Dr. Leah Paulson
társult Állatorvos – Oswego Animal Hospital
Az eset a szárító macska
A 7 hónapos ép hím hazai rövidszőrű bemutatott, miután találtak egy szárító, hogy futott. A tulajdonos számolt be a szárító volt az alacsony beállítás, amely szakaszosan ki – be körülbelül 30 percek. A tulajdonos arról számolt be, hogy felfedezése óta normálisan viselkedett, nem észleltek neurológiai hiányokat vagy sántaságot. Az eset óta nem evett vagy ivott, de a tulajdonos nem sokkal a felfedezés után behozta. Bemutatáskor a cica stabil volt, pulzusa 180 volt, normál sinus ritmussal,légzési sebessége 42, hőmérséklete 99,9 volt. A nyálkahártyái rózsaszínűek és nedvesek voltak, a kapilláris újratöltési ideje pedig kevesebb, mint 2 másodperc volt. A bőre láthatóan erythemiás volt, a kabátjára kiszáradt székletanyag tapadt, de külső égési sérülést vagy traumát nem találtak. A mentációja megfelelő volt, a neurológiai vizsgálat pedig a normál határokon belül volt. A tulajdonos beleegyezett a vérvételbe, de elutasította az egyéb diagnosztikát és kezelést. A cica hazament a tulajdonos további megfigyelésére a vérvizsgálat eredményéig.
a vérvizsgálati eredmények az albumin (4, 1 g/dL), az ALT (5002 NE/L), a glükóz (318 mg / dL) és a HCT (50%) emelkedését mutatták. Az emelkedett vércukorszint ebben az esetben stressz-hiperglikémiának tulajdonítható. A haemokoncentráció gyakori jelenség a túlhevült macskáknál, és összefüggésben lehet a kiszáradással. Az ALT súlyos emelkedését mind a hőnek, mind a fizikai traumának tulajdonították a szárító bukdácsoló hatása miatt, mivel az összes többi májérték normális volt. A vérlemezkeszám csökkent (108 x103/uL), de a vérkenetvizsgálat azt mutatta, hogy a vérlemezkeszám tükrözi a csomósodás miatti minimumot. Az összes többi érték a normál határokon belül volt. A tulajdonos arról számolt be, hogy a cica másnap jól volt otthon, miután az előző nap hátralévő részének nagy részét aludt, 1 héttel később pedig arról számolt be, hogy a cica normális volt.
ideális esetben a feltételezett hőguta állat további diagnosztikája magában foglalhatta a röntgenfelvételeket a traumás sérülés kizárására és a tüdőödéma bizonyítékának keresésére, a véralvadási vizsgálatokra a véralvadási idő meghosszabbodásának és a DIC bizonyítékának keresésére, a vérnyomás felmérésére és az EKG-re a szívritmuszavarok értékelésére.
hőguta
míg a hőguta nem gyakori macskáknál, általában azzal jár, hogy véletlenül ruhaszárítóba zárják őket, mivel hajlamosak meleg vagy sötét helyeket keresni, hogy elrejtsék a szunyókálást. Gyakrabban társul olyan kutyákkal, amelyek nyáron sok időt töltenek a szabadban, vagy forró autókban vagy ketrecekben maradnak. A macskák és kutyák hőgutáját a testhőmérséklet 105,8-nál nagyobb mértékű emelkedése jellemzi, amelyet forró vagy párás környezetnek való kitettség (nem megterhelő) vagy megerőltető testmozgás (megterhelő) okoz, amikor a test nem képes hatékonyan eloszlatni a hőt. Súlyos, ellenőrizetlen rohamokkal vagy remegéssel is összefüggésben lehet, és az előfordulási gyakoriság magasabb az elhízott állatoknál. A hőguta különbözik a láztól, mivel a test hőszabályozó beállítási pontja nem emelkedik, miközben a testhőmérséklet megemelkedik.
