Ha Chiari malformációt diagnosztizáltak, akkor valószínűleg nagy megkönnyebbülést talált abban, hogy végre valaki kitalálja, mi okozza a fájdalmat és a fáradtságot és a fibromyalgia típusú tüneteket. Sajnos azt is elmondhatták, hogy a Chiari malformáció kijavításának egyetlen módja az agyműtét, és hogy a műtét nem olyan sikeres, mint a beteg és az orvos szeretné vagy reméli.

néhány betegnél arról számoltak be, hogy a műtét után és a tünetek javulása után az agyi köd, a fájdalom, a látási problémák és más tünetek visszatértek. A bonyolult agyműtét számukra végül semmit sem tett értük. Ezen betegek egy része arról számol be, hogy orvosaik azt tanácsolták nekik, hogy a műtét nem fordíthatja meg problémáikat, hanem lassíthatja vagy szüneteltetheti súlyosbodó tüneteiket. De a betegek reménykedtek. Most más lehetőségeket keresnek a második agyműtét mellett.

amikor olyan betegeket látunk, akiknek a nyaki gerinc instabilitása, Chiari malformációja és syrinx problémái vannak, ezek a betegek több tünettel jönnek be, mint amennyit fel tudnak sorolni. Általában elmondják nekünk az életminőség korlátait, sok tünetet írtak le, néha szinte lehetetlen mennyiségű tünetet. Amikor átmegyünk a tünetek ellenőrzőlistáján ezekkel a betegekkel, és kérdezünk más tünetekről, például gyomorégésről, hányásról, puffadás érzéséről, hányingerről, vérnyomás ingadozásokról és látási problémákról, gyakran azt mondják: “igen, azok is.”

ezt a segítséget kereső emberektől kapott e-mailek is jelzik. Olyan dolgokat fognak mondani, mint:

Chiari malformációt, syrinxet, myofascialis fájdalom szindrómát, hízósejt aktivációs szindrómát diagnosztizáltak csalánkiütés tüneteivel, duzzanat, alacsony vérnyomás, légzési nehézség. Dysautonomiám van, remegés és szédülés tüneteivel; gastroparesis és hEDS. (Hypermobile Ehlers-Danlos szindróma és Hypermobility Spectrum Disorders)

Chiari dekompressziós műtétem volt (a koponya alján lévő csontrészeket általában eltávolítják, hogy kiszélesítsék a foramen Magnumot és helyet teremtsenek az agy számára). Ezt a műtétet több mint 10 évvel ezelőtt egy nagy sebességű autóbaleset után hajtották végre. Azóta még mindig fáj a nyakam, ami a hátam és a vállam felső részébe sugárzik. Egyértelmű jelei vannak a Craniocervicalis instabilitásnak.

volt egy Chiari dekompressziós műtétem, amely magában foglalta a cerebelláris mandulák eltávolítását. Az idegsebészem több műtétet akar elvégezni, amit tudom, hogy nem leszek képes elviselni. Agy-gerincvelői folyadék szivárog a műtét során. Hosszú időbe telt, hogy visszanyerjem az egészségemet ezekből a szivárgásokból. “Lumbális lefolyásom” volt, “több varrás”, és végül agysérv alakult ki.

a szélsőséges fáradtság: sokan azt is jelentik, hogy krónikus fáradtság szindrómában vagy egyszerűen túlzott fáradtságban szenvednek.

bármennyire változatosak és sokak ezek a tünetek, egyesek számára ezek csak a problémáik csúcsa.

Ross Hauser MD és Brian Hutcheson, DC megvitatják Chiari malformáció és syrinx

Ross Hauser MD és Brian Hutcheson, DC megvitatják Chiari malformáció vagy annak kevésbé invazív vagy enyhébb formában, cerebelláris mandula ectopia. Cerebelláris mandula ectopia általában le, mint egy beteg egy enyhe tonsilláris kiemelkedés keresztül a foramen magnum nélkül a tünetek elismert érkező Chiari malformáció.

a cerebelláris mandula ectopiát általában olyan betegként írják le, akinek enyhe tonsilláris kiemelkedése van a foramen magnumon keresztül, anélkül, hogy a Chiari malformációból származó tünetek felismerhetők lennének.

1:00-kor Dr. Hutcheson elmagyarázza a Chiari malformáció problémáit

• a Chiari malformációval a kisagy és az agytörzs leereszkedik a foramen magnum térébe. Mivel az agytörzs vastagabb, mint a gerincvelő, a foramen magnum struktúrái nyomás alatt vannak, és kondenzálódnak. A fej és a nyak bármilyen mozgása irritálhatja és súlyosbíthatja a tüneteket.

