Cervicobrachialis szindróma

admin

eredeti szerkesztők –

Top közreműködők – Jeremy Luytens, Tim Secretin, Kim Jackson, Rachael Lowe és Nick Van Doorsselaer

Bevezetés

Cervicaobrachialis szindróma (Cervicobrachalgia) egy olyan kifejezés, amely leírja a fájdalom és merevség a nyaki gerinc tünetek a vállöv és a felső végtag. Bizsergéssel, zsibbadással vagy kellemetlen érzéssel járhat a karban, a hát felső részén és a mellkas felső részén, fejfájással vagy anélkül.

Ez a kifejezés elavult és a klinikai gyakorlatban nem általánosan használt, bár a világ egyes részein még mindig használható.

definíció/leírás

Ha a nyaki panaszok és a (sugárzó) panaszok kombinációja van a karban, cervicobrachialis szindrómának vagy cervicobrachialgiának nevezhetjük. Ez egy nyaki szindrómára utal, amelynek fájdalma a felső végtagba sugárzik. A cervicobrachialis szindrómát ezért korábban ” alsó nyaki szindrómának “nevezték. Jellemzője a fájdalom, zsibbadás, gyengeség és duzzanat a nyak és a váll területén. Szintén fájdalom és szenzoros zavarok, amelyek a nyaki gerincből a felső végtagba sugároznak, többé-kevésbé világos radikuláris mintázatban, azaz a gerincvelői ideg ventrális ágának eloszlásában. többé-kevésbé világos radikuláris minta, azaz a gerincvelői ideg ventrális ágának eloszlásában. A nyaki radikulopathia többnyire nem radikuláris jelenség diagnosztizálható erre a bemutatóra őszinte szenzomotoros hiány jelenlétében a kapcsolódó ideggyökér területén. A “cervicobrachialis szindróma” kifejezésnek a nyak és a kar tüneteinek gyűjteményét kell jelölnie, amelyeknek nincs ismert és bizonyított oka. Ha a betegnek bizonyítható, hogy nyaki radiculopathia vagy mellkasi kimeneti szindróma van, akkor a specifikus és objektíven dokumentált diagnózist kell alkalmazni.

klinikailag releváns anatómia

a cervicobrachialis szindróma a cervicalis radiculopathia eredménye lehet. Ezt a diszogén brachialgiát a C5/6 és C6/7 mozgásszegmenseket érintő elváltozások termelik. A nyaki dermatómák és myotómák topográfiája olyan, hogy a myotome általában nem képezi a megfelelő dermatome alapját. A törzs felső részének sok izmát elsősorban a nyaki ideg gyökerei szolgáltatják, és gyakran a nyaki szindrómák érintik őket. Ezek az izmok közé tartoznak a rombuszok, a supraspinatus és az infraspinatus izmok, a deltoid, a serratus anterior és a latissimus dorsi izmok. A cervicobrachialis szindróma a mellkasi kimenet neurogén és/vagy érrendszeri kompressziójának eredménye is lehet. Ebben az esetben a brachialis plexus, a szubklavia artéria vagy a szubklavia vénája összenyomódik a tér szűkülése miatt. A nyaki gerinc részletes anatómiája itt található.

Epidemiológia/etiológia

a Cervicobrachialgia becslések szerint gyakoribb, mint a nyaki fájdalom elszigetelten. Ez a panasz gyakori azoknál a betegeknél, akik fizioterápiás beavatkozásokat keresnek a nyak és a kar fájdalma miatt. Radhakrishnan et al. a cervicobrachialis fájdalommal és diszkomfortérzéssel küzdő betegek 32% – ánál találtak kiújulást 4,9 év alatt.

a legtöbb beteg foglalkozása kézi munka folyamatos, ismétlődő feladatokkal, mint például számítógépes munka, írás, tárgyak manipulálása vagy mozgatása, emelés vagy felső munka. Azok a feladatok, amelyek ugyanazt a nyakpozíciót hosszú ideig tartják, provokatívak.

