diagnózis

a Vakbélfekélyek a kolonoszkópia idején vagy a tünetek értékelése során azonosíthatók ( 45-2. Az előbbi forgatókönyv valószínűleg leggyakrabban NSAID-okat szedő betegeknél fordul elő. Okkult vérveszteség vagy vérveszteség vérszegénység is megfigyelhető tünetmentes betegeknél, akik NSAID-okat szednek. A rendszeres NSAID-használók körülbelül 3%-ának vastagbélfekélye van, amelyek gyakoribbak a bélben oldódó bevonatú készítményeknél, és általában a vakbélben vagy a jobb vastagbélben találhatók. Terminális ilealis fekély is jelen lehet. A vakbél fekélye lehet magányos vagy többszörös. Kolonoszkópia után ezek a fekélyek általában a vakbél elülső falán vagy az antimesenterikus határon találhatók az ileocecalis szeleptől 2 cm – en belül. Jelentős ödéma általában körülveszi ezeket a fekélyeket, amelyek egyszerű peptikus fekélynek tűnhetnek. A biopszia eredményei nem specifikusak, de leírták a fibrinos granulációs szöveteket, a limfocitákat és a fibroblaszt infiltrációt a muscularis mucosae megzavarásával és megvastagodásával. A submucosalis erekben a fibrin lerakódása miatt mikrovaszkuláris trombózis figyelhető meg. CMV-fertőzésben szenvedő betegeknél az endothel sejteken belül virális zárványok, a lamina propria fibroblasztjai láthatók.

néhány vakbélfekélyes betegnél jobb alsó kvadráns (rlq) fájdalom jelentkezik, amely akut vakbélgyulladást szimulál. Az NSAID-használat vagy az immunszuppresszió kórtörténetében legalább figyelembe kell venni a vakbélfekély lehetőségét, mint a fájdalom okát. A Lynch-szindrómához potenciálisan kapcsolódó vastagbélrák erős családi kórtörténete felveti a jobboldali vastagbélrák gyanúját. Az RLQ fájdalomban szenvedő beteg szokásos értékelése magában foglalja a teljes vérsejtszámot és a differenciálművet, a rutin kémiákat és a képalkotó vizsgálatokat. A komputertomográfiás vizsgálat eredményei nem specifikusak, de magukban foglalják a vakbél falának megvastagodását, a szomszédos mezokolon gyulladását (csíkos vagy piszkos zsír), és esetenként a vakbél tömegének megjelenését, ami rákra utal. Megfelelő klinikai forgatókönyv esetén a vakbélgyulladás és a Crohn-betegség mérlegelhető. A bárium vagy a vízben oldódó beöntés hasonlóan rákra utalhat. A vakbélfekély, akár idiopátiás, akár ismert okokkal társul, fekélyes vastagbél rosszindulatú daganatoknak tűnhet, a fekélyes lipoma pedig utánozhatja a fekélyes vastagbél rosszindulatú daganatát. A biopsziával végzett kolonoszkópia segít rendezni ezt a különbséget, bár a klinikai körülmények diktálják, hogy a kolonoszkópiát biztonságosnak tekintik-e. A nem operatív kezelés és a késleltetett kolonoszkópia gyakran körültekintő.