a vizeletrendszer képessége a vér szűrésére körülbelül 2-3 millió csomóban található speciális kapillárisok—a glomerulusok-többé-kevésbé egyenlően oszlanak el a két vese között. Mivel a glomerulusok elsősorban a részecskeméret alapján szűrik a vért, a nagy elemek, például a vérsejtek, a vérlemezkék, az antitestek és az albumin kizárásra kerülnek. A glomerulus a nephron első része, amely ezután egy rendkívül speciális csőszerkezetként folytatódik, amely felelős a végső vizeletösszetétel létrehozásáért. Minden más oldott anyagot, például ionokat, aminosavakat, vitaminokat és hulladékokat szűrünk, hogy a plazmához nagyon hasonló szűrletösszetételt hozzunk létre. A glomerulusok naponta körülbelül 200 liter (189 liter) mennyiséget termelnek ebből a szűrletből, mégis kevesebb, mint két liter hulladékot választ ki, amelyet vizeletnek hív.

a vizeletváltozás jellemzői, olyan hatásoktól függően, mint a vízbevitel, a testmozgás, a környezeti hőmérséklet, a tápanyagbevitel és egyéb tényezők (Lásd az 1.táblázatot). Néhány jellemző, mint például a szín és a szag, a hidratáció állapotának durva leírása. Például, ha kint gyakorol vagy dolgozik, és sokat izzad, a vizelet sötétebbé válik, és enyhe szagot eredményez, még akkor is, ha sok vizet iszik. A sportolóknak gyakran azt tanácsolják, hogy vizet fogyasszanak, amíg a vizeletük tiszta. Ez jó tanács; azonban időbe telik, amíg a vesék feldolgozzák a testnedveket és tárolják a hólyagban. Ennek másik módja az, hogy a termelt vizelet minősége a vizelet előállításához szükséges idő átlaga. A tiszta vizelet előállítása csak néhány percet vehet igénybe, ha sok vizet iszik, vagy több órát, ha kint dolgozik, és nem sokat iszik.

1.táblázat. Normal Urine Characteristics
Characteristic	Normal values
Color	Pale yellow to deep amber
Odor	Odorless
Volume	750–2000 mL/24 hour
pH	4.5–8.0
Specific gravity	1.003–1.032
Osmolarity	40–1350 mOsmol/kg
Urobilinogen	0.2–1.0 mg/100 mL
White blood cells	0–2 HPF (per high-power field of microscope)
Leukocyte esterase	None
Protein	None or trace
Bilirubin	<0.3 mg/100 mL
Ketones	None
Nitrites	None
Blood	None
Glucose	None

Urinalysis (urine analysis) often provides clues to renal disease. Normális esetben csak a fehérje nyomai találhatók a vizeletben, és ha nagyobb mennyiséget találnak, a glomerulusok károsodása a valószínű alap. A szokatlanul nagy mennyiségű vizelet olyan betegségekre utalhat, mint a diabetes mellitus vagy a hypothalamus daganatok, amelyek diabetes insipidust okoznak. A vizelet színét leginkább a vörösvértestek pusztulásának bomlástermékei határozzák meg (1.ábra).

a hemoglobin” hemét ” a máj vízben oldódó formákká alakítja, amelyek kiválasztódhatnak az epébe, közvetve pedig a vizeletbe. Ez a sárga pigment urokróm. A vizelet színét bizonyos ételek, például cékla, bogyók és fava bab is befolyásolhatják. A vesekő vagy a húgyutak rákja elegendő vérzést okozhat, hogy rózsaszín vagy akár élénkvörös vizeletként nyilvánuljon meg. A máj betegségei vagy a májból származó epeelvezetés akadályai sötét “tea” vagy “cola” árnyalatot adnak a vizeletnek. A kiszáradás sötétebb, koncentrált vizeletet eredményez, amelynek enyhe ammónia szaga is lehet. A fehérje lebontásából származó ammónia nagy részét a máj karbamiddá alakítja, így az ammóniát ritkán észlelik a friss vizeletben. Az erős ammóniaszag, amelyet a fürdőszobákban vagy a sikátorokban észlelhet, annak köszönhető, hogy a karbamid a környezetben lévő baktériumok által ammóniává bomlik. A spárga elfogyasztása után minden ötödik ember jellegzetes szagot észlel a vizeletében; más ételek, például a hagyma, a fokhagyma és a hal átadhatják saját aromájukat! Ezek az ételek által okozott szagok ártalmatlanok.