jellemzők/klinikai megjelenés

csak akkor beszélhetünk cervicobrachialis szindrómáról, ha a beteg fájdalomra és neurológiai rendellenességre panaszkodik, mint például bizsergés, érzékszervi zavar vagy akár a kar, a kéz és az ujjak motoros képességeinek elvesztése. Bizonyos esetekben a hatalom elvesztése, sőt a mozgásvezérlés is.

nincsenek elfogadott klinikai kritériumok a cervicobrachialgia diagnosztizálására, de az eredmények gyakran magukban foglalják a csukló, az alkar, a váll és a nyak fájdalmát és fáradtságát. A kezek duzzanata, a felső végtag nehézsége vagy zsibbadása lehet. A fájdalmat leginkább az aktivitás növeli és a pihenés enyhíti, de néha a fájdalom éjszaka növekszik, ami alvási problémákat okoz.
az egyének jelentik a kesztyű viselésének érzését,amikor nem. A tüneteket súlyos fejfájás is kísérheti.

a “cervicobrachialis szindróma” kifejezést egyes orvosok használják olyan tünetek leírására, amelyekről azt gyanítják, hogy a nyaki ideggyökér irritációjából származnak, amelyet nem lehet dokumentálni, míg más orvosok fenntartják a kifejezést azoknak a betegeknek, akiknek tünetei nem dokumentálható mellkasi kimeneti Szindrómából származhatnak. Ennek ellenére más orvosok a kifejezést a “myofascialis fájdalom szindróma” szinonimájaként használják, a nyak és/vagy a váll olyan tüneteivel, amelyekről úgy gondolják, hogy az izomban jelentkeznek.

a cervicobrachialgiában szenvedő betegek hajlamosabbak a szenzomotoros ingerekre. Még inkább azon az oldalon, ahol panaszaik vannak. Kimutatási küszöbértékük megemelkedett a cervicobrachialgia nélküli betegekhez képest. Magas a prevalencia, hogy a cervicobrachialgiában szenvedő betegek rossz testtartási kontrollt mutatnak az egészséges betegekhez képest.

differenciáldiagnózis

a fájdalmas nyak különböző okok miatt fordulhat elő. A vállakból és karokból származó fájdalom (fájdalmas váll), a nyaki radiculopathia, a levator scapulae szindróma, a polymyalgia rheumatica (fájdalmas váll), a reumás betegségek korai stádiuma (rheumatoid arthritis (bármely életkor) vagy spondylitis ankylopoetica (30 év)) vagy a nyaki gerinc fertőzései vagy csontléziói (pl. Spondylodiscitis, áttétek) miatt. A hirtelen mozgások vagy az ismételt izomtörzsek nyaki fájdalmat okozhatnak. Nagyon gyakran az ilyen fájdalmakat az ízületek és szalagok irritációja okozza. Az a tény, hogy a vertebrális artéria és az autonóm idegrostok nagyon közel vannak az ízületekhez, neurovaszkuláris komponenst ad. További lehetséges diagnózisok: csapdába esett ideg, megrándult vállizmok, supraspinatus tendinitis vállfájdalom esetén pozitív statikus izomtesztekkel, megrándult bordaizom mediális scapula fájdalom esetén, carpalis alagút szindróma, ha csak kézcsípés, epicondylitis, ha fájdalom az alkarban.

csakúgy, mint a mellkasi kimeneti szindróma, meg tudjuk határozni az ellenőrizhető érrendszeri kompressziót vagy neurológiai kompressziót, de ellentétben a mellkasi kimeneti szindrómával, a cervicobrachialis szindrómának van néhány megmagyarázhatatlan tünete. Ezek a tünetek hasonlóak az ismétlődő törzskárosodás tüneteihez.

