NCHS adatok Brief No. 56, március 2011

PDF Verziópdf ikon (583 KB)

Margot Shields; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; és Cynthia L. Ogden, Ph. D.

főbb megállapítások

a Canadian Health measures Survey adatai, 2007-2009; a Canadian heart health surveys, 1986-1992; és az Egyesült Államok. National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 és 2007-2008

• az elhízás gyakorisága a felnőttek körében Kanadában alacsonyabb, mint az Egyesült Államokban.
• a nem spanyol fehér lakosság körében az elhízás prevalenciája alacsonyabb Kanadában, mint az Egyesült Államokban, de a különbség nem olyan nagy, mint a teljes populáció összehasonlításakor.
• az 1980-as évek vége és 2007-2009 között az elhízás előfordulása mind Kanadában, mind az Egyesült Államokban nőtt.
• 2007-2009-ben az elhízás prevalenciája a fiatal és középkorú Kanadai nők körében hasonló volt az amerikai nőknél 20 évvel korábban megfigyelthez.

az elhízás közegészségügyi kihívás az egész világon (1). Az elhízás tendenciáinak folyamatos nyomon követése fontos az elhízás terheinek megelőzésére vagy csökkentésére irányuló beavatkozások értékeléséhez. Az 1960-as évek óta a mért magasságot és súlyt az Egyesült Államokban gyűjtik a Nemzeti Egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés (NHANES) részeként. Kanadában a mért magasságra és súlyra vonatkozó adatokat kevésbé rendszeresen gyűjtötték a populáció országosan reprezentatív mintáiból. Ez 2007-ben megváltozott a kanadai egészségügyi intézkedések felmérésének (CHMS) elindításával, amelynek hatálya és célja hasonló az NHANESÉHOZ. Ennek a jelentésnek az a célja, hogy összehasonlítsa az elhízás prevalenciájának becsléseit a kanadai és az amerikai felnőttek között.

kulcsszavak: National Health and Nutrition Examination Survey, Canadian Health Measures Survey, body mass index, nemzetközi összehasonlítás

vannak-e különbségek az elhízás prevalencia becsléseiben Kanada és az Egyesült Államok között?

2007-2009-ben az elhízás prevalenciája Kanadában 24,1% volt, több mint 10 százalékponttal alacsonyabb, mint az Egyesült Államokban (34,4%). A férfiak körében az elhízás prevalenciája Kanadában több mint 8 százalékponttal alacsonyabb volt, mint az Egyesült Államokban (24,3%, szemben a 32,6% – kal), a nők körében pedig több mint 12 százalékponttal alacsonyabb (23,9%, szemben a 36,2% – kal) (1.ábra).

image icon

mivel a káros egészségügyi hatások kockázata a testtömeg-index (BMI) magasabb szintjein növekszik, az elhízás három kategóriába sorolható (1,2). Mindhárom kategóriában a prevalencia szignifikánsan alacsonyabb volt Kanadában, mint az Egyesült Államokban. A legmagasabb BMI kategóriában a prevalencia kétszer olyan magas volt az Egyesült Államokban (6,0%), mint Kanadában (3,1%).

van-e különbség az elhízás prevalenciájának becslésében a nem spanyol fehér populációk között Kanadában és az Egyesült Államokban?

amikor az összehasonlításokat az egyes országok nem spanyol fehér lakosságára korlátozták, az elhízás becsléseinek különbségei némileg enyhültek, de az elhízás általános prevalenciája Kanadában szignifikánsan alacsonyabb maradt, mint az Egyesült Államokban mind a férfiak, mind a nők körében (2.ábra).

image icon

Kanadában a nem spanyol fehér lakosság csaknem 26% – a volt elhízott, szemben az Egyesült Államok nem spanyol fehér lakosságának 33,0%-ával. Osztályú elhízás) között azonban a prevalencia hasonlóbb volt a két országban (Kanadában 3,5%, az Egyesült Államokban pedig körülbelül 5%).

a két ország népességének faji összetétele megmagyarázza, hogy a prevalencia különbsége miért nagyobb az Általános populációk összehasonlításakor, mint a nem spanyol fehér populációk összehasonlításakor. Az Egyesült Államokban a nem fehér lakosság többsége fekete vagy spanyol, akiknél az elhízás prevalenciája magasabb, mint a fehér lakosság esetében (3). A nem fehér kanadaiak közül a legnagyobb csoport Kelet – / Délkelet-Ázsiai személyekből áll, akiknél az elhízás előfordulása alacsonyabb, mint a fehér lakosság esetében (4).