a hőguta gyakori tünetei közé tartozik a lihegés / tachypnoe, tachycardia, dehidráció, összeomlás, sokk és spontán vérzés jelei (pl. petechiák, haematemesis, haematochezia stb.). A nyálkahártya a sokk állapotától függően hyperaemiás, sáros vagy sápadt lehet, és a CRT elhúzódhat. A testhőmérséklet emelkedhet vagy normális lehet a megjelenéskor, attól függően, hogy megkezdték-e a hűtést. A bemutatott hipotermiát rossz prognosztikai mutatónak tekintik. A hőguta során a testhőmérséklet jelentős emelkedése perifériás vazodilatációhoz vezet, ami fokozott szívteljesítményt, végül bőr-és splanchnikus vérösszehúzódást, valamint dehidrációt okoz, ami hozzájárul a hipotenzióhoz és a hypovolaemiához. Erre válaszul a szívteljesítmény tovább növekszik, és képtelenséghez vezet a hő elvezetésére sugárzás és konvekciós mechanizmusok révén, és lehetővé teszi a testhőmérséklet további növekedését. Endotoxaemia előfordulhat a megnövekedett gastrointestinalis permeabilitás és endothel sérülés következtében, és hozzájárul a megnövekedett vascularis permeabilitás és interstitialis oedema kialakulásához.
a vérkép teljes eltérései közé tartozik a hemokoncentráció, a thrombocytopenia és a leukocytosis vagy a leukopenia. Egyes esetekben vérszegénység léphet fel. A vérkenetek általában nagyszámú nukleált vörösvértestet mutatnak (több, ha veseelégtelenség vagy DIC van jelen), és úgy gondolják, hogy a magas hőmérsékletnek a csontvelőre gyakorolt hatása miatt fordul elő. A szérum biokémiája gyakran kimutatja a pre-renális és renális okok (pl. dehidráció, hypovolaemia és közvetlen vesekárosodás), rhabdomyolysis okozta emelkedett CK, májértékek (ALP, ALT, AST és GGT) emelkedése hepatocelluláris hypoxiával és cholestasissal, bilirubinszint és hypoglykaemia emelkedése bakteriális sepsis miatt, hepatocelluláris sérülés és görcsrohamok. A megjelenéskor jelentkező hypoglykaemia rossz prognosztikai indikátornak tekinthető. A Hyperkalaemia a leggyakoribb elektrolit-rendellenesség, amely valószínűleg rhabdomyolysis és sejthalál következménye. A nátrium szintje megemelkedhet vagy csökkenhet, valamint a foszfor és a kalcium szintje csökkenhet. A Hypoxia metabolikus acidózishoz és kompenzációs légzőszervi alkalózishoz vezet, ami a vérgáz értékelésekor megfigyelhető. A koagulációs panelek hosszabb alvadási időt (PT, APTT), csökkent fibrinogénszintet, valamint D-dimerek és fibrin degradációs termékek (FDP-k) jelenlétét mutathatják, amelyek DIC-t jelezhetnek, és rosszabb prognózissal járhatnak. A magasabb hőmérséklet (109 oF) thrombocyta aggregációhoz, a koagulációs kaszkád aktiválásához, fibrinolízishez és gyulladásgátló citokinek és reaktív oxigénfajok képződéséhez vezet.
a súlyos esetek azonnali kezelésének magában kell foglalnia a hűtési terápiát, amelyet a tulajdonosoknak a kórházba vezető úton kell kezdeményezniük. Törölköző átitatott hideg vízzel lehet helyezni a beteg és a légkondicionáló vagy mozgását hűvös levegő kezdeményezte, hogy segítse párolgási és vezetőképes hőátadás (az elsődleges formái hőelvezetés kutyáknál és macskáknál). A jeges víz és a jégcsomagolás nem ajánlott a túlzott hideg miatt, ami helyi vazokonstrikcióhoz vezet, ami valójában csökkenti a hőveszteséget. A kórházba kerülés után kiegészítő oxigént kell biztosítani, és IV. folyadékterápiát kell kezdeményezni. Egyéb terápia lehet dextróz, antibiotikumok, GI protectánsok vagy mannit, és a vizsgálati eredményeken alapul. A monitorozás a beteg súlyosságán alapul a bemutatáskor.
a hőgutában szenvedő betegek prognózisa nagyon változó, és a klinikai tünetek súlyosságával, valamint a terápiára adott válasszal függ össze. A rosszabb prognózis hipoglikémiával, elhúzódó véralvadási idővel, DIC, akut veseelégtelenség, hipotermia, rohamok vagy kóma kialakulásával jár.
