meghatározás: mi a carcinoma?
az epidermisz sejtjeiből, a bőr legfelületesebb rétegéből kialakuló rosszindulatú daganatokat “karcinómának”nevezzük. Gyakran kedvelik a napsugárzás, különösen a tiszta bőrű embereknél, akik könnyen leégnek. A bőrrák a leggyakoribb ráktípus felnőtteknél (30%). Viszonylag keveset mondanak róla, mivel ritkán életveszélyes. “A bazális sejtes karcinóma és a laphámsejtes vagy laphámsejtes karcinóma a nem melanómák két leggyakoribb formája. Általában 50 évesnél idősebb embereknél fordulnak elő ” – magyarázza Dr. Marc Perrussel, bőrgyógyász.
bazális sejtes karcinóma
a bazális sejtes karcinómák a leggyakoribb bőrrák. Egyedül ők teszik ki a bőrrák mintegy 90% – át. Az epidermisz legmélyebb rétegében képződnek. Még akkor is, ha a bazális sejtes karcinómák sokfélesége van (többé-kevésbé progresszív, többé-kevésbé mély és többé-kevésbé agresszív), rosszindulatú daganatuk továbbra is helyi. Szinte soha nem vezetnek metasztázishoz (másodlagos daganatok alakultak ki az eredeti tumortól távol). Túl késő diagnózis esetén azonban, különösen a peri-nyílás zónákban (szem, orr, száj stb.), fejlődése előrehaladott állapotban nagy veszteségeket okoz a bőr anyagában.
laphámsejtes vagy laphámsejtes karcinóma
a laphámsejtes karcinómák (a bőrrák 9% – a) kéregdaganat formájában vannak, és felemelhetők vagy süllyeszthetők. Ezek előfordulhatnak egy precancerus elváltozáson. A kockázati tényezők a krónikus napsugárzás, a papillomavírus fertőzések, különösen a nemi szervek nyálkahártyáiban, a sugárterápia története, krónikus hegesedés vagy krónikus gyulladásos állapotok. Evolúciós szempontból a laphámsejtes karcinómák néha metasztázist okozhatnak, különösen a csomópontok szintjén.
infiltratív carcinoma
amikor a rákos sejtek beszivárgott a szövet, amely körülveszi a csatornák és lobulák, ez az úgynevezett rák vagy infiltratív carcinoma. Terjedhetnek a csomópontokra vagy a test más részeire. “A bőrrákok esetében ez azt jelenti, hogy az epidermisz alatt nőnek, mint egy tengeralattjáró” – mondja az orvos.
hepatocelluláris karcinóma
a hepatocelluláris karcinóma (általában CHC rövidítéssel) a leggyakoribb primer májrák. A nyugati országokban egyre több embert érint, általában cirrhosisban (az esetek 75-80%-ában), vagy ritkábban krónikus, nem cirrhotikus hepatopathiában. A HCV leggyakoribb okai a hepatitis B vírus és a hepatitis C vírus.
mellrák
a mellrák (vagy mellrák) a női emlőmirigy rosszindulatú daganatára utal.
Urothelialis carcinoma
Urothelialis carcinoma (vagy “átmeneti carcinoma”) az a rák, amely leggyakrabban a vesemedencében vagy az ureterben alakul ki. A felső húgyúti daganatok 90% – át teszi ki.
karcinóma vagy rák?
a bőr karcinóma bőrrák.
A tiszta bőr jobban érintett.
okok és kockázati tényezők
- a bőrrák a krónikus napsugárzásnak köszönhető. A kabinban végzett mesterséges barnulás szintén megsokszorozza a kockázatokat.
- karcinóma alakulhat ki aktinikus keratózisból (kis vörös és pikkelyes foltok a bőrön, amelyet a gyakori napsugárzás okoz)
- a dohány elősegíti az ajak laphámsejtes karcinóma kialakulását, de szerepe más típusú karcinómák megjelenésében nem ismert.
- az emberi papillomavírusok (HPV) okozhatják a spinocelluláris karcinómákat, különösen a nemi szervek nyálkahártyáin, de a bőrön is
- immunszuppresszív kezelés (oltott alanyok esetében) hajlamos a spinocelluláris karcinómák kialakulására
- “néhány embernél bőrrák fordulhat elő égési hegeken, lábfekélyeken vagy sugárzásnak kitett helyeken vagy vegyi anyagok vegyi anyagok (például arzén vagy kőolaj alapú termékek)”-mondja a bőrgyógyász.
tünetek: arc, nyak, orr
a bazális sejtes karcinómák 70-80%-a a fényképnek kitett területeken (arc és nyak), és körülbelül 30% – a az orron található, amely a leggyakoribb lokalizáció. Az arcon, a homlokon vagy a szem körül karcinóma is kialakulhat. A tanfolyam elején leggyakrabban a bőr felületén áttetsző hús vagy rózsaszín színű gyöngyök jelennek meg. A rózsaszín és sima plakk megjelenése a mellkason vagy a háton is fel kell hívnia a diagnózist.
a laphámsejtes karcinóma általában a napfénynek kitett bőrfelületekről származik. De megfigyelhető a vírus eredetű elváltozásokon is, amelyek a nemi szerveken és a végbélnyíláson helyezkednek el. A régi elváltozásokon (fekélyek, égési sérülések, besugárzott területek) nyilvánulhat meg…). Klinikailag ez egy beszivárgott, bimbózó és fekélyes elváltozás.
diagnózis
a diagnózis klinikai. Ezt megerősíti a lézió biopsziája, vagyis a tumor fragmentumának helyi érzéstelenítéssel történő eltávolítása. A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a műtét után annak tisztázását is, hogy a teljes elváltozást eltávolították-e.
kezelések: műtét, immunterápia… Milyen esetekben?
- a bőrrák kezelése műtéti eltávolításon alapul. A beavatkozás a legtöbb esetben helyi érzéstelenítésben történik. A kórházi ápolás az esetek túlnyomó többségében nem szükséges.
- a műtéten kívül vannak olyan kezelések, amelyek felületes formákra vannak fenntartva. Ez lehet egy krém, amelyet a sérülésre alkalmaznak, általában másfél hónapig.
- a rákos sejtek elpusztításához dinamikus fototerápia is alkalmazható: a lézióra fényérzékenyítő krémet alkalmaznak, és a területet fényforrással besugározzák.
- a karcinómák előrehaladott inoperábilis formáira (a sérülés nagysága vagy a beteg egészségi állapota miatt) célzott terápiákat lehet kínálni tabletta formájában.
- a metasztatikus stádiumban lévő laphámsejtes karcinómák esetében immunterápia van, amelynek sok molekuláját klinikailag értékelik.
hogyan lehet elkerülni az ismétlődést?
a karcinómák gyakran ismétlődnek. “Ezért meg kell dupláznunk éberségünket azáltal, hogy korlátozzuk a napsugárzást, és védjük magunkat a naptól ruhával, sapkával és fényvédővel. Célszerű gondosan figyelemmel kísérni a bőr állapotát. Évente egyszer forduljon bőrgyógyászhoz, amelyet egy speciális konzultáció – melanoma szűrővizsgálat (CDE) – lehetővé tesz, amelyet a társadalombiztosítás térít meg” – zárja le Dr. Perrussel.
köszönet Dr. Marc Perrusselnek, a liberális rákgyógyásznak, a Rennes egyetemi kórház kórházi orvosának és a bőrgyógyászok Szakszervezetének alelnökének.