az elhízás prevalenciájának változása az elmúlt 20 évben hasonló volt Kanadában és az Egyesült Államokban?

a jelenlegi elhízás prevalenciára vonatkozó becsléseket összehasonlították az 1988-1994-es NHANES és az 1986-1992-es Canadian Heart Health Surveys (Chhs) becsléseivel. Az elhízás előfordulása mindkét országban jelentősen emelkedett a korábbi felmérések óta, és a növekedés mértéke meglehetősen hasonló volt a két országban. A kanadai férfiaknál a prevalencia körülbelül 10 százalékponttal, az Egyesült Államokban a férfiak körében pedig 12 százalékponttal emelkedett (3.ábra). A nők körében a növekedés Kanadában körülbelül 8 százalékpont, az Egyesült Államokban pedig körülbelül 10 százalékpont volt (4.ábra).

image icon

a 20 éves időszak alatt a növekedés mintázata meglehetősen következetes volt a korcsoportok között, mind az Egyesült Államokban, mind Kanadában. A férfiak körében a növekedés a 60-74 évesek körében volt a legnagyobb: Kanadában 17 százalékpont, az Egyesült Államokban pedig körülbelül 18 százalékpont. A nők körében a növekedés a 20-39 évesek körében volt a legnagyobb. Kanadában a prevalencia több mint 11 százalékponttal, az Egyesült Államokban pedig több mint 13 százalékponttal nőtt.

mindkét időpontban szignifikáns különbségek mutatkoztak a prevalencia becslésekben a két ország között a fiatal (20-39 éves) és a középkorú (40-59 éves) nők esetében. Ezekben a korcsoportokban az elhízás prevalenciája a kanadai nőknél 2007-2009 – ben hasonló vagy alacsonyabb volt, mint az amerikai nőknél 20 évvel korábban (4.ábra). Az idősebb nők körében az elhízás prevalenciájára vonatkozó becslések hasonlóak voltak a két ország között, és a különbségek egyik időszakban sem voltak statisztikailag szignifikánsak.

image icon

összefoglaló

az elhízás prevalenciája szignifikánsan magasabb az amerikai felnőttek körében, mint Kanadai társaik között. Az amerikai becslések mindhárom elhízási osztály esetében magasabbak voltak mind a férfiak, mind a nők esetében. Amikor a népesség nem spanyol fehér személyekre korlátozódott, az elhízás általános prevalenciája mind az Egyesült Államokban. a férfiak és a nők statisztikailag magasabbak maradtak, mint a kanadai férfiak és nők, de a különbség nagysága csökkent, és nem volt szignifikáns különbség a III.osztályú elhízás prevalenciájában.

Az 1980-as évek vége és napjainkig az elhízás előfordulása jelentősen megnőtt mind az Egyesült Államokban, mind Kanadában. A növekedés hasonló mintát követett a két országban, különösen a férfiak körében. A nők körében is növekedés történt mindkét országban, azonban mind az 1980-as évek végén, mind napjainkban az elhízás prevalenciájának becslései a fiatal és középkorú Egyesült Államokban. a nők lényegesen magasabbak voltak, mint Kanadai társaik. Az Egyesült Államokban az elhízás prevalenciájának növekedése az 1980-as és 1990-es években nem tűnt ugyanolyan ütemben folytatódni a jelenlegi évtizedben, különösen a nők és valószínűleg a férfiak körében (3). A mért magasságra és súlyra vonatkozó elégtelen adatpontok kizárják annak lehetőségét, hogy hasonló vizsgálatot végezzenek a kanadai populáción. Az NHANES és a CHMS adatok jövőbeli ciklusainak rendelkezésre állása azonban lehetővé teszi az elhízás tendenciáinak további feltárását és összehasonlítását a két országban.

fogalommeghatározások

testtömeg-index (BMI): a kilogrammban (kg) kifejezett tömeg osztva a méterben kifejezett magassággal (m2), egy tizedesjegyre kerekítve. A 20 éves vagy annál idősebb férfi és női felnőttek esetében az elhízás I. osztályát 30,0–34,9 kg/m2 BMI–ként határozták meg; az elhízás II.osztályát 35,0-39,9 kg/m2 BMI-ként határozták meg; és az elhízás III. osztályát 40,0 kg/m2 vagy annál magasabb BMI-ként határozták meg. A különböző magasságú elhízás példáit lásd az alábbi táblázatban.

