Katherine Skorupski, DVM, Dipl. ACVIM (Oncology)

humán rákos betegek tanulmányai azt mutatják, hogy akár 81 százalékuk is szed vitaminokat, tápszereket vagy gyógynövény-kiegészítőket, de orvosaik 68 százaléka nem ismeri az ilyen felhasználást.

az ilyen ismeretek megszerzésének egyik nehézsége azonban a sok kiegészítésre vonatkozó közzétett bizonyítékok hiányában rejlik. Néhányat tanulmányoztak, mások nem, és nagy szükség van prospektív klinikai vizsgálatokra a táplálékkiegészítők és kiegészítők hatékonyságának tesztelésére.

továbbá, a gyógyszerektől eltérően, a kiegészítők minőségét nem ellenőrzi vagy ellenőrzi az Egyesült Államok Élelmiszer-és Gyógyszerügyi Hivatala vagy más felügyeleti ügynökség. A közelmúltban a csalásról szóló jelentések megjelentek a kiegészítő iparban; néhányról kiderült, hogy kevés vagy semmilyen hatóanyagot nem tartalmaz. Egy állatorvosi vizsgálat a kereskedelemben kapható azonos kiegészítők talált jelentős eltérést a tényleges azonos tartalom függően márka.

mivel hasonló adatok nem állnak rendelkezésre más kiegészítők esetében, az állatorvosok számára nehéz lehet konkrét márkajelzéseket tenni.

bár még sok mindent meg kell tanulni az állatgyógyászatban alkalmazott táplálékkiegészítőkről, gyógynövényekről és táplálékkiegészítőkről, a rendelkezésre álló bizonyítékok az elmúlt években bővültek. Itt összefoglalom azokat a bizonyítékokat, amelyek a rákos háziállatokban való felhasználásuk mellett vagy ellen szólnak.

az Omega-3 zsírsavak, az eikozapentaénsav és a dokozahexaénsav természetes gyulladáscsökkentőként szolgálnak a sejtekben a ciklooxigenáz gátlásával. Használatukat számos emberi betegségben tanulmányozták, beleértve az asztmát, a gyulladásos bélbetegséget és a rheumatoid arthritist. Rákos betegeknél bizonyíték van arra, hogy ezek a zsírsavak segíthetnek megelőzni vagy visszafordítani a rákos cachexiát, különösen a gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a zsírsav-kiegészítés csökkentheti a műtét utáni fertőzéseket és az akut sugárzási mellékhatásokat a műtéten vagy sugárterápián átesett humán rákos betegeknél.

az Omega-3 zsírsavak szintén képesek közvetlenül megölni a rákot, és kimutatták, hogy csökkentik a sejtproliferációt, az angiogenezist és az inváziót, és növelik a programozott sejthalált. Ezenkívül kimutatták, hogy védelmet nyújtanak a rák kialakulása ellen a vastagbélrákra hajlamos humán betegeknél, és a vastagbél -, mell-és prosztatarákban szenvedő emberek kombinált kezelésének részeként tanulmányozzák.

izgalmas potenciáljuk ellenére korlátozott kutatások állnak rendelkezésre az omega-3 zsírsav kiegészítéséről állatorvosi rákos betegeknél. Egy tanulmány értékelte a nagy dózisú omega-3 zsírsavakkal kiegészített étrend hatásait limfómában szenvedő kutyákban. Az étrenddel kezelt kutyák egy részénél javult az eredmény, de nem minden betegnél. Fontos, hogy a zsírsav-kiegészítés jól tolerálható volt, és ezeknél a betegeknél nem befolyásolta a doxorubicin farmakokinetikáját.

egy másik, sugárzáson átesett orrkarcinómában szenvedő kutyákon végzett vizsgálat alacsonyabb gyulladásos mediátorok szintjét találta a zsírsav-kiegészítőket kapó kutyáknál, ami kevesebb sugárzási mellékhatást eredményezhet. További kutatásokra van szükség az omega-3 zsírsav-kiegészítés lehetséges előnyeiről a rákos háziállatokban, hogy jobban meghatározzák szerepüket. A rákos betegek előnyeihez szükséges zsírsavak optimális dózisa szintén nem ismert, de magasabb lehet, mint a jelzett dózisok, napi körülbelül 100 milligramm/kilogramm. A mellékhatások ritkák, még nagy dózisok esetén is, de lehetnek koagulopátia, hasmenés vagy halszag.

valproinsav

a valproinsav, egy rövid, elágazó láncú zsírsav, amelyet epilepszia elleni szerként vizsgáltak, hiszton-dezacetiláz inhibitorként működik, amely megakadályozza a DNS szoros tekercselését. Ez hozzáférhetőbbé teheti a DNS-t bizonyos kemoterápiás gyógyszerek számára.

a kutya osteosarcoma sejtjeinek előzetes in vitro vizsgálata azt mutatta, hogy szinergikusan működik a doxorubicinnel a sejtpusztulás fokozása érdekében, és egy klinikai vizsgálat azt találta, hogy kutyáknál jól tolerálható, ha doxorubicinnel kombinálják. További vizsgálat szükséges a legjobb kemoterápiás kombinációról és annak a kemoterápia hatékonyságára gyakorolt hatásáról.