diagnosztikai eljárások

a tüneti kezelés megkezdése előtt a következő diagnosztikai eljárásokat kell befejezni:

  • a nyak és a váll további vizsgálata a régió okának kizárása érdekében: lásd fizikális vizsgálat
  • a nyak röntgenvizsgálata (CWK) különböző irányokban
  • konzultáljon egy neurológussal (lehetséges EMG és MRI vagy CT a nyak)
  • angiográfia vagy venográfia a lehetséges érrendszeri sérülésekhez

a röntgenfelvételeket elsősorban a tünetek objektíven ellenőrizhető okainak kizárására készítik. Ezek a röntgensugarak azonosíthatják az első borda rendellenességeket vagy a kiegészítő bordák jelenlétét. A gerinc sérülése vagy patológiája (jelenlegi vagy korábbi) MRI vagy CT képalkotással értékelhető. Az idegkárosodás EMG alkalmazásával azonosítható vagy kizárható. Bármilyen érrendszeri sérülés vagy trombózis hagyományos angiográfiával, mágneses rezonancia angiográfiával vagy venográfiával értékelhető.

az eredmény mértéke

cervicobrachialgiában szenvedő betegeknél a funkció mérhető a Northwick Park nyaki fájdalom kérdőív. Ez a kérdőív bizonyítottan rövid távon megismételhető és hosszú távon érzékeny a változásokra.
a fájdalom a rövid formájú McGill Pain kérdőív (SF-MPQ) segítségével mérhető. Ez magában foglalja a standard MPQ jelenlegi fájdalomintenzitás (PPI) indexét és a vizuális analóg skálát (VAS).
mint a fizikai eredmény mérésére a nyaki mozgástartomány (CROM) lehet mérni

használhatja a beteg eddig csukló értékelése. Ez egy 15 tételes kérdőív, amelynek célja a csuklófájdalom és a fogyatékosság mérése a mindennapi életben.
A PRWE lehetővé teszi a betegek számára, hogy a csukló fájdalmának és fogyatékosságának szintjét 0-tól 10-ig értékeljék, és 2 alskálából áll:

  1. fájdalom alskála: mindegyik 5 elemet tartalmaz. Ez aztán eddig forma 1-10. A maximális pontszám 50, a legalacsonyabb pontszám 0.
  2. függvény alskála: Összesen 10 tételt tartalmaz, amelyek 2 szakaszra oszthatók, azaz konkrét tevékenységekre (6 tétel) és szokásos tevékenységekre (4 tétel). Ebben a szakaszban a maximális pontszám 50, a legalacsonyabb pontszám pedig 0.

vizsgálat

röntgenfelvételeket kell készíteni, hogy kizárják a tünetek objektíven ellenőrizhető okait.

a nyak, a váll és a kar általában normálisnak tűnik, de valójában fájdalmas megérinteni. A nyak merev lehet, egyértelműen korlátozott mozgástartományban, különösen a nyak meghosszabbításában. Néhány betegnek rossz testtartása lehet, lekerekített vállakkal és lehajolt fejjel és nyakkal. A kar felemelése (elrablása) fokozhatja a tüneteket. Meg kell figyelni a mellkas felső részének lehetséges aszimmetriáit, beleértve a kulcscsontot is.
a tünetek reprodukálásához néhány fizikai tesztet lehet alkalmazni:

  • az Adson-manőver: a fej hosszabbításban van elhelyezve és oldalra hajlik, miközben a beteg visszatartja a lélegzetét, és az orvos megfigyeli a tüneteket
  • az emelkedett kar stresszteszt: a kar hiperabdukciója tüneteket okozhat
    a pulzus elvesztése ezen vizsgálatok során a mellkasi kimeneti szindrómát jelzi.

