Bevezetés
sokan meglepődnek, amikor megtudják, hogy a rákot fertőzés okozhatja. Hét fő fertőző ágens van, amelyekre epidemiológiai, klinikai és biológiai vizsgálatok elegendő bizonyítékot szolgáltattak ahhoz, hogy a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szakértői testületei emberi rákkeltő anyagként osztályozzák őket. Ezek a hepatitis B vírus (1), a hepatitis C vírus (1), A humán papilloma vírus bizonyos törzsei (2), A Helicobacter pylori (3), az Epstein-Barr vírus (4), az 1.típusú humán immundeficiencia vírus (5) és az I. típusú humán T-sejtes limfotrop vírus (5). Ezenkívül a Kaposi-szarkóma herpeszvírus (vagy HHV8) valószínű humán karcinogénnek minősül (4).
az Egyesült Államokban becslések szerint a teljes rák előfordulásának 7% – a egy vagy több ilyen szer hatásának tulajdonítható (6). Ezeknek a fertőzéssel összefüggő rákoknak az előfordulása általában nagyobb a kisebbségi és a hátrányos helyzetű népesség körében (7). Ez a túlzott előfordulás valószínűleg a zsúfoltság vagy a rossz higiénia, például a H. pylori körülményei között továbbított szerek magasabb fertőzési arányából származik. Ennek oka lehet a fokozott vérnek való kitettség, amely olyan szerekkel szennyezett, mint a hepatitis C, a tűk újrafelhasználása orvosi eljárásokhoz vagy kábítószer-használathoz. Ennek oka lehet a megfelelő orvosi ellátás hiánya, például a rendszeres méhnyakszűréshez való hozzáférés, a rendellenességek azonnali nyomon követésével. Így különböző okok miatt kisebbségünk és szegényebb polgáraink között egyenlőtlen a fertőzéssel összefüggő rákos megbetegedések terhe. Ez különösen igaz bizonyos nemi papillomavírusok által okozott méhnyakrákra, a hepatitis B és C vírusok által okozott májrákra, valamint a H. pylori által okozott gyomorrákra.
milyen jellemzői vannak ezeknek a fertőző ágenseknek, amelyek rákot okozhatnak? Az egyik közös jellemző, hogy mindegyik krónikus fertőzéssé válhat (8). Valójában ezeknek az ágenseknek a tartóssága, krónikus kifejeződése és replikációja vezethet bizonyos körülmények között rosszindulatú daganathoz. Vannak olyan tényezők is, amelyek e fertőzések egyes hordozóival kapcsolatosak, amelyek befolyásolhatják a rák kialakulásának valószínűségét. A legfontosabb tényező a fertőzés kora. Ez egy következetes téma (8). Általában a fertőzés nagyon korai kora a rák későbbi kockázatával jár. Ezenkívül az immunrendszer kompetenciáját befolyásoló tényezők, például koinfekciók vagy táplálkozási állapot módosíthatják a rosszindulatú daganatok kockázatát. Mennyire gyakoriak ezek a fertőzések? Ezek közül néhány meglehetősen gyakori; például a nők többsége fertőzött vagy jelenleg fertőzött a humán papilloma vírus magas kockázatú törzsével. Ez azt jelenti, hogy ha van egy ilyen fertőzésem, valószínűleg rákot fogok kifejleszteni belőle? A válasz “nem”; a rák valóban ritka kimenetele ezeknek a fertőzéseknek. Az AIDS-vírus kivételével ezeknek a fertőzéseknek a legtöbb hordozója nem ismeri fertőzését, és valószínűtlen, hogy bármilyen súlyos betegséget tapasztalna.
vannak olyan lépések is az út mentén, ahol a fertőzés megelőzhető vagy gyógyítható. A legjobb megelőzés maga az expozíció elkerülése, például azáltal, hogy elkerüli a más személy vérével való érintkezést, amely vírusokat tartalmazhat, amelyek növelhetik a rák kockázatát. Most van Oltásunk a Hepatitis B vírus ellen; az unokáim mind be vannak oltva. A H. pylori fertőzés sok esetben gyógyítható. A méhnyakrák megelőzésének legfontosabb orvosi öngondoskodási tevékenysége a rendszeres méhnyakszűrés.
együttvéve számos olyan stratégia létezik, amelyek egyéni vagy közösségi szinten alkalmazhatók e rosszindulatú daganatok terheinek csökkentésére. Ma négy ilyen fertőzésről fogunk beszélni, és ezek hatásáról a kisebbségi és hátrányos helyzetű népesség rákterheire.