2:00-kor Dr. Hauser elmagyarázza, hogyan alakulhat ki egy syrinx a Chiari malformációból.

• a cerebrospinális folyadék blokkolódik, és láthatjuk, hogyan alakulhat ki egy syrinx C1/C2 vagy c2/C3

2:25-kor egy esettanulmány:

• fokozott T2 jel
  • a betegnek van egy kis területe fokozott T2 jelzéssel. A T2 jel intenzitásának pozitív növekedése jellemző a gerincvelő krónikus kompressziójára, és hogy negatív szerkezeti változások fordulhatnak elő a gerincvelőben, és széles körű tüneteket okozhatnak.
  • a beteg megnövekedett T2 jel a C3-C4 szintekben, jelezve a gerincvelő kompresszióját ezeken a területeken.
• a beteg története Syrinx
  • a beteg története syrinx. Egy – 2 hüvelyk a C3-C4-nél. Azért lettek a betegeink, mert a tüneteik egyre rosszabbak lettek.
  • elmagyarázták nekik, hogy a syrinx a nyomás felhalmozódása következtében alakult ki. A cerebrospinális folyadékot a gerincvelőbe nyomták.
• DMX (Digital Motion X-ray) feltárja problémák izolált Anterolisthesis
  • a C3 csúszott előre a C4
  • a digitális Motion X-ray, kiderül, hogy amikor a beteg mozog hajlítás (álla csökkentette a mellkas) a C3 csúszott 3.2 mm át a C4, és ez volt az egyetlen probléma jegyezni. Mégis ez az elszigetelt probléma okozta a beteg tüneteit, a Chiari malformációt és a syrinx fejlődését.

a videó 4:45-kor a műtét megbeszélése

a videó 4:45-kor: miért van nyomás alatt a gerincvelő? Hogyan alakult ki a beteg esete Chiari malformációval és syrinx-szel?

• Dr. Hauser közli, hogy a nyaki gerinc instabilitása a nyak szerkezeti problémája, nem kémiai ok, okozhatja ezeket a problémákat. Itt jön be a sebészeti vita. A probléma kijavítására szolgáló műtét sikertelenségi aránya akár 40-50% is lehet

Ezen a ponton új kutatásokat szeretnénk bevonni az I. típusú Chiari malformáció műtétéről

I. típusú Chiari malformáció – a sebészek megvitatják a legjobb műtétet, és leírják a problémát, mint amelyet C1-C2 fúzióval lehet kezelni.

meg fogunk vizsgálni egy 2020.júniusi tanulmányt (x) a Müncheni Egyetem Orvostudományi Egyetem idegsebészeitől. Ez egy példa arra a típusú problémára, amellyel a betegek szembesülnek, amikor Chiari-rendellenességük miatt műtétre ajánlják őket.

itt vannak a tanulmány megjegyzései:

” a közelmúltban új hipotézist javasoltak a craniovertebrális csomópont eredetére vonatkozóan (occipitalis csont, C1 és C2 (atlasz és tengely)) rendellenességek. Általában ezekben az entitásokban szenvedő betegeknél az atlantoaxiális instabilitás feltételezhetően mind az I. típusú Chiari malformációt, mind a basilaris invaginációt okozza, ami a kipróbált műtéti dekompressziós stratégiát hatástalanná teszi.”

tehát az orvosi közösségben azt gondolják, hogy a Chiari malformációs dekompressziós műtét a legjobb esetben “hatástalan.”Lépjünk tovább:

visszatérve a tanulmányhoz: “Viszont a C1-2 fúziót egyetlen megoldásként javasolják az összes craniovertebralis csomópont rendellenességére, és az atlantoaxialis instabilitás felülvizsgált meghatározása szerint az instabilitás radiográfiai bizonyítékaival vagy anélkül szenvedő betegek fúzión mennek keresztül, ehelyett az atlantoaxialis ízületek intraoperatív értékelésére támaszkodva az instabilitás megerősítésére.”néhány sebész azt javasolja, hogy a C1-C2 fúzió a legjobb és valójában az egyetlen módja annak, hogy folytassuk a műtétet, hogy segítsünk a Chiari malformációban szenvedő betegeken. Nem csak ez, de nem is kell MRI vagy radiográfiai bizonyíték az instabilitásról, hogy megtisztítsák a fúziót.

