mi a CCSVI
2009-ben az olasz kutatók Dr. Paolo Zamboni vezetésével felfedezték, hogy sok sclerosis multiplexben szenvedő személynél az agyból áramló vér fő vízelvezető útvonalaként működő vénák lényegesen szűkültek, sőt blokkolódtak. Ide tartoznak a nyaki vénák, a gerincoszlop mentén lévő vénák és más vénák, például az azigóta véna. Ezt a veszélyeztetett vénás vízelvezetést “krónikus cerebrospinális vénás elégtelenségnek” vagy CCSVI-nek nevezték el.
a kutatók azt is dokumentálták, hogy az agyból származó károsodott vénás vízelvezetés miatt a vénás vér visszaáramlott az agyba, ami vas
lerakódást és a vér-agy gát (BBB) gyulladását eredményezte. A veszélyeztetett BBB már régóta ismert, hogy része az MS betegség folyamatának. Ezen eredmények alapján a kutatók ésszerűen arra a következtetésre jutottak, hogy a CCSVI valószínűleg az SM okozati tényezője, és hogy az agy megfelelő véráramlásának helyreállítása jelentős terápiás értékkel bírhat.
kezelhető-e a CCSVI?
az olasz kutatók kifejlesztettek egy kezelést a vénás vízelvezető problémák enyhítésére. A problémás vénákat először venográfiával azonosítják. Ezután ballon angioplasztikát használnak a problémás vénák megnyitására. Az eljárás viszonylag nem invazív, nappali kórházban, helyi érzéstelenítés alatt történik. Sajnos azt találták, hogy sok beteg esetében a károsodott vénás vízelvezetés néhány hónapon belül visszatért. Ebben az időben még nem fejlesztettek ki olyan hatékony kezelést, amely megoldja és fenntartja a megfelelő áramlást minden beteg számára.
a CCSVI kezelés értéke?
az SM-ben szenvedő személyek megfelelő véráramlásának helyreállításának előnyeire vonatkozó kritikus kérdésre nem válaszoltak. Néhány kisebb vizsgálatot végeztek, de az eredmények nem válaszoltak az előny kérdésére,mert a kezelt személyek közül soknak nem volt megfelelő véráramlása nagyon hosszú ideig. Különösen sok jól dokumentált beszámoló van arról, hogy az SM-ben szenvedő személyek jelentős előnyökkel járnak a véráramlás helyreállítása és fenntartása után.
további klinikai kutatásokra van szükség a CCSVI felbontására olyan technikák alkalmazásával, amelyek mind helyreállítják, mind fenntartják a megfelelő véráramlást az agyból. Sajnos az SM nem gyógyszeres kezelése, mint például a CCSVI állásfoglalás, mindig marginalizálódott az orvosi-gyógyszerészeti komplexum, főleg pénzügyi okokból. Kétségtelen, hogy nagyon hosszú lesz, kemény küzdelem a szükséges klinikai kutatások elvégzése érdekében, tekintettel arra, hogy a pénzügyileg veszélyeztetett neurológiai közösség erősen ellenzi az ilyen kutatásokat.
érdemes tesztelni és esetleg kezelni a CCSVI-t?
tekintettel arra, hogy a belátható jövőben valószínűleg nincs megfelelő kutatás, az SM-ben szenvedő személyek szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy “ki kell-e értékelni és kezelni az agy vénás elvezetését, ha károsodást találnak?”. Nincs könnyű válasz erre a nyilvánvaló dilemmára, amelyet a PwMS-re kényszerítenek az MS kutatás betegközpontú megközelítésének jelenlegi hiánya miatt.
bőséges empirikus adatok azt mutatják, hogy a legtöbb SM-ben szenvedő személy károsodott vénás elvezetés az agyból. Továbbá vannak szilárd, elméleti érvek, amelyek szerint a károsodott vénás vízelvezetés hozzájárul az MS betegség folyamatához. A fentiek alapján valószínűleg a megfelelő vénás vízelvezetés helyreállítása és fenntartása bizonyos értéket képvisel. A fő probléma a megfelelő áramlás hosszú távú fenntartása, és jelenleg nincs olyan eljárás, amely nagy valószínűséggel elérné ezt. Így a vénás angioplasztika a CCSVI megoldására hazárdjáték, mivel a jelenlegi adatok azt mutatják, hogy az eljárás 50% – ánál vagy annál kevesebbnél a megfelelő véráramlás helyreáll és hosszú távon fennmarad.