a vizelet mennyisége jelentősen változik. A normál tartomány napi egy-két liter. A veséknek legalább 500 mL/nap vizeletmennyiséget kell termelniük, hogy megszabaduljanak a hulladékoktól. Az e szint alatti kibocsátást súlyos dehidráció vagy vesebetegség okozhatja, amelyet oliguriának neveznek. A vizelettermelés virtuális hiányát anuriának nevezik. A túlzott vizelettermelés poliuria, amelynek oka lehet diabetes mellitus vagy diabetes insipidus. Cukorbetegség esetén a vércukorszint meghaladja a rendelkezésre álló nátrium-glükóz transzporterek számát a vesében, glükóz jelenik meg a vizeletben. A glükóz ozmotikus jellege vonzza a vizet, ami a vizelet elvesztéséhez vezet. Diabetes insipidus esetén az elégtelen hipofízis antidiuretikus hormon (ADH) felszabadulás vagy az ADH receptorok elégtelen száma a gyűjtőcsatornákban azt jelenti, hogy túl kevés vízcsatorna van behelyezve a vese gyűjtőcsatornáit szegélyező sejtmembránokba. A vízcsatornák (aquaporinok) elégtelen száma csökkenti a víz felszívódását, ami nagy mennyiségű nagyon híg vizeletet eredményez.

2.táblázat. Urine Volumes
Volume condition	Volume	Causes
Normal	1–2 L/day
Polyuria	>2.5 L/day	Diabetes mellitus; diabetes insipidus; excess caffeine or alcohol; kidney disease; certain drugs, such as diuretics; sickle cell anemia; excessive water intake
Oliguria	300–500 mL/day	Dehydration; blood loss; hasmenés; kardiogén sokk; vesebetegség; megnagyobbodott prosztata
Anuria	<50 mL/nap	veseelégtelenség; obstrukció, például vesekő vagy daganat; megnagyobbodott prosztata

a vizelet pH-ja (hidrogénion-koncentrációja) több mint 1000-szeres lehet, a normál alacsony 4,5-től legfeljebb 8,0-ig. Az étrend befolyásolhatja a pH-t; a húsok csökkentik a pH-t, míg a citrusfélék, a zöldségek és a tejtermékek növelik a pH-t. A krónikusan magas vagy alacsony pH olyan rendellenességekhez vezethet, mint például vesekő vagy osteomalacia kialakulása.

a fajsúly az oldat egységnyi térfogatára jutó oldott anyagok mennyiségének mértéke, amelyet hagyományosan könnyebb mérni, mint az ozmolaritást. A vizelet fajsúlya mindig nagyobb, mint a tiszta víz (víz = 1,0) az oldott anyagok jelenléte miatt. A laboratóriumok most már közvetlenül mérhetik a vizelet ozmolaritását, ami a vizelet oldott anyagainak pontosabb mutatója, mint a fajsúly. Ne feledje, hogy az ozmolaritás az ozmolák vagy milliosmolák száma literenként (mOsmol/L). A vizelet ozmolaritása az 50-100 mOsmol/L alacsony értéktől az 1200 mOsmol/L H2O-ig terjed.

a sejtek általában nem találhatók a vizeletben. A leukociták jelenléte húgyúti fertőzést jelezhet. A leukocita-észterázt leukociták szabadítják fel; ha a vizeletben kimutatják, akkor a húgyúti fertőzés (UTI) közvetett bizonyítékának tekinthető.

