célok: az RTI International-Észak-Karolinai Egyetem, a Chapel Hill bizonyítékokon alapuló gyakorlati központ (RTI-UNC EPC) szisztematikusan áttekintette a császármetszés (CD) tendenciájára és előfordulására vonatkozó bizonyítékokat az Egyesült Államokban és más fejlett országokban, az anyai és csecsemő császármetszés kimenetele anyai kérésre (CDMR) a tervezett hüvelyi szállításhoz (PVD) képest, a CDMR előnyeinek és ártalmainak nagyságát befolyásoló tényezők, valamint a jövőbeni kutatási irányok.
adatforrások: a MEDLINE, a Cochrane együttműködési forrásokat és az Embase-t kerestük, és 1406 cikket azonosítottunk a priori felvételi kritériumok alapján. Az 1990-től napjainkig megjelent tanulmányokat angol nyelven írtuk. A vizsgálatoknak tartalmazniuk kellett a kulcsfontosságú referenciacsoport (CDMR vagy proxyk) és a PVD összehasonlítását.
felülvizsgálati módszerek: az elsődleges bíráló részletes adatokat vett fel a kulcsfontosságú változókról a mellékelt cikkekből; egy második vezető recenzens megerősítette a pontosságot.
eredmények: 13 cikket azonosítottunk a CD trendjeiről és előfordulásáról, 54-et az anyai és a csecsemő kimeneteléről, és 5-öt a CDMR módosítóiról. Úgy tűnik, hogy a CDMR előfordulása növekszik. Azonban a valódi előfordulásának vagy időbeli tendenciáinak pontos felmérése nehéz, mert jelenleg a CDMR sem jól elismert klinikai entitás, sem pontosan bejelentett indikáció a diagnosztikai kódoláshoz vagy visszatérítéshez. Gyakorlatilag nincsenek tanulmányok a CDMR-ről, így a Tudásbázis elsősorban az egyedi és jelentős korlátokkal rendelkező proxyk közvetett bizonyítékain alapul. Ezenkívül a legtöbb tanulmány összehasonlította az eredményeket a tényleges szállítási útvonalakkal, ami nagy bizonytalanságot eredményezett a tervezett szállítási útvonalak szempontjából való relevanciájuk tekintetében. Az elsődleges CDMR és a tervezett hüvelyi szülés valószínűleg eltér az anyák vagy csecsemők egyéni kimenetelétől. Átfogó értékelésünk azonban sok különböző eredmény között azt sugallja, hogy nincsenek jelentős különbségek az elsődleges CDMR és a tervezett hüvelyi szülés között, de a bizonyítékok túl gyengék ahhoz, hogy véglegesen megállapítsuk, hogy a különbségek teljesen hiányoznak. Tekintettel a rendelkezésre álló korlátozott adatokra, nem tudunk végleges következtetéseket levonni azokról a tényezőkről, amelyek befolyásolhatják a tervezett CDMR eredményeit a PVD-vel szemben.
következtetések: a bizonyítékokat jelentősen korlátozza annak minimális relevanciája az elsődleges CDMR szempontjából. A jövőbeni kutatáshoz konszenzus kialakítására van szükség mind a szállítási útvonalak, mind az eredmények terminológiájával kapcsolatban; minimális adatkészlet létrehozása A CDMR-ről; a tanulmány tervezésének és a statisztikai elemzéseknek a javítása; a főbb eredmények és azok speciális mérési kérdéseinek figyelembevétele; mind a rövid, mind a hosszú távú eredmények értékelése jobb mérési stratégiákkal; jobban foglalkozik a zavarókkal; és figyelembe véve a különböző eredmények értékét vagy hasznosságát.
