cikk írta Al Rhyne, MD & Brian Claytor, MD

mi ez?

a szűkület egy olyan szerkezet szűkítésére utal, amely ebben az esetben a gerinccsatorna, vagy a csontos cső, amelyben a gerincvelő és az ideggyökerek utaznak. A nyaki gerinc a gerinc felső része, amely 7 gerinctestből áll, amelyek alkotják azt, amit nyakként ismerünk. Minden egyes csigolyatestet gélszerű korong választ el egymástól, amely párnát biztosít a csontok között, és lehetővé teszi a mozgást. Az egyes idegek gyökerei minden szinten elágaznak a gerincvelőből, és az idegeket a karokhoz és a kezekhez alkotják. Vannak olyan szalagok is, amelyek a gerincoszlop hossza mentén futnak, amelyek segítenek a stabilitás biztosításában.

hogyan történik ez?

a nyaki gerinc szűkületét leggyakrabban a gerinc degeneratív változásai okozzák, amelyek a “kopás” használat eredménye, és általában az emberek öregedésével haladnak előre. Néha a lemez egy része herniát (repedést) okozhat, és nyomást gyakorolhat az idegekre. Ahogy a degeneratív változások előrehaladnak, a lemezek összeomolhatnak és csökkenhetnek a magasságukban, így kevesebb hely marad az idegeknek. Ezenkívül a gerinc szalagjai megvastagodhatnak, a gerinctesteken pedig csontsűrűségek (osteophyták) alakulhatnak ki. Ezek a változások mind hozzájárulnak a gerincoszlop szűküléséhez, és a gerincvelőre gyakorolt fokozott nyomáshoz vezethetnek. A nyaki gerinc stenosisának más kevésbé gyakori okai is vannak. Ritkán előfordulhat, hogy a gerinc rendellenességei veleszületett szűkületet hoznak létre. A Trauma vagy a nyak sérülése egy másik lehetséges ok. Egyéb okok, például daganat, fertőzés vagy a szalagok meszesedése ritkák.

hogyan diagnosztizálják?

a cervicalis stenosis általában a beteg kórtörténete és a fizikális vizsgálat alapján gyanítható. Orvosa röntgenfelvételt rendelhet a nyakról. A röntgensugarak csonttörést vagy a csigolyatestek közötti tér szűkülését mutathatják, amelyet a lemezek összeomlása okoz. A képalkotás speciálisabb típusa, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is előállítható. Az MRI megmutatja az intervertebrális lemezek, a szalagok, valamint a gerincvelő és az idegek állapotát. Az MRI a leggyakoribb módja az idegtömörítés jelenlétének diagnosztizálására. Bizonyos esetekben más típusú képalkotó vizsgálatok, például CT-vizsgálatok és myeologramok is alkalmazhatók a diagnózis felállításához.

mik a tünetek?

gyakran előfordul, hogy a nyaki stenosis nem tüneti, és csak röntgen – vagy MRI-vizsgálat eredménye. Ha azonban tünetessé válik, leggyakrabban fájdalmat vagy zsibbadást okoz a karokban és/vagy a kezekben, amelyeket gyakran radiculopathiának neveznek. Nyaki fájdalom gyakran kíséri nyaki stenosis, mint az ízületek a gerinc válik ízületi és merev. A kilépő ideggyökereket érintő szűkület leggyakrabban csak a test egyik oldalát érinti, és a fájdalom és zsibbadás helye összefügg azzal, hogy melyik ideget tömörítik. Ezek a tünetek eleinte általában szakaszosak, és összefüggésben lehetnek a nyak vagy a karok bizonyos helyzeteivel. Időnként a nyak felső részén megcsípett idegek fejfájást okozhatnak. Mivel a szűkület rosszabbodik, maga a gerincvelő összenyomódását okozhatja. Ez sokféle tünetet okozhat, például zsibbadást és gyengeséget a karokban és/vagy a lábakban, a kézügyesség elvesztését (például ingek gombolásának nehézségét), egyensúlyvesztést vagy inkontinenciát. Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, értesítse orvosát.

mit lehet tenni?

leggyakrabban a nyaki stenosis stretching és erősítő gyakorlatokkal, over the counter gyógyszerekkel és életmódmódosításokkal kezelhető. Orvosa fizikoterápiát adhat a kezelési rendhez. Néha az akut fellángolások rövid orális szteroidokkal és/vagy fájdalomcsillapítókkal kezelhetők. Helyi érzéstelenítő szerekkel vagy szteroidokkal történő injekciókat bizonyos esetekben speciálisan képzett orvosok végezhetnek a fájdalom enyhítésére. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosak, orvosa műtétet javasolhat. A kisebb eljárások csak a csont vagy a porckorongsérv egy részének eltávolítását vonhatják maguk után, amely a tömörítést okozza. Más eljárás magában foglalhatja a fém műszerekkel, például lemezekkel, rudakkal és csavarokkal történő fúziókat. A nyak műtétét elölről, hátulról vagy mindkettőből lehet elvégezni. A megfelelő kezelési protokoll, beleértve azt is, amely, ha van ilyen, sebészeti beavatkozások indokoltak, a beteg és az orvos által hozott döntés, és az egyes esetek egyedi körülményein alapul.