mi a cauda ló szindróma?

a Cauda equina szindrómát (CES) az ideggyökerek összenyomódása okozza, amelyek a hát alsó részétől a farok felé haladnak a lumbosacralis csomópont szintjén. A CES leggyakoribb oka a gerinccsatorna szűkítése a lumbosacralis ízület szintjén (lumbosacralis stenosisnak nevezik).

a lumbosacralis stenosis leggyakrabban az intervertebrális lemez degeneratív változásai, az ízületek ízületi gyulladása és a szalagok abnormális proliferációja okozza. Az utolsó ágyéki vagy szakrális csigolyájukig rendellenes formájú kutyák és a német juhászkutyák hajlamosak a lumbosacralis stenosis kialakulására. A neoplazia (rák) és a lumbosacralis lemez (discospondylitis) szintjén fellépő fertőzés szintén ces jeleit okozhatja.

melyek a cauda equina szindróma tünetei?

a cauda equina szindrómával kapcsolatos leggyakoribb neurológiai tünet a hát alsó részén jelentkező fájdalom. A fájdalom jelei lehetnek: csökkent hajlandóság felugrani és felmászni a lépcsőn, alacsony farokkocsi vagy csökkent farokcsóválás, nehézség a székletürítéshez, és nyöszörögés/sírás, ha a hát alsó részét megérinti. Bizonyos esetekben a kutyáknak gyengeségük vagy sántaságuk lesz az egyik vagy mindkét hátsó végtagban-ez másodlagosan fordul elő az ülőideget ellátó ideggyökér összenyomásakor, amikor kilép a lumbosacralis ízületből. Ha az ideggyökér összenyomódása jelentős fájdalmat okoz, a kutyák edzés után megtarthatják a végtagot, vagy kiálthatnak. Az ideggyökerek súlyos összenyomódása széklet-és vizeletinkontinenciához vezethet, ami a legtöbb esetben visszafordíthatatlan.

hogyan diagnosztizálják?

a cauda equina szindróma diagnosztizálásának első lépése egy neurológiai vizsgálat. Az orvos megfigyeli a kutya járását bármilyen sántaság és/vagy merevség szempontjából. A fizikai vizsgálat magában foglalja a gerinc feletti tapintást, hogy meghatározza azt a helyet, ahol a kutya a legfájdalmasabb. A csípő és a farok manipulálása fájdalomválaszt vált ki a legtöbb kutyában, akik ezt a szindrómát szenvedik. Az orvos a reflexeket, a propriocepciót (láb elhelyezését) és az anális hangot is teszteli. Röntgenfelvételeket készítenek a lumbosacralis ízület rendellenes alakjának, a lumbosacralis ízület gerinc ízületi gyulladásának, a lemezterület fertőzésének vagy a daganatoknak a keresésére. Az MRI az előnyben részesített képalkotó teszt az ideggyökerek vizsgálatára. Bizonyos esetekben a CT-t a lumbosacral betegségben szenvedő kutyák csontjának jobb megjelenítésére használják.

hogyan kezelik?

a cauda equina szindróma kezelése közvetlenül korrelál a tünetek mértékével. Azok a kutyák, amelyek enyhe fájdalmat mutatnak, és még soha nem voltak hátfájásuk, általában szigorú pihenéssel és fájdalomcsillapítással kezelik. Azokban az esetekben, amikor a kutya nem reagál konzervatív orvosi kezelésre vagy neurológiai tüneteket mutat, sebészeti beavatkozásra van szükség. Az eljárást dorsalis laminectomiának nevezik, és magában foglalja a gerinccsatorna “tetőjének” eltávolítását, hogy felszabadítsa a befogott ideggyökereket, és eltávolítsa a kapcsolódó repedt intervertebrális lemezt, ha jelen van. Szükség esetén foraminotómiát végeznek az ideggyökér-csatornák megnyitására és a befogott ideggyökerek enyhítésére. Bizonyos esetekben, ha jelentős instabilitás van a lumbosacralis ízületben, az ízületet műtéti úton stabilizálják csapokkal és csontcementtel.

mi a műtét utáni prognózis?

a prognózis nagyon jó enyhe neurológiai tünetekkel (azaz csak fájdalommal, enyhe gyengeséggel) rendelkező kutyáknál. A súlyos ideggyökér—kompresszióval és az azt követő vizelet-vagy széklet-inkontinenciával rendelkező kutyák prognózisa nagyon rossz, és a kutyák többsége soha többé nem válik kontinensré-még műtéttel sem. A műtét azonban enyhítheti ezeknek a kutyáknak a fájdalmát.

sok lumbosacralis betegségben szenvedő kutyának más hátproblémái vannak (azaz krónikus intervertebrális lemezbetegség), valamint csípő-vagy egyéb ortopédiai betegsége, amelyek befolyásolhatják a műtét utáni gyógyulást. A túlsúlyos kutyáknál a gyógyulás is lassabb, és az elhízott betegeket szigorú étrendre kell helyezni súlyuk csökkentése érdekében.

a szigorú ketrec pihenés kritikus fontosságú a jó műtéti helyreállításhoz. A műtét után előforduló specifikus szövődmények közé tartozik a folyadékzseb vagy hegszövet kialakulása, amely összenyomja az ideggyökereket vagy a csontok törését a műtét helyén. A műtét után túlságosan aktív kutyák sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szövődmények.