a lymphadenopathia a nyirokcsomók méretének és/ vagy konzisztenciájának rendellenes növekedése. Ez a regionális vagy szisztémás betegség klinikai megnyilvánulása, amely kiváló nyomként szolgál az alapbetegséghez. A nyaki lymphadenopathia (C. L.) meglehetősen gyakori klinikai megjelenés.

egészségügyi és Családjóléti Minisztérium, India kormánya kiadta a cervicalis lymphadenopathia szokásos kezelési irányelveit. A következő főbb ajánlások:

sebészeti anatómia és osztályozás :

a nyaki nyirokcsomók a nyakban található nyirokcsomók. Körülbelül 300 nyirokcsomó van a nyakban

a nyaki nyirokcsomók 7 csoportba sorolhatók. Ezek-

• I. szint: Submental és submandibularis csomópontok

o ia szint: Submental háromszög

o Ib szint: submandibularis háromszög

• II. szint: felső jugularis csomópontok

III. szint: középső jugularis csomópontok

• IV. szint: alsó nyaki csomópontok
• V. szint: hátsó háromszög csoport
• Vi. szint: Pre-tracheal, pre-laryngeal and post-tracheal
• Level VII: Mediastinal

Incidence

– Age < 30 – 79% benign; 15% lymphomatous; 6% carcinomas

– Age > 50 – 40% benign; 16% lymphomatous; 44% carcinomas

– 0.6 annual incidence of generalized lymphadenopathy

Differential diagnosis

Common infectious causes of lymphadenopathy

1. Adenovirus

2. CMV

3. Enterovirus

4. EBV

5. Varicella

6. Herpes simplex

7. Staphlococcus infection

8. Group A hemolytic Streptococcus

9. Tularemia

10. Brucellocis

11. Tuberculosis

12. Atypical mycobacteria

13. Klebsilla

14. AIDS

15. Bubonic plague

16. Anthrax

Common non-infectious causes of lymphadenopathy

1. Hodgkin’s disease

2. Lymphomas

3. Leukemia

4. Metastatic disease

5. Histiocytosis

6. SLE and JRA

7. Kawasaki-betegség

8. Szarkoidózis

tünetek és jelek :

1. Nyak duzzanat

nyirokcsomó karakter

i) kő kemény: jellemző a rák általában metasztatikus

ii) cég gumiszerű: azt sugallják, lymphoma

iii) puha: fertőzés vagy gyulladás

iv) lábtörlő: tubercularis

2. Fájdalom-

(i) fájdalmas nyirokcsomó akut gyulladásos állapotban.

(ii) fájdalommentes nyirokcsomó főleg granulomatózus vagy rosszindulatú állapotokban

3. Méret-a méret gyors növekedése rosszindulatú daganat következménye lehet.

Értékelés

1. Laboratóriumi vizsgálatok

• CBC szám, beleértve a perifériás vér kenet gondos értékelését. Az eritrocita ülepedési sebesség nem specifikus, de hasznos lehet.
• a máj-és vesefunkció értékelése, valamint a vizeletelemzés hasznos a lymphadenopathiával esetleg összefüggő szisztémás betegségek azonosítására.
• malignitás gyanúja esetén további vizsgálatok, pl. laktát-dehidrogenáz (LDH), húgysav, kalcium és foszfát alkalmazása indokolt lehet. A tuberkulózis bőrvizsgálatát általában jelzik.
• a specifikus regionális adenopathia értékelésében a nyirokcsomó-aspirátum a tenyésztéshez fontos lehet, ha a lymphadenitis klinikailag gyanús.
• specifikus mikroorganizmusok titerei jelezhetők, különösen, ha generalizált adenopathia van jelen. Ezek közé tartozhat az Epstein-Barr vírus, a cytomegalovírus (CMV), a Toxoplasma fajok és a humán immundeficiencia vírus (HIV).

2. Képalkotó vizsgálatok

• a mellkasröntgen általában az elsődleges szűrővizsgálat. A további képalkotó vizsgálatok általában abnormális mellkasi röntgenfelvételeken alapulnak. A mellkasröntgen gyakran segít a mediastinalis adenopathia és a tüdőt érintő alapbetegségek, köztük a tuberkulózis, a coccidioidomycosis, a lymphomák tisztázásában.
• CT vizsgálat és MRI különösen hasznos abban az esetben, áttétes betegség, hogy tudja, milyen mértékben érintettség.
• A nukleáris medicina szkennelés hasznos a limfómák értékelésében.
• az ultrahangvizsgálat hasznos lehet a nyirokcsomók változásainak értékelésében és a nyirokcsomó érintettségének mértékének értékelésében lymphadenopathiában szenvedő betegeknél.

3. Finom tű aspirációs citológia

4. Nyirokcsomó biopszia / Excisional biopszia

kezelés

1. Antibiotikumokkal történő kezelés (amely a lymphadenitisben gyakran érintett bakteriális kórokozókat fedi le), majd 2-4 héten belül újraértékelés ésszerű, ha a klinikai eredmények lymphadenitisre utalnak. A jóindulatú reaktív adenopathia hónapokig biztonságosan megfigyelhető. A fertőző nyirokadenopátia általában megfelelő antibiotikumokkal történő kezelést igényel.

2. A granulomatózus állapot megköveteli az általános állapot kezelését, valamint a szteroidokkal és immunglobinokkal történő kezelést a körülményektől függően.

3. Rosszindulatú állapotok esetén a beteg különböző kezelési módokkal kezelhető, nevezetesen kemoterápiával, sugárterápiával vagy műtéttel, a rosszindulatú daganat típusától és stádiumától függően.

az egészségügyi és Családjóléti Minisztérium iránymutatásai:

Dr. J M Hans Ex-HOD osztály. a Fül-Orr-Gégészet Dr. Rml Kórház New Delhi