ha férfi vagy, és fájdalmat tapasztal a herezacskóban vagy a herében, akkor az epididymitisnek, orchitisnek vagy a kettő kombinációjának tulajdonítható. Az alábbi információk előnyt nyújtanak Önnek abban, hogy többet megtudjon ezekről a feltételekről, és segítséget nyújt Önnek az urológussal folytatott megbeszélések során.

mi az epididymitis, orchitis és epididymo-orchitis?
az Epididymitis az epididymis gyulladása —a tekercselt cső, amely összegyűjti a spermát a herékből, és átadja a vas deferensnek . Ennek a betegségnek két formája van: akut és krónikus. Az akut mellékhere-gyulladás hirtelen jelentkezik súlyos tünetekkel, és a kezeléssel elmúlik. A krónikus epididymitis régóta fennálló, általában fokozatosan kialakuló állapot, amelynél a tünetek javíthatók a kezeléssel, de nem teljesen felszámolhatók. Az epididymitis legtöbb esete felnőtteknél fordul elő.

az Orchitis a herék gyulladása. Ez szinte mindig jön hirtelen, és elmúlik a kezelés. A krónikus orchitis nem jól definiált, ehelyett a krónikus herefájdalommal (orchalgia) kapcsolatos számos állapot egyikének tekinthető.

az Epididymo-orchitis mind az epididymis, mind a herék hirtelen gyulladása.

mi okozza az ilyen feltételeket?
Az akut epididymitist általában bakteriális fertőzés okozza. Azoknál a gyermekeknél, akik még nem érték el a pubertást, a fertőzés általában a hólyagban vagy a vesében kezdődik, majd átterjed a herére. Ez gyakran összefügg a születéssel kapcsolatos rendellenességgel, amely hajlamos a húgyúti fertőzésre. A szexuálisan aktív férfiaknál Az epididymitist okozó leggyakoribb fertőzés szexuális úton terjedő betegség, például gonorrhoea vagy Chlamydia fertőzés. Ezek a fertőzések a húgycsőben kezdődnek, urethritist okozva, amely aztán a herébe kerülhet. A 40 évesnél idősebb férfiaknál a leggyakoribb ok a húgyúti baktériumok. Egyéb okok lehetnek: a húgyhólyag kimeneti elzáródása a prosztata megnagyobbodása miatt; a húgycső részleges elzáródása ; bakteriális prosztatagyulladás (a prosztata mirigy fertőzése) vagy a húgycső közelmúltbeli katéterezése. Ezen esetek bármelyikében az eredeti fertőzés nem okozhat tüneteket, és a probléma első jele lehet epididymitis. A bakteriális epididymitis ritkán fordul elő, amikor a bakteriális fertőzés a véráramból az epididymisbe terjed, bár ez a tipikus módja annak, hogy a tuberkulózis fertőzés magában foglalja az epididymist. Az Epididymitis esetenként a fertőzéstől eltérő okok miatt következik be. Kémiai epididymitis akkor fordul elő, amikor a steril vizelet visszafelé áramlik a húgycsőből az epididymisbe, amely leggyakrabban nehéz emeléssel vagy feszültséggel fordul elő. A vizelet fertőzés nélkül gyulladást okoz. A gyógyszer amiodaron is okozhat nem fertőző mellékhere-gyulladás, és vannak más esetek, nem fertőző mellékhere-gyulladás nélkül ismert ok.

krónikus epididymitis alakulhat ki több akut epididymitis epizód után, amelyek nem csökkennek, de előfordulhatnak akut epididymitis vagy korábbi fertőzés tüneti epizódjai nélkül is—ebben az esetben az ok ismeretlen.

az akut orchitis legtöbb esetben a herék gyulladt az epididymisből származó bakteriális fertőzés terjedése miatt, ezért az “epididymo-orchitits” a helyes kifejezés. Bár az epididymitis nélküli orchitis bakteriális fertőzésből származhat, az epididymitis nélküli orchitis általában a mumpszvírussal (vagy más vírusfertőzésekkel) kapcsolatos fertőzésből származik. A” mumpsz orchitis ” a férfiak körülbelül egyharmadában fordul elő, akik pubertás után mumpszot kapnak.

az akut epididymo-orchitis általában az epididymis elsődleges bakteriális vagy ritkán tuberkulózisos fertőzése, amely átterjedt a herére, hogy mindkét struktúrát magában foglalja. Ritkán előfordulhat, hogy a herékben kezdődik, és átterjed az epididymisre. A mumpsz orchitis nem terjed az epididymisre.