a fehérje általában nem hagyja el a glomeruláris kapillárisokat, ezért csak nyomokban található fehérje a vizeletben, körülbelül 10 mg / 100 mL véletlenszerű mintában. Ha túlzott mennyiségű fehérjét észlelnek a vizeletben, ez általában azt jelenti, hogy a glomerulus sérült, és lehetővé teszi a fehérje “szivárgását” a szűrletbe.

a ketonok a zsíranyagcsere melléktermékei. A ketonok megtalálása a vizeletben azt sugallja, hogy a test a zsírt használja energiaforrásként a glükóz helyett. Diabetes mellitusban, ha nincs elegendő inzulin (I. típusú diabetes mellitus) vagy inzulinrezisztencia miatt (II.típusú diabetes mellitus), rengeteg glükóz van, de az inzulin hatása nélkül a sejtek nem tudják felvenni, így a véráramban marad. Ehelyett a sejtek arra kényszerülnek, hogy zsírt használjanak energiaforrásként, és az ilyen szinten elfogyasztott zsír túlzott ketonokat termel melléktermékként. Ezek a felesleges ketonok megjelennek a vizeletben. Ketonok akkor is megjelenhetnek, ha az étrendben súlyos fehérjehiány vagy szénhidrát van.

nitrátok (NO3–) általában a vizeletben fordulnak elő. A Gram-negatív baktériumok a nitrátot nitritté (NO2–) metabolizálják, jelenléte a vizeletben közvetett bizonyíték a fertőzésre.

a vizeletben nem lehet vér. Néha megjelenhet a vizeletmintákban a menstruációs szennyeződés eredményeként, de ez nem rendellenes állapot. Most, hogy megértette, mi a vizelet normális jellemzői, A következő rész bemutatja, hogyan tárolja és dobja el ezt a hulladékot, és hogyan készíti el.

fejezet áttekintés

a vese glomerulusa elsősorban a részecskeméret alapján szűri a vért, hogy sejtekből vagy nagy fehérjékből hiányzó szűrletet állítson elő. A szűrletben lévő ionok és molekulák nagy részét a szervezetnek szüksége van, és a nephron tubulusokban lejjebb kell felszívódnia, ami vizeletképződést eredményez. A vizelet jellemzői a vízbevitel, a testmozgás, a környezeti hőmérséklet és a tápanyagbevitel függvényében változnak. A vizeletvizsgálat a vizelet jellemzőit elemzi, és a betegségek diagnosztizálására szolgál. Naponta legalább 400-500 mL vizeletet kell előállítani, hogy megszabaduljon a hulladéktól. Túlzott mennyiségű vizelet jelezheti diabetes insipidus vagy diabetes mellitus. A vizelet pH-tartománya 4,5 – 8,0, az étrend befolyásolja. Az ozmolaritás 50-1200 milliosmol között mozog, és tükrözi a vese nephronok által visszanyert vagy elvesztett víz mennyiségét.

önellenőrzés

válaszoljon az alábbi kérdés(ek) re, hogy lássa, mennyire érti jól az előző szakaszban tárgyalt témákat.

szószedet

anuria: a vizelet hiánya; napi 50 mL vagy annál kevesebb termelés

leukocita észteráz: a vizeletben kimutatható leukociták által termelt enzim, amely a húgyúti fertőzés közvetett indikátoraként szolgál

oliguria: a normál vizelettermelés alatt 400-500 mL/nap

poliuria: a vizelettermelés meghaladja a 2,5 L/nap értéket; a diabetes insipidus, a diabetes mellitus vagy a diuretikumok túlzott használata okozhatja

fajsúly: a folyadék tömege a tiszta vízhez képest, amelynek fajsúlya 1,0; a vízhez adott bármilyen oldott anyag növeli a vizelet mennyiségét; gravitáció

vizeletvizsgálat: a vizelet elemzése a betegség diagnosztizálására

urochrome: hem-eredetű pigment, amely a vizelet tipikus sárga színét adja