Adson Tesztvideója klinikailag releváns

használhatja a Vállrablási tesztet, a spurling tesztet egy felső végtagi feszültség teszt tesztelésére, hogy tesztelje, hogy ez krónikus probléma vagy akut probléma a nyaki radiculopathia számára.
a vállrablási teszt és a spurling teszt specifikusak voltak annak bizonyítására, hogy nyaki radiculopathia volt. Míg a felső végtag feszültségi teszt érzékenyebb. Ha ezek a tesztek pozitívak, akkor a cervicobrachialgia helyett cervicalis radiculopathia diagnosztizálható.
a neurális szöveti provokációs teszt (NTPT) a medián idegen keresztül használható a felső végtag idegszöveteinek megfelelőségének és mechanoszenzitivitásának értékelésére. Ehhez a teszthez azonban a vállrablás 90 6db-ra van szükség. Ez a helyzet nem megfelelő a cervicobrachialis fájdalomban szenvedő betegek számára, ezért használhatjuk a módosított NTPT tesztet.

Vállrablási teszt videó klinikailag releváns

Spurlings a klinikailag releváns

spurlings B teszt videó, amelyet klinikailag releváns

orvosi kezelés

a cervicobrachialgia kezelése konzervatív és tüneti. A műtéti beavatkozások nem alkalmazhatók a cervicobrachialgia kezelésére.

a fájdalom és az alvászavarok gyógyszeres kezeléssel enyhülnek. Ez a gyógyszer fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-k) és izomrelaxánsokat tartalmaz krónikus fájdalom esetén.
Ha van érrendszeri kompresszió, az orvosok vasodilatátorokat vagy kalciumcsatorna-blokkolókat írhatnak elő.
a kortikoszteroidok nyaki epidurális injekciója szintén figyelembe vehető a gyulladás csökkentésére. Ez az injekció hatékony módszer a krónikus cervicobrachialgia azonnali és hosszú távú fájdalomcsillapításának, valamint a mozgás és a teljesítmény javításának elérésére.

a nyaki epidurális szteroid injekció a hátsó nyaki izmokban konzervatív kezelés, amely közvetlenül az injekció beadása után és hosszabb ideig hat.
enyhíti a fájdalmat, növeli a mozgástartományt, a betegek csökkenthetik a fájdalomcsillapítók adagját, és gyorsabban kezdhetnek dolgozni, mint azok, akik nem kaptak szteroid injekciót.

ebben a vizsgálatban két csoport volt: egyszeri injekció és folyamatos injekció.
az egyetlen injekcióval rendelkező csoport epidurális blokkot kapott bupivakainnal és metilprednizolonnal 4-5 napos időközönként. A csoport folyamatos epidurális bupivakainnal 6, 12 vagy 24 óránként plusz metilprednizolon 4-5 naponta. A folyamatos injekcióval rendelkező csoport jobban enyhítette a fájdalmat, mint az egyetlen injekcióval rendelkező csoport.

fizikai terápia kezelése

a kézi fizikoterápia egy konzervatív kezelés része, amely hatékonyan kezeli a fájdalom ízületi korlátozásait és a fogyatékosságot, természetesen, ha ezt terápiás gyakorlatokkal kombinálják.
ebben a tanulmányban van 2 féle vontatási, kézi és mechanikus.

  • mechanikus vontatást alkalmaztak fekvő helyzetben kézzel beállított mechanikus vontatóberendezéssel, 10 másodperces húzással és 5 másodperces pihenéssel 10 percig egyetlen munkamenetben az a csoportban.
  • a kézi vontatást fekvő helyzetben, 25 fokos nyakhajlításnál alkalmazták 10 másodperces húzással és 5 másodperces pihenéssel 10-szer egyetlen munkamenetben a B csoportban. A C – 3-tól A C-7-ig terjedő szegmenseket a központi posteroanterior siklás mozgósította hajlamos helyzetben, mindegyik siklást 5 másodperccel fenntartották 10 ismétléssel munkamenetenként mindkét csoportban. Aktív mozgástartomány, nyújtás és izometrikus erősítő otthoni edzésprogramot javasoltak mindkét betegcsoport számára.

