háttér: a rohamok nem gyakoriak, de az antidepresszánsok súlyos káros hatásai. A kábítószerrel kapcsolatos rohamok kockázatának, előrejelzőinek és neurofiziológiai alapjainak jobb megértése segíthet a klinikusoknak elkerülni ezt a nemkívánatos eseményt. A rohamkockázat meghatározásában szerepet játszó tényezők jobb megértése hasznos lenne a jelentett rohamarányok értelmezéséhez.

módszer: A szerzők áttekintik az esettanulmányokat, az esetek sorozatát és az antidepresszánsok klinikai vizsgálataiból származó információkat az antidepresszánsokkal kapcsolatos rohamok kockázatának meghatározása érdekében. Hajlamosító tényezőket azonosítanak. Megvizsgálják az adag, a vérszint és a kezelés időtartama görcskockázatra gyakorolt hatását. A gyógyszerrel összefüggő görcsindukció elektrofiziológiai és in vitro modelljeit tárgyaljuk.

eredmények: a kábítószerrel összefüggő rohamok jelentős része azonosítható hajlamú egyéneknél fordul elő, mint például korábbi rohamok, szedatív vagy alkoholelvonás, valamint több egyidejű gyógyszer. A legtöbb antidepresszáns rohamkockázata a dózissal (vagy a vérszinttel) növekszik, és a gyógyszerek összehasonlításakor figyelembe kell venni az egyes gyógyszerek hatásos dózisának (vagy vérszintjének) rohamarányát. Az imipramin esetében, amely a leggyakrabban vizsgált triciklikus, a szakirodalom 0,3-0,6% közötti rohamarányt jelez hatásos dózisok esetén. Nem kiválasztott betegeknél és nagyobb dózisok esetén ezek az arányok magasabbak lehetnek. A fluoxetin, a szertralin, a fluvoxamin, a trazodon, a nomifenzin és a monoamin-oxidáz inhibitorok alacsonyabb görcskockázattal rendelkeznek. A közelmúltban forgalomba hozott, közepes rohamkockázatú antidepresszánsok becsléseit bonyolítja az a tény, hogy a hatékony dózisok és a vérszintek nincsenek jól meghatározva.

következtetés: a rohamok kockázatának értékelése egyénekben magában foglalja a hajlamosító tényezők, a kiválasztott antidepresszáns, valamint a gyógyszer biohasznosulása. A rohamkockázattal kapcsolatos jövőbeli vizsgálatok előnyére válna, ha meghatározott kritériumokat alkalmaznának a valószínű rohamesemények meghatározására, a hajlamosító kizárások előzetes meghatározására, a megfelelő teljesítmény biztosításához elegendő méretű mintákra, a vérszint monitorozására, valamint a gyógyszeres kezelés időtartamának a kockázat kiszámításába történő bevonására.