patológiai jelentés:
Makroszkópia: “jobb vastagbél”. Jobb hemicolectomia terminális ileummal és vastagbél/vakbél. A függelék tapad a vakbélhez. A minta közepén, a vakbélben és a függelék nyílásánál egy 100 (kerülete) x 80 x 20 (mélység) mm-es kerületi és szűkítő sápadt barnás elváltozás található. az elváltozás 50 mm-re van a proximális margótól és 75 mm-re a disztális reszekciós margótól. A lézió a mesenterialis zsírba nyúlik, és 10 mm-re van a szerosális felülettől. A lézió mellett, a mesenterialis zsírban van egy 60 x 55 x 45 mm méretű varigált szövet (sárga/szürke/krém) nodularis területe, amely a tumor kiterjesztését jelentheti. Ez kiterjed a szerosális felületre, és 5 mm-re van a műtéti mesenterialis margótól. Ezen belül van egy krém homogén szövet területe, amelynek mérete 6 mm. a függelék tumorral érintett a nyíláson, a tapadó test pedig a környező krém szilárd szövetet mutatja. A nyálkahártya fennmaradó része a kis-és vastagbélben sárgásnak tűnik. Összesen 15 potenciális nyirokcsomót azonosítanak 10 mm-ig.tintával zöld disztális margó és fekete proximális margók, sárga a mesenterialis sebészeti margón és kék a szerosális felületen.
mikroszkópia: a makroszkóposan leírt tumor szakaszai invazív, rosszul differenciált adenokarcinómát mutatnak, változó morfológiával. Felületesen a daganat atípusos sejtekből áll, Megnövekedett nukleáris / citoplazmatikus aránnyal, Közepesen pleomorf megnagyobbodott magokkal, szemcsés kromatinnal és tömör vékony trabekulákba rendezett nukleolusokkal. Mélyebb szempontból a daganat gyakori mirigyképződést mutat, hiperkromatikus magokkal rendelkező oszlopos vagy kuboidális sejtekből áll. Ezeken a régiókon belül bőséges mucin-termelés és a nekrózis széles központi területe van. A daganat nagymértékben beszivárog a perikolos szövetekbe, és fokális szerosális sérüléssel aláássa a szerosát. A vakbélben a daganat a függelék nyílását veszi körül, mögöttes tályogképződéssel. Izolált daganatcsomó van jelen a vékonybél muscularis propria mellett, azonban a végleges ilealis inváziót nem azonosítják. Kiterjedt limfovaszkuláris invázió van, amely magában foglalja mind az intramuralis, mind az extramuralis vénákat, valamint a perineurális inváziót. A longitudinális és a mesenterialis reszekciós margók tumortól mentesek.
öt nyirokcsomót vizsgálunk, amelyek közül az egyik (a makroszkóposan azonosított apikális csomópont) adenokarcinóma majdnem teljes kiürülését mutatja bőséges mucin termeléssel (1/5).
immunhisztokémiai mismatch javító fehérjék végeztek, és az eredmények, mint látható a szinoptikus jelentés.
következtetés: jobb vastagbél: rosszul differenciált adenokarcinóma, pT4a N1.