Yunnan Baiyao

a Yunnan baiyao, egy szabadalmaztatott növényi keverék, amelynek elsődleges összetevője a panax notoginseng, úgy gondolják, hogy lassítja vagy megállítja a vérzést, és vérző orrdaganatokban, hólyagdaganatokban, hemangiosarcomában és más rákos megbetegedésekben szenvedő kutyák számára javasolt.

annak ellenére, hogy széles körben használják az állatgyógyászatban, a közzétett kutatások korlátozottak, és az eredmények ellentmondásosak. Egy in vitro vizsgálat megállapította, hogy a Yunnan baiyao közvetlenül elpusztíthatja a hemangiosarcoma sejteket, míg egy klinikai vizsgálat, amely a teg és a nyálkahártya vérzési idejét vizsgálta kutyáknál, nem talált különbséget a kezelési csoportok között.

anekdotálisan, Yunnan baiyao nagyon biztonságos még krónikus adagolás. Hamarosan további publikált kutatások várhatók a rák kezelésében betöltött szerepéről.

I ‘ m-Yunity

A Yun Zhi gomba Coriolus versicolor, más néven a felhő gomba vagy pulyka farok gomba, egy gyógynövény, amely gátolhatja a rákos sejtek növekedését a sejtciklus gátlása, immunmodulációja és génmodulációja révén. Egyes humán vizsgálatok azt sugallják, hogy javíthatja a hosszú távú túlélést, ha más rákkezelési módozatokkal kombinálják.

az állatgyógyászatban randomizált klinikai vizsgálatot végeztek lép-hemangiosarcomában szenvedő kutyákon az I ‘ m-Yunity márkanévvel, és a kutyákat a splenectomia után különböző dózisú készítményekkel kezelték. Az eredmények azt mutatták, hogy a gyógynövény jól tolerálható, és a legmagasabb dózisú kutyáknak hosszabb ideje volt a rák progressziója, bár a túlélésben nem találtak különbséget. További tanulmány az ideális dózis és időtartama ennek a gyógynövénynek, és hogyan lehet a legjobban kombinálható kemoterápia szükséges.

kurkumin

kurkumin, a fő vegyület kurkuma, kimutatták, hogy gátolja a rákos sejtek növekedését in vitro számos mechanizmus, beleértve a sejt-jelátviteli utak gátlását. Sajnos a kurkumin és metabolitjai biológiailag rosszul hozzáférhetők, és minimális felszívódással haladnak át a gyomor-bél traktuson. Emiatt a kiegészítés legtöbb vény nélkül kapható formája várhatóan nem lesz klinikailag hasznos. Erőfeszítéseket tettek a gyógyszer injektálható formáinak kifejlesztésére, és a liposzómás kapszulázott készítmények vizsgálata jelenleg folyamatban van. A liposzóma kapszulázás elősegítheti a kurkumin magas koncentrációját a szövetekben, különösen a tüdőszövetben. Ez különösen hasznos lehet primer és metasztatikus tüdőrák kezelésében. A lehetséges új készítményekkel, dózisokkal és a rákra adott válaszadatokkal kapcsolatos további információk hamarosan várhatók.

ugyanaz és máriatövis

a májfunkció fontos szerepet játszik számos kemoterápiás szer, köztük a vinkrisztin, a ciklofoszfamid, a doxorubicin és a toceranib (Palladia) aktiválásában vagy metabolizmusában. Egyes kemoterápiás szerek közvetlenül hepatotoxikusak is lehetnek, és a CCNU az állatorvosi onkológiában alkalmazott legsúlyosabb hepatotoxin. A CCNU-kezelésben részesülő kutyák 84% – ánál a májenzimek emelkedése alakul ki a kezelés során, 7% – ánál pedig májelégtelenség alakul ki.

