a cefalosporin-kezelés megkezdése előtt gondosan meg kell vizsgálni a cefalosporinokkal, penicillinekkel és más gyógyszerekkel szembeni korábbi túlérzékenységi reakciókat. A cefalosporinok ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében allergiás reakciók vannak a cefalosporin antibiotikumokkal szemben. Klinikai és laboratóriumi bizonyítékok állnak rendelkezésre a részleges keresztérzékenységről a biciklusos multivitamin antibiotikumok között, beleértve a penicillineket, cefalosporinokat, cefamicineket és karbapenemeket. Úgy tűnik, hogy az antibiotikumok és a biciklusos monobaktámiák (pl. aztreonam) között kevés keresztérzékenység áll fenn. Bár a keresztérzékenység valódi előfordulási gyakoriságát nem állapították meg véglegesen a laktám antibiotikumok között, dokumentálták, és egyértelműen előfordulhat a betegek 10-15% – ánál, akiknek kórtörténetében penicillin túlérzékenység szerepel.
néhány betegnél súlyos reakciók léptek fel, beleértve az anafilaxiát is, a penicillinekkel és a cefalosporinokkal szemben. A cefalosporinokat óvatosan kell alkalmazni a penicillinekre rendkívül érzékeny egyéneknél. Egyes klinikusok azt javasolják, hogy a cefalosporin kerülendő azoknál a betegeknél, akiknél azonnali reakció (anafilaxiás) túlérzékenység volt a penicillinekkel szemben, és óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél a penicillinekre vagy más gyógyszerekre adott típusú késleltetés (például kiütés, láz, eosinof) volt. Ha bármely cefalosporin-kezelés során allergiás reakció lép fel, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és a beteget megfelelő terápiával (pl. epinefrin, kortikoszteroidok, megfelelő légutak fenntartása és oxigén) kell kezelni az utasításoknak megfelelően. A cefalosporin hosszan tartó alkalmazása a nem érzékeny organizmusok, különösen az enterobaktériumok, a pseudomonas, az enterococcusok vagy a candida túlnövekedését eredményezheti. Felülfertőzés esetén megfelelő terápiát kell kezdeni. A cefalosporinokat óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyomor-bélrendszeri betegség, különösen vastagbélgyulladás szerepel. Mivel a C. difficile és a colitis okozta hasmenés.
beszámoltak arról, hogy a cefalosporinok alkalmazásával figyelembe kell venni a betegek differenciáldiagnózisában, amelyek során hasmenés alakul ki, vagy gyógyszeres kezelés után. Ceftazidim, cefuroxim), különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél, akiknél a gyógyszer adagját nem csökkentették. Ha a cefalosporin-kezelés során görcsrohamok lépnek fel, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és a klinikailag indokolt esetben antikonvulzív kezelést kell kezdeni. Mivel egyes cefalosporinok a protrombin aktivitásának csökkenéséhez kapcsolódtak, egyes gyártók jelzik, hogy a protrombin időt (Pt) ellenőrizni kell, ha ezeket a gyógyszereket vese-vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél, rossz táplálkozási állapotban szenvedő betegeknél, elhúzódó terápiás kezelésben részesülő betegeknél antiinfectante, vagy azoknál, akik korábban antikoaguláns terápiában stabilizáltak. K-vitamint kell beadni, ha szükséges.
a cefalosporinok általában jól tolerálhatók, és néhány kivételtől eltekintve a különböző cefalosporin-származékokkal kapcsolatban jelentett mellékhatások hasonlóak. A mellékhatások leggyakrabban jelentett cefalosporinok orális, amelyek magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri hatások (hasmenés, hányinger, hányás), fejfájás, kiütés, és a mellékhatások leggyakrabban jelentett cefalosporinok, parenterális közé tartoznak a helyi reakciók az injekció beadásának helyén, hatások, Gyomor-bélrendszeri, és hematológiai hatások nincs káros közzé más cefalosporinok, a származékok, amelyek egy oldallánc N-metiltiotetrazol (nmtt) (például, cefamandol, cefoperazon, cefotetan) összefüggésbe hozták a megnövekedett kockázata a hypoprothrombinemia és diszulfiram-szerű reakciók. Ezenkívül, bár a klinikai jelentőség nem egyértelmű, az nmtt oldalláncát tartalmazó származékok káros herehatásokat okoztak állatkísérletekben.