tehát melyik Chiari malformációs dekompressziós műtét vagy C1-C2 fúzió? Ezen idegsebészek szerint:

” a meglévő bizonyítékokat a craniovertebralis junction rendellenességekben szenvedő betegek egyedüli hátsó C1-2 fúziójának alátámasztására vagy ellenkezőjére értékelik, összehasonlítva a hagyományos műtéti stratégiák, például a hátsó fossa dekompresszió, az occipitocervicalis fúzió és az elülső dekompresszió jelentett eredményeivel.

jelenleg nincs elegendő bizonyíték az atlantoaxialis instabilitás hipotézisének alátámasztására a craniovertebrális csomópont rendellenességeinek közös progenitora. A kipróbált műtéti eljárások eltörlése az egységes egyetemes megközelítés érdekében tehát indokolatlan lenne.”

ebben a tanulmányban az idegsebészek nem támogatják az atlantoaxiális instabilitást, mint a craniovertebralis csomópont rendellenességek gyakori okát, és nincs ok a Chiari malformációs dekompressziós műtét elhagyására.

a videó 6:40-kor: Idegfeszültség és ínszalag károsodás a születési traumától az ostorcsapás autó sérüléséig, Chiari malformációk kialakulása

Dr. Hutcheson elmagyarázza:

• lehet, hogy a Chiari rendellenességek százaléka születési traumából származik. A babát rossz helyzetben szállították, vagy volt egy húzás, amely elég sérülést okozott ahhoz, hogy később Chiari fejlődési formája legyen. Általában a cerebelláris tonsillaris ectopia, mert nem veleszületett, poszttraumás sérülés, például ostorcsapás okozta.
• függetlenül attól, hogy ezek a sérülések állandó feszültséget okoznak a gerincvelőben. Ezt a feszültséget tükrözi a fent említett T2 jelzés.
• ebben a helyzetben a neuronok nem fognak megfelelően tüzelni, így a feszültség alatt lévő zsinórral a test veszélyeztetheti az autonóm idegrendszer válaszát.
  • a veszélyeztetett veszélyeztetett autonóm idegrendszeri válasz hatással lesz és megzavarja a pulzusszámot, az emésztést, a légzési sebességet, a pupilla válaszát (látási problémák, fényérzékenység, pupilla dilatáció), a vizelési képességet.

a videó 7:45-kor: Pulzusszám változó

a nyakközpontunkban a pulzusszám változékonyságának méréseit használjuk az autonóm idegrendszer tesztelésére

• sok ember szenved Chiari rendellenességekben, akiknek megmagyarázhatatlan szédülésük van, egyensúlyproblémák, vérnyomás ingadozások, aritmia, szívdobogás vagy pulzusszámuk nagyon alacsony lehet.
• az egyik orvos, akit látni fognak, kardiológus vagy több kardiológus. Sokan általában azt mondják erről a tapasztalatról, hogy úgy tűnik, senki sem ismeri szívproblémáinak okát.

autonóm idegrendszer (Ans) szabályozása és a pulzusszám variabilitása

különbség van a pulzusszám és a pulzusszám variabilitása között.

• a pulzusszám a percenkénti szívverések számát méri.
• a pulzusszám variabilitása az egyes szívverések közötti időt méri. Kérjük, olvassa el a pulzusszám változékonyságáról szóló cikkünket.

ahhoz, hogy megértsük, mi történhet ezekben az emberekben, meg kell értenünk az autonóm idegrendszert. Az autonóm idegrendszer automatikusan működik. Ezért hívják az autonóm idegrendszernek. Önmagában, tudatos utasítás nélkül, az autonóm idegrendszer tartja a szív pumpálását, a vér áramlik az erekben, a tüdő lélegzik, és számtalan más tevékenység, amely a testedben állandóan, életed minden napján történik. Ennek a számtalan feladatnak része a szimpatikus idegrendszer és a paraszimpatikus idegrendszer működése.

