a Nemzeti Egészségügyi és gondozási kiválósági Intézet (NICE) által közzétett klinikai tudás-összefoglalók (CKS) az alapellátási szakemberek számára könnyen hozzáférhető összefoglalókat nyújtanak a jelenlegi ismeretekről és gyakorlati útmutatásokról a legjobb gyakorlatról több mint 330 általános és/vagy jelentős alapellátási előadás tekintetében.
a cauda Equina szindróma (CES) következtében maradandó károsodásban szenvedő betegek számának csökkentése érdekében a nice nemrégiben módosította a CKS irányelveit isiász (ágyéki radiculopathia).
a CES súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna idegei megsérültek. Ezek az idegek szabályozzák a húgyhólyagot, a beleket, a nemi szerveket és a lábak mozgását. A CES tünetei közé tartozik az egyik vagy mindkét láb érzékelésének és fájdalmának elvesztése, zsibbadás és a bél és/vagy a húgyhólyag kontrolljának romlása vagy elvesztése.
a CES többnyire felnőtteknél fordul elő, és leggyakrabban a prolapsed lemezek okozzák; bár vannak más okok is. A CES azonnali kezelésének elmulasztása hosszú távú következményekhez vezethet; ezért orvosi vészhelyzetként kezelik. Kezelés nélkül a CES maradandó idegkárosodáshoz vezethet, beleértve a bél-és hólyagkontroll elvesztését, a mobilitás csökkenését, valamint a tartós bénulást és fájdalmat.
jól ismert, hogy egy későbbi diagnózis nagyobb valószínűséggel vezet a tartós neurológiai hiány fokozott kockázatához, súlyosságától függően.
a Medical Protection Society 2016-os kutatása megállapította, hogy a CES diagnózisának kudarca vagy késése az öt legfontosabb hiba egyike volt, amely a legdrágább háziorvosi igényekhez vezetett.
a CES korábbi vörös zászlós tüneteit úgy ítélték meg, hogy túl magas küszöbértéket hoznak létre a sürgős vizsgálathoz, és nem voltak elég egyértelműek; ami azt eredményezte, hogy néhány beteget nem irányítottak kezelésre, vagy túl későn utalták be őket.
a frissített vörös zászlók, amelyek most egyértelműbbek, és lehetővé teszik a korábbi hivatkozást, a következők:
- bilaterális isiász
- a lábak súlyos vagy progresszív bilaterális neurológiai hiánya, mint például a térd meghosszabbításával járó súlyos motoros gyengeség, a boka elfordulása vagy a láb dorsiflexiója
- nehézség a vizeletürítés megkezdésében vagy a vizeletáramlás csökkent érzékelésében, ha nem kezelik, ez visszafordíthatatlan vizeletretencióhoz vezethet túlfolyó vizeletinkontinenciával
- a rektális teltségérzet elvesztése, ha nem kezelik, ez visszafordíthatatlan széklet inkontinenciához vezethet
- perianális, perineális vagy genitális szenzoros veszteséghez vezethet (a anaesthesia vagy paraesthesia)
- az anális lazasága záróizom.
ezeknek a tüneteknek a korai felismerése remélhetőleg jobb eredményhez vezet a betegek számára. Sajnos ezeknek a klasszikus jeleknek a figyelmen kívül hagyása vagy azonosítatlansága katasztrofális lehet a beteg számára, mindennapi életének minden aspektusát érintve. A GPs és a&az orvosok is valószínűleg profitálnak ezekből a frissítésekből, lehetővé téve számukra a CES gyorsabb észlelését, ami biztonságosabbá teszi a gyakorlatot a betegek számára.
