az EMS-szolgáltatókat gyakran olyan betegekkel mutatják be, akik elhanyagolják egészségi állapotukat, függetlenül attól, hogy tudatában vannak-e vagy sem. Gyakran előfordul, hogy a betegek homályos tünetekkel rendelkeznek, amelyeket az EMS szolgáltatók diszkontálhatnak, mivel nem érdemesek az EMS aktiválására, a kevésbé akut és gyakoribb diagnózisok javára. A kórház előtti Szolgáltatók azonban továbbra is felelősek a megfelelő betegértékelésért. Az alapos fizikai vizsgálat fontosságát soha nem lehet túl hangsúlyozni.

beteg bemutatása: több napos mellkasi fájdalom

reggel 6-kor elküldik egy 54 éves férfi házába, akinek fő panasza mellkasi fájdalom. Érkezéskor a beteg felesége és egy enyhén elhízott beteg fogadja Önt, aki a nappaliban ül.

elsődleges értékelés:

a látszólag zavartalan beteg üdvözli Önt, és sajnálatát fejezi ki a felesége EMS aktiválása miatt, ami számára úgy tűnik, hogy az elmúlt napokban a mellkasi diszkomfort irreleváns panasza. A feleség közbeszól, hogy a beteg fájdalma akut izzadással és légzési nehézséggel kezdődött körülbelül két héttel ezelőtt. A tünetek néhány óra múlva részben enyhültek, de azóta változó intenzitással fennmaradtak.

hozzáteszi, hogy a beteg panaszkodott, hogy az előző éjszaka ágyában nehézlégzést szenvedett, ezért arra késztette, hogy hívja a 911-et, ismerve férje szokásos apátiáját az egészségügyi vizsgálatok során.

beteg vitális jelek:

pulzusszám: 95 bpm
légzés: 16 rpm
vérnyomás: 138/68 Hgmm
SpO2: 98 százalék szoba levegő
fájdalom: 5/10

korábbi kórtörténet:

nincs. A beteg felesége arról számol be, hogy a beteg mindig vonakodik meglátogatni az alapellátóját és az egészségügyi ellátás bármely más formáját.

allergia:

Nincs ismert gyógyszerallergia

gyógyszerek:

nincs

a kihallgatás során a beteg azt mondja, hogy a fájdalom a bal oldalra sugárzik, enyhül, amikor ül, éles és mély légzéssel növekszik. A partnere készül rögzíteni egy 12 vezetős EKG-t, miközben elkezdi az intravénás vonalat.

kezdeti EKG (kattintson a nagyobb kép):

fent van a 12 vezetéses EKG, amelyet kap. A számított értelmezés:

HR 90
PRI 162
QRSd 84
QT/QTc 324/400
Paxis 59
QRSaxis 33
Taxis -7

Ez így szól:
normál Sinus ritmus
bal pitvari hipertrófia
abnormális QRS
Inferior MI
esetleg újabb

ne feledje, hogy töltse ki a saját értelmezése a 12-ólom EKG az EKG klub által ajánlott lépésekkel.

kezdeti betegkezelés

elmagyarázza betegének, hogy a két héttel ezelőtt tapasztalt tünetek és a jelenlegi mellkasi fájdalom összefüggésben lehetnek, és további értékelést igényelnek a sürgősségi osztályon. Vonakodva egyetért a tanácsával, hogy menjen a kórházba.

egy SL nitroglicerin tabletta és 325 mg rágható aszpirin beadásával kezdődik a mellkasi fájdalom protokollja szerint, és felkészül a helyi kórházba történő szállításra, amely történetesen egy regionális PCI létesítmény. A kezelések nem javítják a beteg tüneteit a szállítás során.

a beteg reakciója a kezelésre:

Ön eseménytelen szállítást végez, majd végül a sürgősségi osztályra szállítja. Fontolja meg ezeket a kérdéseket a beteg állapotáról és a legjobb kezelésről.

• mit gondol, mi okozza a beteg fájdalmát, amely két héttel ezelőtt kezdődött?

mit gondolsz, mi történik most?

• két hét tünet után ez most sürgős eset?

Betegkövetés: miért van szükség 12 vezetésű EKG-re, a beteg kórtörténetére a diagnózis felállításához

ezt a cikket eredetileg novemberben tették közzé. 13, 2007. Frissítve lett.