dermatológiai és túlérzékenységi reakciókat jelentettek a cefalosporinnal kezelt betegek kb. 5% – ánál vagy kevesebbnél. Ezek közé a reakciók közé tartozik az urticaria, pruritus, bőrkiütés (maculopapularis, erythemás vagy morbilliformos), láz és hidegrázás, eosinophilia, gyakori fájdalom vagy gyulladás, ödéma, arcödéma, erythema, genitális és anális viszketés, angioödéma, shock, hypotonia, vasodilatatio, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, toxikus epidermalis necrolysis és exfoliatív dermatitis. A cefalosporinokkal ritkán előfordult anafilaxia, beleértve néhány halálos kimenetelű esetet is. Cefaklorral kezelt betegeknél ritkán szérumbetegséget, például erythema multiforme vagy maculopapularis pruritikus kiütést vagy urticariát jelentettek, melyet arthritis, arthralgia és láz kísért.
Ezek a reakciók általában 6 év alatti gyermekgyógyászati betegeknél fordultak elő, leggyakrabban a gyógyszer második vagy későbbi kezelésekor. Míg más cefalosporinokat (pl. cefprozilt, cefalexint) vagy egyéb laktamikus antibiotikumokat (amoxicillin, lorakarbef) kapó betegeknél ritkán jelentettek szérumbetegséget, ezek a reakciók gyakrabban fordultak elő cefaklorral, mint bármely más fertőzés elleni szerrel. Az antiglobulin teszt (Coombs) hatásainak közvetlen és közvetett hematológiai pozitív eredményeit a cefalosporint kapó betegek legalább 3% – ánál jelentették. Ennek a reakciónak a mechanizmusa általában nem immun jellegű; a cefalosporin-globulin komplex lefedi az eritrocitákat, és nem reagál kifejezetten a Coombs szérummal.
a Coombs-pozitív nonimmunológiai vizsgálati eredmények nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan betegeknél, akik nagy dózisú cefalosporint kaptak, vagy károsodott vesefunkciójú vagy hypoalbuminaemiás betegek. A cefalosporinok egyéb káros hematológiai hatásai közé tartozik a ritka, enyhe és átmeneti neutropenia, thrombocytopenia, leukocytosis, granulocytosis, monocytosis, lymphoocytopenia, basophilia és reverzibilis leukopenia. Esetenként átmeneti lymphocytosisról számoltak be cefaklorral kezelt csecsemőknél és gyermekeknél. Néhány cefalosporin esetében ritkán csökkent hemoglobinszintről és/vagy hematokritszintről, vérszegénységről és agranulocytosisról számoltak be. Lapos vérszegénységről, pancytopeniáról, hemolitikus vérszegénységről, valamint orrvérzésről vagy vérzésről is beszámoltak a cefalosporin terápia során. immunmediált hemolitikus anémia extravascularis hemolízissel, beleértve néhány halálos kimenetelű esetet is, cefotaximot, ceftizoximot, ceftriaxont vagy cefotetánt (egy cefamicint) kapó betegeknél számoltak be.
megnyúlt protrombin időt (pt), megnyúlt aktivált parciális tromboplasztin időt (APTT) és/vagy hypoprotrombinaemiát (vérzéssel vagy anélkül) ritkán jelentettek cefaklór, Cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, ceftizoxim, ceftriaxon és cefuroxim alkalmazásával kapcsolatban. Bár a hipoprotrombinémia és a vérzés szövődményeinek valódi előfordulását az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során nem állapították meg, ezeket a hatásokat olyan gyógyszerekkel jelentették, amelyek nmtt oldalláncot tartalmaznak (például cefoxitin, cefoperazon), és általában ápolási otthonokban fordultak elő, a leggyakrabban gyengültek, vagy más betegek k-vitaminhiányban vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy súlyos az emésztőrendszer radikális műtéte után. Ezeknek a gyógyszereknek a hipoprotrombinémiás hatásának mechanizmusa (I) nincs egyértelműen meghatározva. Míg a hypoprothrombinemia néhány gyógyszerrel részben a K-vitamint termelő baktériumok csökkenését eredményezheti a bél gyomorzónájában, bizonyíték van arra, hogy közvetlen hatással van a protrombin vagy protrombin prekurzorok májszintézisére.