• a szimpatikus idegrendszer az autonóm idegrendszer része. Segít a jelenlegi helyzethez való alkalmazkodásban. Például, ha tanúja vagy bűncselekménynek, balesetnek vagy valami rossznak, a tested “harc vagy repülés módba vált.”A pulzusod, a vérnyomásod és a légzési sebességed drámaian megnő. Az erek eltolják a vért a belekből az izmokba, lehetővé téve a futást vagy a harcot a helyzettől függően. Ez automatikusan megtörténik.
• a paraszimpatikus idegrendszer egy energiagazdálkodási központ. Ha kész, hogy a” harc vagy repülés módban”, vagy technikákat használ, hogy vessen véget a pánikroham, vagy elkapni a levegőt, vagy megnyugtatni magát. A paraszimpatikus idegrendszer automatikusan csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást. A “harc vagy menekülés” helyett a paraszimpatikus idegrendszert gyakran “pihenésnek és emésztésnek” nevezik, mivel jelzi, hogy a vért vissza kell küldeni a bélbe és az emésztőrendszerbe.

tehát itt van az autonóm idegrendszer és annak összetevői, a szimpatikus idegrendszer és a paraszimpatikus idegrendszer, amely feladatai között szabályozza a pulzusszámot. Kérjük, olvassa el cikkünket: a nyaki gerinc instabilitása okozhat szívdobogást és vérnyomásproblémákat?

A c2 csigolya mozog, és basilaris invaginációt okoz, csökkentve a koponya nyílásának méretét (a foramen magnum)

9:15-kor a természetes nyaki görbe elvesztéséről (nyaki diszfunkció), ami a Chiari malformációhoz vezet

• Dr. Hauser elmagyarázza, hogy jelenleg egy beteget 9 mm-es Chiari malformációval kezelnek. Hogyan alakult ez ki? Kezdetben a beteg szakemberrel vizsgálta a műtétet, de a szakember arról tájékoztatta a beteget, hogy a legjobb esetben ez 50-50 eredmény.
• a betegnek basilaris invaginációja is van.

cikkünkben: Atlantoaxialis instabilitás kezelés és javítás műtét nélkül megvitatjuk a C2 csigolya problémáit, amelyek mozognak és basilaris invaginációt okoznak, esetleg Chiari malformáció kialakulását.

2019 márciusában egy idegsebészcsoport írt a World Neurosurgery orvosi folyóiratban (2) a nyaki instabilitásról és az osteoarthritisről. Azt találták, hogy a nyaki gerinc degeneratív állapota az atlantoaxialis szegmens hipermobilitását eredményezheti (túlzott forgás, lehetséges subluxációk), és túlterhelést okozhat a keresztirányú szalagban és az oldalsó atlantoaxialis ízületekben.

a sebészek megjegyezték: “ezek a változások magyarázzák az atlantoaxialis diszlokáció és az osteoarthritishez kapcsolódó basilaris invagináció patogenezisét.”

más szavakkal, a c2 csigolya mozog, és basilaris invaginációt okoz (csökkenti a koponya (foramen magnum) nyílásának méretét), ahol a gerincvelő átjut az agyba. Ezt a túlzott mozgást a keresztirányú szalag túlterhelése (kopása) degenerációja okozza. Ez okozza azokat a tüneteket, amelyekre korábban utaltunk, beleértve többek között az egyensúlyi problémákat, a látási problémákat, a fejfájást, a hallási problémákat.

ebben a betegben, hogy kezeljük a Chiari-t, és visszavigyük a struktúrákat oda, ahová tartoznak, újra kell élnünk a gerincvelő feszültségét. Szóval hogyan csinálnánk?

10:15-kor Dr. Hutcheson azt mondja, hogy látta a beteget, ő már volt némi javulás a nyaki görbe után egy Proloterápiás kezelés Dr. Hauser.

Chiari és syrinx problémákkal küzdő betegeknél, valamint a nyaki gerinc instabilitásában szenvedő betegeknél a gerinc görbülete összetett probléma.

a nyak görbületei

a szalagok és a görbe javítása hosszú távú javításhoz

kezelésünk célja a nyaki szalagok javítása és megerősítése, valamint a fej visszailleszkedése a vállakhoz normál testtartásban.

Proloterápiás kezelés

ezt a videót fogjuk használni, hogy segítsen megérteni a kezelést. Ez a videó 1:05-re ugrik, ahol a tényleges kezelés megkezdődik. Ez a videó a nyaki gerinc instabilitásáról szól. Ez a beteg nem szenved Chiari rendellenességektől.

Ez a beteg C1-C2 területeket kezelt. Ross Hauser, MD, adja be az injekciókat.

