célok: ezt a vizsgálatot a Chiari hálózatának prevalenciájának értékelésére végezték transzesophagealis echokardiográfián átesett betegeknél, valamint annak meghatározására, hogy ez az anomália társul-e más szívkárosodásokkal, vagy tipikus klinikai leletek jellemzik.

háttér: Chiari hálózata a sinus venosus jobb szelepének veleszületett maradványa. A boncolási vizsgálatok 1,3-4% – ában találták meg, és úgy gondolják, hogy kevés klinikai következménye van.

módszerek: 1436 egymást követő felnőtt beteg videofelvételeit vizsgálták át transzesophagealis echokardiográfiával egy 30 hónapos időszak alatt Chiari hálózatának jelenlétére. Echokardiográfiás kontrasztvizsgálatokat végeztek minden Chiari-hálózattal rendelkező betegnél, és összehasonlították 160 egymást követő, Chiari-hálóval nem rendelkező, kontrollcsoportként szolgáló betegével.

eredmények: Chiari hálózat volt jelen 29 1436 beteg (prevalencia 2%). Gyakran társult megállapítás volt a szabadalmi foramen ovale 24-ben (83%) a 29 Chiari-hálózattal rendelkező beteg közül, szemben a 44-vel (28%) a 160 kontroll beteg közül (p < 0,001). Az intenzív jobbról balra tolatás szignifikánsan gyakrabban fordult elő Chiari-hálózattal rendelkező betegeknél, mint a kontroll betegeknél (16 a 29 betegből szemben 19 a 160 kontroll betegből, p < 0,001). Egy másik gyakori összefüggés a pitvari septum aneurysma volt 7 (24%) 29 betegnél. A transzesophagealis echokardiográfia indikációja az artériás embolia feltételezett szívforrása volt 24 (83%) 29 Chiari-hálóval rendelkező betegnél, akik közül 13-nak (54%) visszatérő embolikus eseményei voltak. A Chiari-hálózat szignifikánsan gyakoribb volt a megmagyarázhatatlan artériás emboliában szenvedő betegeknél, mint az egyéb indikációk szempontjából értékelt betegeknél (24 522 betegből, szemben 5 914 betegből, p < 0,001). Az artériás embolia lehetséges okai 9-ben voltak jelen a Chiari-hálóval és emboliás eseményekkel rendelkező 24 beteg közül (pitvari septum aneurysma 7-ben, cerebrovascularis lézió 2-ben). A 15 (62%) 24 beteg csak egy szabadalmi foramen ovale lehetett azonosítani. Az artériás embolia idején három betegnél volt mélyvénás trombózis és tüdőembólia; egyik betegnél sem észleltek trombust a hálózaton belül.

következtetések: transzesophagealis echokardiográfián átesett betegeknél a Chiari hálózatának prevalenciája 2% volt, ami összhangban van a boncolási vizsgálatokkal. Azáltal, hogy az embrionális jobb pitvari áramlási mintát a felnőtt életben tartja, és a vért az alsó vena cava-ból előnyösen az interatrialis septum felé irányítja, Chiari hálózata elősegítheti a szabadalmi foramen ovale fennmaradását és a pitvari septum aneurysma kialakulását, és megkönnyítheti a paradox emboliát.