úgy tűnik, hogy az NMTT oldallánc zavarja a K-vitamin metabolizmusát és regenerálódását, és gátolja a glutaminsav Y-karboxilezését, amely a K-vitamin lépésfüggő a protrombin májszintézisében. A hipoprotrombinémiát általában megfordították K-vitamin beadása. Profilaktikus, hogy a K-vitamin beadása geriátriai, legyengült vagy más k-vitaminhiányos betegeknél vagy a cefoperazon terápia során a K-vitamin-hiány kockázatának kitett betegeknél indokolt lehet. A K-vitamint akkor is be kell adni, ha más cefalosporinok alkalmazásával járó hypoprothrombinaemia kezelésére javallt. A cefalosporin alkalmazása során időről időre előforduló renalis és genitourinary hatások közé tartozik a BUN és a szérum kreatinin koncentrációjának átmeneti emelkedése, a veseműködési zavar és a toxikus neuropathia. A cefalexin és a cefazolin alkalmazása során ritkán nefrotoxicitást, cefazolin és Cefixim alkalmazása esetén pedig akut veseelégtelenséget jelentettek. A cefaklór-kezelés során ritkán fordult elő reverzibilis interstitialis nephritis, orális proxetil-cefpodoxim-kezelés során purpuriás nephritis előfordulásáról számoltak be. A vesetoxicitás nagyobb valószínűséggel fordul elő 50 évesnél idősebb betegeknél, korábbi vesekárosodásban szenvedő betegeknél vagy azoknál a betegeknél, akik más nefrotoxikus gyógyszereket kapnak. Minden cefalosporint óvatosan kell alkalmazni, és csökkenteni kell a dózist, ha jelentősen károsodott a vesefunkció.
vesekárosodás gyanúja esetén gondos klinikai megfigyelést és vesefunkciós vizsgálatokat kell végezni a cefalosporin-kezelés előtt és alatt. A cefalosporin-kezelés során jelentett urogenitális hatások közé tartozik a vaginitis, a hüvelyi candidiasis, a nemi szervek viszketése és a menstruációs rendellenességek. Hepatikus tranzit hatások a cefalosporin-kezelés során alkalmanként a szérum AST (SGOT), ALT (SGPT), glutamil-transzferáz (glutamil-transzpeptidáz, GGT, GGTP) és alkalikus foszfatáz koncentrációk emelkedése fordult elő. Számos cefalosporin esetében emelkedett bilirubin-és/vagy LDH-szérumkoncentrációt jelentettek; csökkent szérumalbumin-és/vagy összfehérje-koncentrációt is jelentettek. Májműködési zavarról, beleértve a cholestasist is beszámoltak cefalosporin-kezelés során.
hepatitist és / vagy sárgaságot jelentettek cefazolinnal, cefiximmel és ceftazidimmel kapcsolatban. A cefradin alkalmazásakor hepatomegalia elszigetelt eseteiről számoltak be. Ezek a májhatások általában enyhék, és a cefalosporin-kezelés folytatásakor megszűnnek. Az orális proxetil-cefpodoxim-kezelés során tapasztalt akut májkárosodásról számoltak be. Az orális cefalosporinok leggyakoribb mellékhatásai a hányinger, hányás és hasmenés. Ezek a hatások általában enyhék és átmenetiek, de ritkán elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy a gyógyszer abbahagyását igényeljék. Az orális cefalosporinok egy részénél előforduló egyéb gastrointestinalis mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, tenesmus, epigasztrikus fájdalom / dyspepsia, csökkent étvágy/anorexia, glossitis, flatulencia, candidiasis (pl. orális), ízérzészavar, csökkent salivatio és preordialis fájdalom. Gastrointestinalis káros hatások is előfordulhatnak cefalosporinokkal IM vagy IV útján.Ritkán Clostridium difficile-hez társuló hasmenés és colitis (más néven pseudomembranosus, antibiotikum-asszociált colitis) fordult elő a cefalosporinok abbahagyása alatt vagy után, beleértve bizonyos cefalosporinok következő egyszeri adagjait; ritkán halálos kimenetelről számoltak be. A C-vel kapcsolatos hasmenés és colitis enyhe esetei. a difficile csak a cefalosporin-kezelés abbahagyására reagálhat, de a diagnózis és a kezelés közepesen súlyos és súlyos esetekben megfelelő bakteriológiai vizsgálatokat és folyadékokkal, elektrolitokkal és fehérje-kiegészítőkkel végzett kezeléseket kell tartalmaznia az utasításoknak megfelelően. A geriátriai betegek különösen érzékenyek lehetnek a folyadékvesztésre, ezért agresszíven kell őket kezelni. Az antiperisztaltikus szerek (pl. narkotikumok, difenoxilát és atropin) meghosszabbíthatják és/vagy ronthatják az állapotot, ezért pseudomembranosus colitis gyanúja esetén kerülni kell őket. Ha közepesen súlyos vagy súlyos, vagy a cefalosporin abbahagyása nem enyhíti, megfelelő fertőzésellenes terápiát (pl. metronidazol vagy orális vankomicin) kell alkalmazni.
