háttér: a VTE a műtéti betegek megelőzhető halálának gyakori oka.
módszerek: Ajánlásokat dolgoztunk ki a tromboprofilaxisra nem ortopéd sebészi betegeknél szisztematikus módszerek alkalmazásával az antitrombotikus terápia fejlesztésének módszertana és a trombózis megelőzése Irányelvek. Antitrombotikus terápia és trombózis megelőzése, 9th ed: American College of Chest Physicians bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati Irányelvek ebben a kiegészítésben.
eredmények: számos alternatívát ismertetünk a VTE kockázatának rétegzésére általában a hasi-kismedencei sebészeti betegeknél. Ha a VTE kockázata nagyon alacsony (< 0.5%), javasoljuk, hogy a korai ambuláción kívül ne alkalmazzanak specifikus farmakológiai (1b fokozat) vagy mechanikus (2C fokozat) profilaxist. Azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a VTE kockázata (6,5%), javasoljuk mechanikus profilaxis, lehetőleg szakaszos pneumatikus kompresszióval (IPC), profilaxis nélkül (2C fokozat). Azoknál a betegeknél, akiknél mérsékelt a VTE kockázata (3%), akiknél nincs nagy a kockázata a súlyos vérzési szövődményeknek, javasoljuk alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) (2b fokozat), alacsony dózisú frakcionálatlan heparin (2b fokozat), vagy mechanikus profilaxis IPC-vel (2C fokozat) profilaxis nélkül. Azoknál a betegeknél, akiknél magas a VTE kockázata (6%), akiknek nincs nagy kockázata a súlyos vérzéses szövődményeknek, javasoljuk farmakológiai profilaxis LMWH-val (1b fokozat) vagy alacsony dózisú, frakcionálatlan heparinnal (1b fokozat) profilaxis nélkül. Ezeknél a betegeknél javasoljuk mechanikus profilaxis hozzáadását rugalmas harisnyával vagy IPC-vel a farmakológiai profilaxishoz (2C fokozat). Azoknál a betegeknél, akiknél magas a VTE kockázata, hasi vagy kismedencei műtéten esnek át rák miatt, hosszabb időtartamú, posztoperatív, farmakológiai profilaxist (4 hét) ajánlunk LMWH-val, korlátozott időtartamú profilaxissal (1b fokozat). Azoknál a betegeknél, akiknél közepes vagy magas a VTE kockázata, akiknél nagy a kockázata a súlyos vérzési szövődményeknek, vagy akiknél a vérzés következményei különösen súlyosak, javasoljuk mechanikus profilaxis alkalmazását, lehetőleg IPC – vel, profilaxis nélkül, amíg a vérzés kockázata csökken és farmakológiai profilaxist lehet kezdeni (2C fokozat). Minden kockázati csoportba tartozó beteg esetében azt javasoljuk, hogy az elsődleges VTE-megelőzéshez (2C fokozat) ne használjon inferior vena cava szűrőt, és ne végezzen vénás kompressziós ultrahangvizsgálatot (2C fokozat). Hasonló ajánlásokat dolgoztunk ki más nem ortopédiai műtéti populációk számára is.