az azonos és a szilibin, a tejes bogáncs növény legerősebb flavonoidja, toxikus hepatopathiákban szenvedő humán és állatgyógyászati betegeknél hatékonynak bizonyult. Korlátozott vizsgálatot végeztek a kemoterápia által kiváltott hepatopathiában szenvedő humán betegeknél betöltött szerepükről, és csökkentették a májenzimek emelkedését, és lehetővé tették a betegek számára, hogy kemoterápiát kapjanak a menetrend szerint.

vizsgálatot végeztek az azonos és a szilibin lehetséges szerepének feltárására állatgyógyászati daganatos betegeknél. Egy randomizált klinikai vizsgálat, amely a DENAMARINT (amely mind azonos, mind szilibint tartalmaz) értékelte a CCNU-t felírt kutyákon, azt találta, hogy a kiegészítést nem szedő kutyák szignifikánsan nagyobb mértékben növekedtek az összes májértékben, mint azok a kutyák, akik szedték. A Denamarin kutyák is nagyobb valószínűséggel fejezték be az előírt kezelést. Ezek az eredmények és a Denamarin kiváló biztonsági profilja jó választás a potenciálisan hepatotoxikus kemoterápiában részesülő betegek támogatására.

ellenjavallatok

a gyógyszer felírásakor fontos figyelembe venni, hogy egy gyógynövény vagy kiegészítés potenciálisan hogyan befolyásolhatja az egyes rákos betegeket, és hogy vannak-e ellenjavallatok. Például egyes gyógynövények ösztrogén tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek befolyásolhatják az emlőrákot vagy a petefészekrákot. A szójatermékek, a lenmagolaj és a fekete cohosh néhány példa.

egyéb gyógynövények gátolhatják a vérlemezke-aggregációt, és ellenjavallt lehet műtéten átesett vagy alacsony vérlemezkeszámúaknál. A fokhagyma, a szőlőmag és a ginsengs példák.

egyes gyógynövények fényérzékenyítők, amelyek fokozhatják az akut sugárzási toxicitást. Ilyenek például az orbáncfű és a shitake gomba.

az Echinacea egy immunstimuláns, amelyet potenciálisan el kell kerülni limfómás betegeknél és immunszuppresszív gyógyszereket szedőknél. A cápaporc gátolhatja az angiogenezist, összetétele miatt ellenjavallt műtéten átesett betegeknél vagy hiperkalcémiás betegeknél.

potenciális kölcsönhatások

a gyógyszerekhez hasonlóan a gyógynövény-kiegészítők többféle módon kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerekkel és más kiegészítőkkel. Számos kölcsönhatás a citokróm p450 enzimekre vagy a gyógyszer-eloszlásért és-metabolizmusért felelős p-glikoprotein pumpára gyakorolt hatások révén alakul ki. Különös gyógynövények aggodalomra közé orbáncfű, ginsengs (beleértve Yunnan baiyao), fokhagyma, ginkgo és Echinacea. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek mindegyike befolyásolja egy vagy több kemoterápiás gyógyszer anyagcseréjét.

a gyógynövény-kiegészítők antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezhetnek, amelyek befolyásolhatják a rák kemoterápiával vagy sugárterápiával történő megölését. A fokhagyma, a szőlőmag kivonat, az e és C vitamin, a ginsengs és a vörös lóhere antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények. Míg sokan tudnak a reaktív oxigénfajok negatív hatásairól, tevékenységük elengedhetetlen egyes rákterápiák hatásához. A sugárterápia kizárólag a szabad gyökök által okozott DNS-károsodás révén okozza a sejthalált, enélkül a sugárterápia hatástalan lenne. Ezenkívül egyes kemoterápiás szerekről ismert, hogy szabad gyökök termelése vagy oxidatív hatása van a rák megölésének mechanizmusának részeként.

míg egyesek klinikai körülmények között próbálták tanulmányozni az antioxidánsok és a kemoterápia közötti kölcsönhatásokat, ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit nehéz értelmezni. Ennek oka az adagolás változékonysága és az antioxidáns felhasználás időtartama, valamint a többszörös antioxidáns gyakori használata egyszerre. Ennek eredményeként az antioxidáns kemoterápiával történő alkalmazása továbbra is ellentmondásos az emberi gyógyászatban.

erősebb bizonyíték van az antioxidáns használatára az emberi sugárterápia során.

bár nem állnak rendelkezésre adatok arra vonatkozóan, hogy az állatgyógyászati állatokra vonatkozó ajánlások közvetlenül irányítsák az ajánlásokat, óvatosság ajánlott az antioxidáns kiegészítők és a rákkezelés kombinálásakor.

Dr. Katherine Skorupski a klinikai orvosi onkológia docense a Kaliforniai Egyetemen, Davis Állatorvostudományi Iskola.