egy 54 éves nőt vettek fel a sürgősségi osztályra duzzadt jobb lábával, lázával és megváltozott mentális állapotával. A családja hozta be, miután zavartnak és letargikusnak találta. Inkontinenciája volt a székletnek és a vizeletnek, és a jobb combján hólyagos kiütésekre panaszkodott. A beteg több mint 5 nappal korábban észrevett egy pattanást az ágyékában; az elmúlt napokban egyre növekvő lábfájdalomra panaszkodott. A nővéreivel kapcsolatban elmondta, hogy a következő napokban megbeszélést folytatott nőgyógyászával, hogy a sérülést lecsapolják.

a betegnek nem volt láza, mellkasi fájdalma, légszomja, hányingere vagy hányása. Kórtörténetében szerepelt a 2-es típusú diabetes mellitus, a magas vérnyomás és az agykérgi atrófia enyhe mentális retardációval. Egyedül élt a saját lakásában, és nővérei utoljára 6 nappal korábban látták, panasz nélkül. 6 hónapig kerekesszékkel volt kötve egy törött boka miatt, amelyből nem volt képes teljesen rehabilitálni.

az általa szedett gyógyszerek közé tartozott a gliburid, a raloxifen (Evista) és a furoszemid (Lasix). A műtéti történelem csak a kolecisztektómia szempontjából volt jelentős. Nem dohányzott és nem ivott alkoholt. Az ED-nek való bemutatáskor betegnek tűnt, vérnyomása 124/50 Hgmm, pulzusa 110, légzésszáma 18, hőmérséklete 102 fő volt. Képes volt egyszerű kérdésekre válaszolni, de nem az időre vagy a helyre irányult. A bőre forró és száraz volt. A mellkas vizsgálat tiszta tüdőt mutatott tachypnea-val és 2/6-os szisztolés zörejjel. A hasa kissé elhízott, puha, és nem egészséges, normális bélhangokkal és egy jól meggyógyult jobb felső kvadráns bemetszéssel. Urogenitális vizsgálata gennyes vízelvezetést tárt fel az ágyékban a vulva közelében.

jobb lába jelentősen duzzadt, erythemás volt, barnás-vörös elszíneződés volt, amely az ágyékától a térdig terjedt. A bőr” fás ” tapintású volt, amikor nagy bullae volt jelen (1. ábra).

a medence és a combcsont röntgenfelvételét azért hozták meg, hogy felmérjék a fertőzés mértékét (2.és 3. ábra).

1. ábra
cellulitisz a lábban