táblázat. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obesity class I	Obesity class II	Obesity class III
5’4″	174 pounds	204 pounds	232 pounds
5’4″	79 kilograms	93 kilograms	105 kilograms
5’9″	203 pounds	236 pounds	270 pounds
5’9″	92 kilograms	107 kilogramm	123 kilogramm

adatforrások

az amerikai becslések két felmérés adatain alapultak, amelyek az NHANES (5) részét képezik—a harmadik NHANES (NHANES III) és NHANES 2007-2008. Az NHANES célja az Egyesült Államok civil, nem intézményesített lakosságának egészségi és táplálkozási állapotának figyelemmel kísérése. A felmérés a résztvevők otthonában végzett interjúkból, a mobil vizsgálati központokban végzett standardizált fizikai vizsgálatokból, valamint a résztvevők által a fizikai vizsgálat során biztosított vér-és vizeletminták felhasználásával végzett laboratóriumi vizsgálatokból áll.

NHANES III, az időszakos NHANES-felmérések sorozatának harmadik része 1988-1994 között zajlott. 1999-től az NHANES folyamatos felméréssé vált, folyamatosan indult. A nyilvános felhasználású adatfájlok 2 éves ciklusokban kerülnek kiadásra. Az adatgyűjtés minden 2 éves ciklusa reprezentatív mintán alapul, amely a civil nem intézményesített lakosság minden életkorát lefedi.

NHANES III and NHANES 2007-2008 a mintákat egy összetett, többlépcsős kialakítás révén választották ki, amely magában foglalja az elsődleges mintavételi egységek (megyék), a megyéken belüli szegmensek (háztartások csoportjai), a szegmenseken belüli háztartások, végül a háztartásokon belüli személyek kiválasztását. A minta kialakítása magában foglalja a túlmintavételt annak érdekében, hogy megbízható becsléseket kapjunk a népesség alcsoportjaira vonatkozó egészségügyi és táplálkozási intézkedésekről. 2007-2008 – ban az afroamerikai személyeket, az összes spanyol személyt, az alacsony jövedelmű személyeket és a 60 éves vagy annál idősebb személyeket túlméretezték. NHANES III–ban a 2 hónapos-5 éves gyermekek, a 60 éves vagy annál idősebb személyek, a nem spanyol fekete személyek és a mexikói-amerikai személyek túlmintáztak. 2007-2008-ban a mért magasságot és súlyt 5181, 20-79 éves NHANES-válaszadótól és 4876, 20-74 éves válaszadótól gyűjtötték össze. Az NHANES III során a mért magasságot és súlyt 14 319, 20 és 74 év közötti felnőttből gyűjtötték össze.

A Kanadai becslések a CHMS 1.ciklusának 2007 márciusa és 2009 februárja között gyűjtött adatain alapulnak (6). A CHMS a magánháztartásokban élő 6-79 éves lakosságot fedte le. Az indiai rezervátumok vagy Koronaföldek lakosait, intézményeket és bizonyos távoli régiókat, valamint a rendszeres kanadai erők teljes munkaidős tagjait kizárták. A kanadaiak körülbelül 96,3% – a képviseltette magát. A háztartási interjú mellett a CHMS egy mobil vizsgálati központ látogatását is magában foglalta, ahol a válaszadók antropometriai méréseket végeztek, részt vettek a fitnesz tesztekben, és vér-és vizeletmintákat vettek.

a CHMS Mintaválasztása a kanadai munkaerő-felmérés területi keretén alapult, amelyet országszerte 257 helyszín létrehozására használtak négy rétegbe csoportosítva (7). Összesen 15 a helyszíneket véletlenszerűen választottuk ki a négy rétegből szisztematikus mintavételi módszerrel, az egyes helyszínek populációjának méretével arányos valószínűséggel. Minden mintavételi helyszínen további rétegződésre került sor, és minden rétegből véletlenszerűen kiválasztott lakásmintát választottak ki. Végül egy vagy két személyt véletlenszerűen választottak ki minden mintavételezett lakásban. A 2007-2009-es CHMS-ben a mért magasságot és súlyt 3486, 20-79 éves válaszadótól gyűjtötték össze.