ebből a 2 terápiából a mechanikus vontatás hatékonyabb volt a fájdalom és a fogyatékosság kezelésében, mint a kézi vontatással kezelt csoportban.
egy másik tanulmányban arra a következtetésre jutottak, hogy a mechanikus vontatás és a radiculopathiában szenvedő betegek gyakorlása javítja a beteg működését és csökkenti a fájdalmat.
Moretti et al arra a következtetésre jutott, hogy a manipulatív terápia a mechanikus eredetű jóindulatú cervicobrachialgia kezelésében nagyobb hatékonyságot mutatott rövid és hosszú távon.

kombinálhatja a mobilizációt a manipulációval is, ennek csekély jótékony hatása van a terápiában nem részesülő betegek számára

a multimodális ellátás (mozgósítás, manipuláció és gyakorlatok) fájdalomcsillapítást nyújt, és a legjobb terápia a csak manipulációval és manipulációval + mobilizációval összehasonlítva.

a fizikoterápiás kezelés több szempontból épül fel:

a konzervatív kezelésben a cervicobrachialgia rehabilitációjának elsődleges célja a fájdalom csökkentése.

  • transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
  • krioterápia
  • mély hőkezelés
  • ultrahang
  • kognitív és viselkedési fájdalomkezelés
  • mélyszöveti masszázs

a második cél a páciens funkciójának és mozgástartományának javítása a kezelés segítségével:

  • passzív kézi terápiás technikák
  • közvetett kézi terápiás technikák
  • manipulatív fizioterápiás kezelés magában foglalta a nyaki laterális csúszás mobilizációs technikát
  • aktív testmozgás terápia a nyak, a váll és a kar számára a mozgás és a funkcionalitás javítása érdekében
  • terápia az erő és a kitartás kiváltására

gyakorlatok a testtartás szabályozására és a testtartás kitartására a mindennapi élet tevékenységei során. Fontos, hogy megtanítsa a betegnek a helyes testtartást. A cél az, hogy a beteg ADL-t végezzen, miközben fenntartja a helyes testtartást a nyaki régióban. Először a gyógytornász megtanítja a betegnek, hogyan kell fenntartani a helyes testtartást. Ez a beteg helytelen testtartásának pszichológiai felismerésével kezdődik. Ezt követően a testtartás korrekciója történik, a terapeuta visszajelzésével. Amikor a beteg képes erre, akkor lehetséges, hogy menjen át az aktív gyakorlatok fekvő helyzetben, miközben a beteg tartja a jó nyaki testtartás. A következő lépés álló helyzetben lenne, ismét aktív gyakorlatokat végezne, miközben jó nyaki testtartást tart. Végül a cél az, hogy ezeket a megtanult módszereket átvigyük a funkcionális mindennapi élethelyzetekbe, például: emeljünk valamit, miközben jó testtartást tartunk. Ezek a gyakorlatok csökkentik a nyaki fájdalmat és a szédülést is, ha ez jelen van. Ezt követően a poszturális teljesítmény fokozatosan javul

ebben a tanulmányban a méhnyak mobilizálása hatékony kezelés a cervicobrachialgia számára. Pontosabban egy kontralaterális siklási technika. Növeli a felső végtagokban lehetséges mozgástartományt és csökkenti a fájdalmat. Összehasonlították az ultrahanggal, amelynek nincs hatása. Az oldalirányú csúszást a következő módon gyakorolták:

