Carhart's bevágás: megállapítás a középfülgyulladásban folyadékgyülemmel!

Bevezetés: a Carhart bevágása (CN) a csontvezetés hamis depressziója (BC) küszöbértékek 2-4 kHz-en, kezdetben a kapcsok rögzítésének eseteiben írták le. Ezt a vizsgálatot arra tervezték, hogy megbecsülje a CN incidenciáját és értékelje a klinikai jelentőségét az effúzióval járó otitis media (OME) eseteiben gyermekeknél. Betegek és módszerek: 50 OME-ben szenvedő, CN-t mutató beteg klinikai feljegyzéseit visszamenőlegesen elemezték. Az első 24-et ambuláns betegeknél észleltként azonosították, 26-ot pedig 100 egymást követő OME esetből találtak. A CN kritériumai legalább 10 dB mélyedés voltak BC-ben bármilyen frekvencián 500-4000 Hz. Eredmények: ötven beteg mutatott CN-t, átlagos életkora 8,8 év volt. Mindegyiknek myringotómiája volt tömítések behelyezésével vagy anélkül. A CN a legtöbb esetben 10-20 dB, néhány esetben pedig 30 dB volt. 85 vizsgált fülben az érintett frekvenciák 2000 Hz-ből álltak 80-ban (94%), 4000 Hz-ből 4-ben és 1000 Hz-ből egy fülben. A műtét előtti tympanogramok B típusúak voltak 68 – ban (80%), C típusúak 16-ban (18.8%) és az egyik fülben a típusú. A középfül folyadék 57 (67%) vastag ragasztó volt, 5 (5,8%) savó, 23 (27%) esetben pedig nem található folyadék. A középfül nyálkahártyájának ödémás, szemcsés vagy polipoid megjelenését a fülek 57 (67%) esetében figyelték meg. 17 (20%) fülnél normális nyálkahártyát észleltek, 11 (13%) fülnél pedig nem álltak rendelkezésre adatok. A műtét utáni audiogramok a BC küszöbértékek javulását mutatták a fülek 72 (84,7%). Következtetés: eredményeink a CN 26% – os incidenciáját mutatják az OME gyermekgyógyászati eseteiben, az esetek kétharmadában vastag folyadék és kóros középfül nyálkahártya bizonyítékokkal. Ez arra utal, hogy a CN prognosztikai értékkel bírhat a myringotomia kimenetele szempontjából. Statisztikailag szignifikáns összefüggés van a folyadék jelenléte a myringotomián és a CN-en, valamint a tympanogram típusa és a műtét utáni BC küszöb javulása között. A CN-nek nincs prediktív értéke a középfül folyadék jellege szempontjából. Nagyobb számú vizsgálatokra lehet szükség ennek nagyobb bizonyossággal történő meghatározásához. Klinikailag azonban segíthet ezen esetek műtét előtti értékelésében. Véleményünk szerint a BC-nek a rutin audiometria elengedhetetlen részének kell lennie az OME minden esetben.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.