mik a tünetek és hogyan diagnosztizálják őket?
akut epididymitis és akut epididymo-orchitis: a tünetek nemcsak a helyi fertőzésből, hanem a fertőzés eredeti forrásából is származnak. A fertőzés eredeti forrásának gyakori tünetei a következők: húgycső váladékozás és húgycső fájdalom vagy viszketés (urethritis miatt); kismedencei fájdalom és gyakori vizeletürítés, sürgősség vagy fájdalmas/égő vizelés (a húgyhólyag fertőzéséből, úgynevezett cystitisből); láz, perineális fájdalom, gyakori vizeletürítés, sürgős vizeletürítés vagy fájdalmas/égő vizelés (a prosztata fertőzéséből, úgynevezett prostatitisből); láz és oldalsó fájdalom (a vese fertőzéséből, úgynevezett pyelonephritis). Bizonyos esetekben a helyi fertőzésből származó herezacskó fájdalma az egyetlen észrevehető tünet. A fájdalom az egyik herék hátsó részén kezdődik, de hamarosan átterjedhet az egész herére, a herezacskóra és esetenként az ágyékra . Duzzanat, érzékenység, bőrpír, feszesség és meleg a bőr is kíséri a fájdalmat. Az egész herezacskó folyadékkal ( hydrocele) megduzzadhat. A diagnózis felállításához az orvos megkérdezi Önt a kórtörténetéről, és megvizsgálja Önt. Az orvos megvizsgálhatja a vizeletmintát, és mikroszkóp alatt megnézheti a bakteriális fertőzés felmérését, a vizeletmintát végleges módon megvizsgálhatja, hogy van-e bakteriális fertőzés, vagy megvizsgálhatja a húgycsőből nyert tampont (ha az urethritist a tünetei javasolják). Ha a fájdalom nagyon hirtelen és súlyosan jelentkezett, akkor egy ultrahang, amely egy nem invazív teszt, amely hanghullámokat használ az epididymis vizsgálatára és a véráramlás mérésére, felhasználható az epididymitis megkülönböztetésére egy másik, a herék torziójának nevezett állapottól . Ezt nagyon eltérően kezelik, mint az epididymitis, ezért nagyon fontos a megkülönböztetés. A tuberkulózis epididymitis ugyanúgy jelentkezik, bár a kémiai és az amiodaron epididymitis kevésbé súlyos.

krónikus epididymitis: a fájdalom csak a herezacskóban jelentkezik, kevésbé súlyos és lokalizáltabb, mint az akut epididymitis. A bőr duzzanata, érzékenysége, vörössége és melegsége nem fordul elő. További vizsgálatok is alkalmazhatók, mint az akut mellékhere-gyulladás esetében, de ritkábban szükségesek. Akut epididymitisben a vizelet általában fertőzött, míg krónikus epididymitisben általában nem.

akut orchitis: a mumpsz orchitis akut fázisában a tünetek közé tartozik a különböző súlyosságú fájdalom, érzékenység és duzzanat. A mumpsz parotiditise (az arcmirigyek duzzanata) általában három-hét nappal megelőzi az orchitist. A bakteriális fertőzésből származó izolált orchitisnek ugyanazok az akut epididymitis vagy epididymo-orchitits tünetei vannak.

milyen kezelési lehetőségek vannak?
akut epididymitis és akut epididymo-orchitis: A baktériumok (a legtöbb) gyanúja esetén a kezelés legalább két hét antibiotikumot tartalmaz. A legtöbb esetet orális antibiotikumokkal lehet kezelni járóbetegként. Orvosa választhat egyet a következők közül: doxiciklin, azitromicin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin vagy trimetoprim-szulfametoxazol. A tuberkulózisos epididymitist tuberkulózisellenes gyógyszerekkel kezelik, bár sok esetben a herék műtéti eltávolítása (orchiectomia, amely magában foglalja az epididymis eltávolítását is) szükséges, mivel a károsodás annyira súlyos. Súlyos fertőzés esetei, kezelhetetlen fájdalommal, hányással, nagyon magas lázzal vagy általános súlyos betegséggel, kórházi felvételt igényelhetnek. Az amidaron epididymitis kezelésén kívül az adag csökkentésével vagy a gyógyszer leállításával nincs specifikus terápia a nem fertőző epididymitisre. Az epididymitis általános terápiája magában foglalja az ágy pihenését egy-két napig, kombinálva a herezacskó emelkedésével. A cél az, hogy a gyulladt epididymis a szív szintje fölé kerüljön. Ez javítja a heréből történő véráramlást, ami elősegíti a gyorsabb gyógyulást, és csökkenti a duzzanatot és a kényelmetlenséget. A jég időszakos alkalmazása szintén segíthet, és fertőzés miatt sok folyadék bevitele. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen vagy a naproxen hasznosak, mivel nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem csökkentik a fájdalmat okozó gyulladást is.