  • a terapeuta a fejet és a nyakat fent tartotta, beleértve a kezelendő szintet is
  • oldalirányú transzlációs mozgást hajtott végre az érintett oldalról, miközben minimalizálta a nyaki oldal durva hajlítását vagy forgását (1.ábra).40 ennek a technikának az volt a célja, hogy az ideg körüli struktúrákat mozgassa, és részletesen leírták és elemezték.
  • az oldalsó csúszás során az idegszövet provokációs tesztjének több összetevőjét alkalmazták az érintett oldalon, amely a medián ideg és a brachialis plexus előterhelésének tekinthető
  • Ha ez a helyzet kényelmetlen volt, akkor a beteg karját terheletlen helyzetben helyezték el, azaz a hasra és a könyökre egy párnával támasztott kézzel

a gubancok (önfenntartó természetes apophysealis csúszás) fájdalomcsillapítást nyújtanak a betegek számára. Állóképességi gyakorlatok a méhnyakraa kapszula régió javítja a fájdalomcsillapítást azoknál a betegeknél, akik nem részesültek kezelésben. A nyaki nyújtás + erősítés + stabilizáció kombinálása a nyaki régióban jótékony hatással van a kezelés nélküli kezeléshez képest. A kezelés után azonnal csökkent a fájdalom. De nem egy közbenső nyomon követés után.
Az otthoni gyakorlatok és az ergonómiai értékelés fontos szerepet játszanak a betegek rehabilitációjában. Az értékelés információkat szolgáltathat azokról a tevékenységekről és munkahelyi pozíciókról, amelyek támogathatják a betegséget. Javulást tapasztaltak a fájdalom és a fájdalom intenzitásában, a fájdalomminőségi pontszámokban és a funkcionális fogyatékossági szintekben

a nyaki Támogatással alvás szignifikánsan kisebb növekedést mutatott a nyaki gerinc fájdalom intenzitásában, és (otthoni) tanácsként adható a betegek számára. Egy másik tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés utáni időszakban a panaszok csökkenthetők speciális párnák felírásával

klinikai alsó sor

számos tanulmány vizsgálta a cervicobrachialis fájdalom specifikus terápiás beavatkozásait, például kézi terápiát, nyaki vontatást, erőt és testtartási kontroll edzést. Kevés olyan tanulmány van azonban, amely konkrét felvételi kritériumokkal rendelkezik. A jövőbeni vizsgálatoknak meg kell határozniuk, hogy a cervicobrachialis fájdalom mely kategóriái reagálnak a specifikus terápiás beavatkozásokra.