történelmi becslések Kanadában a CHHS-től származnak, 1986 és 1992 között. A válaszadókból rétegzett, többlépcsős valószínűségi mintavételi terven keresztül vettek mintát (8). A 10 tartomány egészségbiztosítási nyilvántartásait használták mintavételi keretként, amelyből életkor-szex rétegek alakultak ki, és az egyes rétegekből véletlenszerűen kiválasztottak egy személymintát. A mért magasságot és súlyt 19 208, 20-74 éves válaszadó esetében mértük. Az elhízás időbeli prevalenciájának összehasonlítása a 20-74 éves népességen alapult, mivel a CHHS nem tartalmazta a 75 éves vagy annál idősebbeket.

minden felmérés esetében a mintasúlyok—amelyek figyelembe veszik a kiválasztás, a nem válasz és a nem lefedettség differenciális valószínűségeit—beépülnek a becslési folyamatba. Az összes becslést közvetlen módszerrel igazították az Egyesült Államok 2000-es népszámlálási népességéhez három korcsoport felhasználásával: 20-39, 40-59 és 60-79 (vagy 20-39, 40-59 és 60-74 az időbeli elemzésekhez). A kanadai lakosságra szabványosított becslések szinte megegyeztek az Egyesült Államok lakosságára szabványosított becslésekkel. Az elhízás prevalenciájának összehasonlításához az Egyesült Államok és Kanada között statisztikai hipotéziseket teszteltek egy tanuló t-statisztikájával, 11 szabadságfokkal és 0,05-ös 6db-szinttel. Az összes adatelemzést a sas 9.21-es verziója (SAS Institute, Cary, N. C.) és a SUDAAN 10-es verziója (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N. C.) segítségével végeztük.

A szerzők

Margot Shields van Statistics Canada, Health Analysis Division. Margaret D. Carroll és Cynthia L. Ogden a Centers for Disease Control and Prevention ‘ s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys (a betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Országos Egészségügyi Statisztikai központja) munkatársai.

1. Egészségügyi Világszervezet. Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése. WHO konzultációs jelentés. A világ egészségügyi Orgonatechnikai képviselője Ser 894: I-xii, 1-253. Genf: Egészségügyi Világszervezet. 2000.
2. egészségügyi Kanada. Kanadai irányelvek a felnőttek testtömeg-osztályozásához. Katalógus H49–179 / 2003e. Ottawa: Health Canada. 2003.
3. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Az elhízás prevalenciája és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999-2008. JAMA 303(3): 235-41. 2010.
4. Tremblay MS, P Enterprises CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Elhízás, túlsúly és etnikai hovatartozás. Kanadai Statisztika, Katalógus 82-003. Egészségügyi Rep 16(4): 23-34. 2005.
5. Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ. Kérdőívek, adatkészletek és kapcsolódó dokumentáció. .
6. Tremblay M, Wolfson M, Connor Gorber S. kanadai egészségügyi intézkedések felmérése: indoklás, háttér és áttekintés. Kanadai Statisztika, Katalógus 82-003. Egészségügyi Rep 18 Suppl: 7-20. 2007.
7. Giroux S. kanadai egészségügyi intézkedések felmérése: mintavételi stratégia áttekintése. Kanadai Statisztika, Katalógus 82-003. Egészségügyi Rep 18 Suppl: 31-6. 2007.
8. MacLean DR, Petrasovits A, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod E, Edwards a, Hessel P. Kanadai szívegészségügyi felmérések: A kardiovaszkuláris kockázat profilja. Felmérési módszerek és adatelemzés. Kanadai Szív-Egészségügyi Felmérések Kutatócsoport. CMAJ 146(11): 1969-74. 1992.

javasolt idézet

pajzsok M, Carroll MD, Ogden CL. Felnőtt elhízás prevalenciája Kanadában és az Egyesült Államokban. NCHS adatok brief, no 56. Hyattsville, MD: Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. 2011.

szerzői jogi információk

a jelentésben szereplő összes anyag nyilvános, és engedély nélkül sokszorosítható vagy másolható; a forrásra vonatkozó hivatkozást azonban nagyra értékeljük.

Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ

Edward J. Sondik, Ph. D., igazgató
Jennifer H. Madans, Ph. D., Tudományos társigazgató

egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati felmérések Osztálya

Clifford L. Johnson, MSPH, igazgató