a beteg izolálása javasolt. A colitis egyéb okait is figyelembe kell venni. A helyi hatások helyi reakciói meglehetősen gyakoriak egyes parenterális cefalosporinok IM vagy IV adagolását követően; phlebitis és thrombophlebitis alkalmanként előfordul intravénás gyógyszerek beadásakor. Bár a jelentések továbbra is ellentmondásosak, és számos vizsgálat eredményei nem meggyőzőek, úgy tűnik, hogy kevés különbség van az enyhe phlebitis és a thrombophlebitis általános előfordulási gyakoriságában a jelenleg rendelkezésre álló cefalosporinok IV.
a cefalosporinok orális, MI vagy intravénás beadása után fellépő idegrendszeri hatások közé tartozik a szédülés, fejfájás, rossz közérzet, fáradtság, rémálmok és vertigo. Hiperaktivitást, idegességet vagy szorongást, izgatottságot, hallucinációkat, álmatlanságot, álmosságot, gyengeséget, hőhullámokat, megváltozott színérzékelést, zavartságot és hipertóniát is jelentettek néhány cefalosporinnal végzett kezelés során, bár ok-okozati összefüggést nem feltétlenül állapítottak meg. A meningitis kezelésére cefuroxim-nátriumot kapó gyermekeknél néhány betegnél enyhe vagy közepes fokú halláskárosodásról számoltak be. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a ceftazidim emelkedett koncentrációja a jelentések szerint görcsrohamokhoz, encephalopathiához, asterixishez és neuromuscularis excitabilitáshoz vezethet.
Cefixim és cefuroxim alkalmazásával kapcsolatban görcsrohamokról is beszámoltak. Ritkán paranoid toxikus reakciók fordultak elő vesekárosodásban szenvedő betegeknél, akik orális cefalexint kaptak. A cefalosporinok intrathecalis alkalmazása, különösen nagy dózisokban, központi idegrendszeri toxicitást eredményezett, melyet hallucinációk, nystagmus és convulsiók jeleznek. A cefalosporin-kezelés során jelentett egyéb mellékhatások közé tartozik a mellkasi fájdalom, pleurális folyadékgyülem, pulmonalis infiltráció, dyspnoe vagy vészjelzés, köhögés és légúti rhinitis. Emelkedett vagy csökkent szérum glükózkoncentrációról is beszámoltak. A cefradin orális, IM.vagy intravénás alkalmazását követően mellkasi szorító érzést és paraesthesiát jelentettek. Orális proxetil-cefpodoxim-kezelésben részesülő betegeknél ritkán gombás bőrfertőzésről, akne súlyosbodásáról és szemviszketésről számoltak be. Legalább egy, cefazolin – szulfáttal és gentamicinnel egyidejűleg intravénás kezelésben részesülő betegnél anamnesztikus fényérzékenységi(fotó-visszahívási) jellegű dermatitisről számoltak be, melyet a has felső és mellkasi égési sérüléseiben a közelmúltban elterjedt kiütés jellemez. Azt, hogy ezt a jelenséget az egyik vagy mindkét gyógyszer okozta-e, még nem határozták meg; a reakció azonban mindkét gyógyszer abbahagyását követő 48 órán belül megoldódott.
a Cefalexin ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében allergia volt az antibiotikumok cefalosporin csoportjára.
