agyi autoreguláció

a véráramlás autoregulációja egy szerv vagy egy érrendszer belső képességét jelöli, hogy állandó perfúziót tartson fenn a vérnyomás változásaival szemben. Alternatív megoldásként az autoreguláció meghatározható a vaszkuláris rezisztencia változásai vagy egyszerűen az arterioláris kaliber változásai, mivel a vérnyomás vagy a perfúziós nyomás változik. Bár szinte minden vaszkuláris ágyban ismert, az autoreguláció és a betegség által okozott zavar különös figyelmet szentelt a cerebrovascularis területen. Az agyi véráramlás (CBF) autoregulációjának alapvető mechanizmusa ellentmondásos. Valószínűleg az autoregulációs ér kaliber változásokat a myogén és a metabolikus mechanizmusok közötti kölcsönhatás közvetíti. A perivaszkuláris idegek és legutóbb a vaszkuláris endothelium hatása is intenzív vizsgálat tárgyát képezte. A CBF autoregulációja általában 60 és 150 Hgmm közötti átlagos vérnyomás között működik. Ezek a határok nem teljesen rögzítettek, de modulálhatók a szimpatikus idegi aktivitással, a vaszkuláris renin-angiotenzin rendszerrel és bármely olyan tényezővel (nevezetesen az artériás szén-dioxid feszültségének változásával), amely csökkenti vagy növeli a CBF-et. Az agy betegségállapotai károsíthatják vagy eltörölhetik a CBF autoregulációját. Így az autoreguláció súlyos fejsérülés vagy akut ischaemiás stroke esetén elvész, így a túlélő agyszövet védetlen marad a vérnyomás változásainak potenciálisan káros hatásaival szemben. Hasonlóképpen, az autoreguláció elveszhet egy helyet elfoglaló agyi elváltozás környezetében, legyen az daganat vagy hematoma. Sok ilyen betegségben az autoreguláció hiperventilációs hipokapniával nyerhető vissza. Az autoreguláció károsodhat újszülöttkori agyi asphyxia és a központi idegrendszer fertőzései esetén is, de úgy tűnik, hogy sértetlen a depresszió és a migrén terjedésében, annak ellenére, hogy a CBF kémiai és anyagcsere-szabályozása károsodott. Krónikus magas vérnyomás esetén az autoreguláció határai a magas vérnyomás felé tolódnak el. Az akut hipertóniás encephalopathiát viszont úgy gondolják, hogy nagyon magas nyomáson az autoregulációs kudarc okozza. Hosszú távú diabetes mellitusban a CBF autoregulációjának krónikus károsodása lehet, valószínűleg diabéteszes mikroangiopátia miatt.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.