• a beteg szédülést, fülzúgást, súlyos nyaki fájdalmat, migrént és más, a C1-C2 instabilitáson alapuló problémákat tapasztalt.

a 47 éves nő esetelőzményében:

• dextróz proloterápiát alkalmaztak a felső és alsó nyaki régióban az első látogatáskor, és három további kezelést biztosítottak 1, 2 és 4 hónappal később (2-4 látogatás).
• az 1.és 3. látogatás között a beteg hetente háromszor fizikai terápiás foglalkozásokon is részt vett.
• digitális Mozgásröntgen (DMX – az alábbi videóban ismertetve) az 1.és 2. látogatás között történt. A DMX a nyaki lordosis kiegyenesedését és instabilitását mutatta a nyaki gerinc felső és alsó részén.
• a 2.látogatáskor a beteg arról számolt be, hogy a kar bizsergése csökkent, és a nyak crepitációja észrevehetően csökkent (különösen a nyak forgatásával), de a fájdalom intenzitása alig változott.
• a 3.látogatáskor arról számolt be, hogy már nem volt fejfájása. A fájdalom jobban lokalizálódott a bal oldalon, különösen a nyak gyors forgásakor.
• a 4.látogatáskor a beteg arról számolt be, hogy a fájdalom intenzitása jelentősen csökkent, és most már csak időszakos nyomásérzés volt a felső nyaki régióban. A krepitáció teljesen megszűnt, és helyhez kötött kerékpárral kezdett gyakorolni. A beteg elégedettségét fejezte ki előrehaladásával (“95% – os javulás”).

ebben a videóban a DMX proloterápiát mutat be olyan kezelések előtt és után, amelyek megoldották a nyaki gerinc megcsípett idegének problémáit

• ebben a videóban digitális Mozgásröntgen (DMX) segítségével szemléltetjük a nyak megcsípett idegének teljes felbontását és a nyaki radiculopathia kísérő tüneteit.
• a digitális mozgásröntgen előtt 0:11-kor
• 0: 18-kor a DMX teljesen zárt idegi foraminát és egy részlegesen zárt idegi foraminát mutat
• 0-kor:34 DXM három hónappal később, miután ez a beteg két Proloterápiás kezelést kapott
• 0:46 – kor a korábban teljesen zárt idegi foramina most többet nyit, felszabadítva az idegre gyakorolt nyomást
• két hónappal később egy másik DMX-et, és miután ez a beteg négy Proloterápiás kezelést kapott
• 1:00-kor:14 a korábban teljesen zárt neurális foramina most normálisan nyílik mozgás közben

a betegben 9 mm – es Chiari malformációval írták le-kiropraktikai vizsgálat

amit a kiropraktikai kezelés során tettünk, az a gerinc bizonyos területeinek speciális eszközbeállítása volt, anélkül, hogy arra összpontosítottunk volna, hogy hol volt a Chiari a C1-nél, de csak javítottuk a test helyzetét. Aztán teszteltünk néhány súly alkalmazását egy Glóriával, ahol súlyt tettünk a feje elejére. Ez változást okozott a nyaki gerinc görbéjében. Teljes lordózisban volt. Ez Chiari súlyos esete, 8 éve szenvedett fejfájástól. Tehát nagyon ígéretes volt, hogy ma láttuk, hogy a görbéje helyreállt, és dolgozunk azon, hogy stabil legyen, hogy levegye a nyomást és a feszültséget a gerincvelőjéből, és segítsen neki jobban érezni magát.a görbét korrigálva a feszültséget a gerincvelőből, a Chiari felemelkedik, segítve a C1-es eltérést, stabilizáljuk a gerincet, segíthetünk a betegnek műtét nélkül. mit fog csinálni plusz ő segít neki a görbe megcsinálom a stabilizáció és tudjuk újra MRI tudjuk újra röntgen digitális mozgás röntgen hétvégén azt mutatják, hogy míg ők kapnak kezelést a nyomás az agyban megy le, amíg a beteg jobban érzi magát, akkor tudod, hogy a végén akkor kap, hogy megtartsák az anatómia és van egy stabil gerinc, hogy van egy jó görbe korrigáltuk a cerebrospinális folyadék áramlását ez nagyon gyakori.

1 Wagner A, Grassner L, K, D, Hartmann S, Thomson C, Wostrack M, Meyer B. Az I. típusú Chiari malformáció és az atlantoaxiális instabilitásból származó basilaris invagináció: irodalmi áttekintés és kritikai elemzés. Acta Neurochirurgica. 2020 Jún. 6.
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. a szalag lazaságának beépítése a felső nyaki gerinc végeselemes modelljébe. A Gerinc Napló. 2017 jún 30.