  1. DeStefano LA. Greenman a kézi orvoslás alapelvei – 4. kiadás. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins/Wollters Kluwer. 2011
  2. Elvey RL, Hall T. idegszövet értékelése és kezelése. A váll fizikai terápiája. New York: Churchill Livingstone. 1997
  3. Yoon Sh. Nyaki radiculopathia. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011;22(3):439- 46
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 J Xhamsterrgen KR ons et al; intervertebrális lemez betegségek, okok, diagnózis, kezelés és profilaxis; Thieme 3. kiadás 2009
  5. 5.0 5.1 5.2 5.3 Aynesworth, Kenneth H. “A Cervicobrachialis Szindróma.”Sebészeti évkönyvek 111 5 (1940): 727-742.
  6. Daffner . et al.. A nyak – és karfájdalom hatása az általános egészségi állapotra. Gerinc 2003; 28(17): 2030e5.
  7. Radhakrishnan k et al. A méhnyak epidemiológiájaradiculopathia. Népességalapú tanulmány Rochester, Minnesota, 1976-tól 1990-ig. Agy 1994;117:325e35
  8. Gross, A. R., et al. “Manipuláció és mozgósítás mechanikus nyaki rendellenességek esetén.”Cochrane adatbázis-rendszer áttekintése 1 (2004): CD004249. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ. Országos Orvostudományi Könyvtár. 29 ott. 2008
  9. a krónikus fájdalomban szenvedő betegek mechanikai ingereinek emelkedett kimutatási küszöbértékei: központi mechanizmus támogatása; Voerman et al. ; 2000;
  10. Gross, A. R., et al. “Fizikai orvoslás a mechanikai nyaki rendellenességek módozatai.”Cochrane adatbázis-rendszer áttekintése 2 (2000): CD000961. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ. Országos Orvostudományi Könyvtár. 29 ott. 2008
  11. Cowell IM., Phillips DR., A manipulatív fizioterápia hatékonysága neurogén cervicobrachialis fájdalom szindróma kezelésére: egyetlen esettanulmány – kísérleti tervezés, kézi terápia. 2002 február;7(1): 31-8.
  12. MacDermid JC et al. A csuklófájdalom és a fogyatékosság betegek értékelése: megbízható és érvényes mérési eszköz.; Gifford et al. Akut alacsony nyaki ideggyök állapotok: tünetek bemutatása és patobiológiai érvelés. Kézi terápia (2001) 6(2), 106-115 Majid Ghasemi et al. ; A provokatív tesztek értéke a nyaki radiculopathia diagnosztizálásában; 2013. március
  13. Van Der Heide B et al. Cervicobrachialis fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél a módosított idegszövet provokációs teszt megbízhatósága és Arc-érvényessége. A journal of manual & manipulatív terápia, 2006
  14. 15.0 15.1 15.2 Salt E. et al., Szisztematikus irodalmi áttekintés a cervicobrachialis fájdalom nem invazív terápiájának hatékonyságáról, kézi terápia, 2011 február;16(1), 53-65
  15. tav.A. et al.; Nyaki epidurális szteroid injekció CERVICOBRACHIALGIA esetén; 1993;
  16. Alberto MD et al.Epidurális helyi érzéstelenítő plusz kortikoszteroid a nyaki brachialis radikuláris fájdalom kezelésére: egyszeri injekció a folyamatos infúzióval szemben, Pasqualucci,
  17. Fritz JM, Thackeray A, Brennan GP, Childs JD. Csak testmozgás, mechanikus tapadással végzett testmozgás vagy ajtó feletti tapadással végzett testmozgás nyaki radikulopátiában szenvedő betegek számára, a státusz figyelembevételével vagy anélkül egy korábban leírt alcsoportosítási szabály szerint: randomizált klinikai vizsgálat.
  18. Moretti B et al. Manipulatív terápia a mechanikus eredetű jóindulatú cervicobrachialgia kezelésében. Chir Organi Mov. 2004. január-márc; 89(1): 81-6
  19. 20,0 20,1 20,2 Anita R. Gross et al.Cochrane áttekintés a mechanikai nyaki rendellenességek manipulációjáról és Mobilizálásáról;; 2004
  20. 21.0 21.1 21.2 21.3 21.4 Allison GT, Nagy BM, Hall T., A cervico-brachialis fájdalom szindróma kézi terápiájának randomizált klinikai vizsgálata — kísérleti tanulmány, kézi terápia. 2002 május;7(2): 95-102.
  21. Coppieters MW, Stappaerts KH, Wouters LL, Janssen K., a nyaki laterális siklási kezelési technika azonnali hatásai neurogén cervicobrachialis fájdalomban szenvedő betegeknél, Journal of orthopedics and sports Phys. Ott., 2003. július; 33(7): 369-78.
  22. Michel W. Coppieters et al. A nyaki laterális siklási kezelési technika azonnali hatásai neurogén Cervicobrachialis fájdalomban szenvedő betegeknél;
  23. Bernateck M et al. Az átfogó fekvőbeteg rehabilitációs kezelés és az alvó nyaktámogatás tartós hatásai krónikus cervicobrachialgiában szenvedő betegeknél: prospektív és randomizált klinikai vizsgálat. Int J Rehabil res. 2008 Dec;31(4): 342-6
  24. Gutenbrunner C et al. A krónikus cervicobrachialis szindrómákban szenvedő betegek fekvőbeteg-rehabilitációjának hosszú távú hatékonyságának prospektív vizsgálata, valamint a speciális funkcionális párnák felírásának hatása. Rehabilitáció (Stuttgart). 1999 augusztus;38(3): 170-6

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.