 14% – ig terjed az exokrin hasnyálmirigyrák esetében, amely a leggyakoribb típus. Általánosságban elmondható, hogy azok a betegek, akik képesek műtéten átesni a daganat eltávolítására, mint LaTourette, jobban járnak.

“még a műtéten átesett betegeknél is a prognózis nem nagy” – mondta Ammori. “Ezeknek a betegeknek a medián túlélése 20-24 hónap.”

K: Miért olyan rosszul járnak a hasnyálmirigyrákos emberek?

a hasnyálmirigyrák agresszív. Az orvosok nem értik pontosan, miért, de egy olyan daganat, amely úgy tűnik, hogy nem terjedt el, amikor először megvizsgálják a képalkotó teszteken, gyakran sokkal rosszabbnak bizonyul, ha közelről látják a műtét során.

a betegségnek nagyon magas a kiújulási aránya a műtéttől számított két éven belül. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a betegek több mint egyharmadában visszatérő rák alakult ki a hasnyálmirigyben, míg csaknem felénél a test távoli területein alakult ki rák.

miután a betegség áttétes, vagy más szervekbe utazott, a túlélés körülbelül hat-18 hónapra csökken.

Q: Steve LaTourette-nek “elváltozása” volt egy képalkotó teszten. Ez mit jelent?

a lézió egy tág kifejezés, amelyet a radiológusok, az orvosok, akik képalkotó vizsgálatokat, például CT-vizsgálatokat vagy MRI-t olvasnak, arra utalnak, hogy valami rendellenes. A sérülés lehet seb, gyulladásos terület, fekély, ciszta vagy daganat. Néha a képalkotó elváltozások egyáltalán nem jelentenek semmit.”bármennyire jók is a CT-vizsgálatok és az MRI-k, néha láthatunk egy foltot vagy árnyékot, vagy valamilyen változást vagy különbséget, amelyre figyelmet kell fordítani, de lehet, hogy ez csak az, amit” műtárgynak “nevezünk, vagy nem valódi probléma” – mondta Ammori. “Ez csak felhívja a figyelmet, Függetlenül attól, hogy ez egy újabb tesztet jelent-e annak tisztázására, hogy mi folyik itt, vagy egy másik vizsgálatot fél év vagy egy év alatt, hogy szemmel tartsa a területet.”

a LaTourette által benyújtott bírósági iratok szerint a radiológusok hat hónapon belül utólagos vizsgálatot javasoltak, de soha nem kapta meg ezt az információt vagy a második vizsgálatot.

Az a tény, hogy a LaTourette pancreatitisben, a hasnyálmirigy gyulladásában volt a képalkotó vizsgálat idején, bonyolíthatta a kezdeti diagnózist, mondta Ammori. A gyulladás torzíthatja a hasnyálmirigy nézetét, és az orvosok várhatják, hogy leülepedjen, mielőtt újra ellenőriznék, hogy a sérülés még mindig ott van-e.

Q: Ha LaTourette-t valóban nem tájékoztatták a sérülésről egy 2012-es vizsgálat során, ez szokatlan?

Igen. Az egyik legalapvetőbb betegjog az, hogy tájékoztassák az összes egészségügyi állapotról az ellátásban való részvétel érdekében, kérjen második véleményt, vagy határozza meg, hogy milyen típusú kezelést folytasson. Az amerikai orvosok és sebészek Szövetségének (Association of American Physicians and Surgeons patient ‘ s bill of rights) tagja, melyet 1995-ben fogadtak el. Sok más állam és az egyes egészségügyi rendszerek szerte az országban hoztak létre hasonló listákat a betegjogok; nyílt és teljes körű információhoz való hozzáférés egészségügyi feltételek szinte mindig szerepel.

Q: LaTourette szerint orvosai két évvel késleltették a diagnózist. Mennyi különbség lehet a korai diagnózis a hasnyálmirigyrákban?

bár lehetetlen megjósolni, hogy az egyes betegek prognózisa hogyan változik a korábbi diagnózissal, a rákszakértők azt mondják, hogy általában minél korábban találnak rákot, annál jobb a beteg viteldíja.

A statisztikák ezt alátámasztják. A hasnyálmirigy-rákok, amelyek műtéti úton eltávolíthatók, és nem terjednek a környező erekre, nyirokcsomókra vagy más szervekre-ötéves túlélési arányuk körülbelül 20-25 százalék, a Hirshberg hasnyálmirigy-Rákkutató Alapítvány szerint. Ez körülbelül kétszer olyan magas, mint az olyan betegek aránya, mint a LaTourette, akiknek a daganatai eltávolíthatók, de nagyobbak, és a közeli nyirokcsomókra terjednek.

Ammori azonban rámutatott, hogy nagyon ritka a hasnyálmirigyrák diagnosztizálása a legkorábbi szakaszában, és hogy még az enyhe él is, amit adhat, nem jelent sokat a prognózis javításában. Például emlőrákban az I. stádiumú diagnózis 100 százalékos ötéves túlélési arányt mutat.

“mivel az általános rossz prognózis, ez egy olyan kutatási terület az egész országban szempontjából keresi az új típusú kezelések és az új módszerek kimutatására korábban, hogy remélhetőleg képes lesz javítani az általános eredmények ezekben a betegekben,” Ammori mondta.