krónikus mellékhere-gyulladás: az elsődleges terápia gyógyszerekkel és egyéb kezelésekkel történik, amelyek a kellemetlenség csökkentésére irányulnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a hő helyi alkalmazása a kezelés alapja. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvosa javasolhat más gyógyszereket a fájdalom észlelésének megváltoztatására a területen, vagy utalhat a fájdalom kezelésére szakosodott szakemberre. Ha minden más kudarcot vall, az epididymis műtéti úton eltávolítható (epididymectomia), miközben a herét a helyén hagyja.

akut orchitis: nincs specifikus kezelés az akut mumpsz orchitisre. Bakteriális fertőzés esetén a kezelés olyan, mint az akut epididymitis és az akut epididymo-orchitits.

mi várható a kezelés után?
akut epididymitis és akut epididymo-orchitis: A tipikus fertőző esetben két-három napig tart, amíg észreveszi a javulást. Ha a bőrpír nem enyhül, és nem kezdi jobban érezni magát abban az időben, forduljon orvosához. A tünetek teljes feloldása hosszabb ideig tart. A kényelmetlenség mindaddig fennállhat, amíg az antibiotikumok teljes folyamata befejeződik, és a szilárdság és a duzzanat hónapokig tarthat. Az első egy-két nap alatt a scrotalis emelkedéssel rendelkező ágynyugalomban való tartózkodásra vonatkozó utasítások segítenek a helyreállítás gyorsításában. Meg kell nyomon követni az orvos a kezelés után. Azokban az esetekben, gümőkóros mellékhere-gyulladás, amelyek nem igényelnek orchiectomia, tart hónap, hogy megoldja a gyógyszereket, és ott valószínűleg némi zsugorodása a here. Az amidaron epididymitis javul az adag csökkentése vagy a gyógyszer leállítása után, maradék problémák nélkül. A kémiai epididymitis is teljesen megszűnik.

krónikus epididymitis: a kezelés folyamatban van, nem gyógyító. Lehet, hogy évekig kell gyógyszereket szednie, vagy amíg a tünetek spontán megszűnnek. Ha epididymectomiát végeznek, a tünetek enyhülése négy beteg közül háromnál jelentkezik néhány hét elteltével a műtéti gyógyulás érdekében. Ha a műtét nem oldotta meg a tüneteket, akkor orvosa újra megpróbálja az orvosi kezelést.

akut orchitis: a mumpsz orchitis akut fázisát követően a fájdalom megszűnik, de gyakran előfordul a herék atrófiája.

Gyakran Ismételt Kérdések:

mi van, ha a duzzanat és a fájdalom nem javul az antibiotikumok első három napja után?
az akut epididymitis vagy epididymo-orchitits legtöbb esetét antibiotikumokkal jól kezelik, de egyes esetekben más antibiotikumot kell alkalmazni. A tuberkulózis epididymitisét akkor is figyelembe kell venni, ha a tünetek nem oldódnak meg megfelelően. Időnként műtétet kell végezni. Ha tályog (gennyzseb) alakult ki, önmagában az antibiotikumok ritkán elegendőek, és műtétre lehet szükség a tályog elvezetésére vagy az epididymis és a herék egy részének vagy egészének eltávolítására. Egyéb, műtétet igénylő szövődmények közé tartozik a hereinfarktus (a herék elhalása az erek pusztulása miatt) és a bőrfistula (fertőzés, amely továbbra is a bőrön keresztül folyik ki).

átadhatom a fertőzést a Szexuális partneremnek?
Ha az akut epididymitis vagy epididymo-orchitits szexuális úton terjedő betegségből származik (általában szexuálisan aktív 40 év alatti férfiaknál), akkor a szexuális partnerét is kezelni kell, mivel a fertőzés oda-vissza terjedhet szexuális érintkezés útján. A húgyúti baktériumok, amelyek más epididymitis vagy epididymo-orchitits eseteket okoznak, nem szexuális úton terjednek. Partnerének kezelése nem szükséges, és nem áll fenn a partner fertőzésének veszélye.

csökken a gyermekek apaságának képessége?
a mumpsz orchitishez és a tuberkulózis epididymitishez kapcsolódó atrófia bizonyos esetekben a spermiumok csökkent termelésével jár az érintett herékben. Akut epididymitis vagy epididymo-orchitits epizódja után ritkán előfordulhat az epididymis elzáródása, ami csökkentené a sperma szállítását a heréből. Ezen esetek bármelyikében, ha a másik herét nem érinti, akkor a legtöbb férfi képes normálisan gyermeket szülni.

befolyásolja-e a herék hormontermelését?
az érintett herék tesztoszteron termelésének képessége elvész néhány férfiban, akik a mumpsz orchitishez és a tuberkulózisos epididymitishez társulnak. Az akut epididymitis vagy epididymo-orchitits után bekövetkező ritka epididymális elzáródás nem befolyásolja a hormontermelést.

az epididymális vagy herefertőzések rákhoz vezetnek?
ezeknek a fertőzéseknek nincs összefüggése a rákkal.