a nyaki degeneratív lemezbetegség kezelése – jelenlegi állapot és trendek

bár ritkábban fordul elő, mint az ágyéki degeneratív lemezbetegség, a nyaki lemezbetegség anatómiai sajátosságai miatt neurológiailag sokkal veszélyeztetettebb lehet. Első leírása óta a jellemző jelekkel és tünetekkel együtt a nyaki porckorong betegség operatív terápiája az évek során változékony fejlődésen ment keresztül. A kezelés paradigmáinak gyakori eltolódása különösen észrevehető más idegsebészeti betegségekhez képest. Kezdetben az idegi struktúrák hátsó dekompressziója (laminectomia) többé-kevésbé invazív hátsó megközelítéssel (posterior foraminotomia) volt a műtét elsődleges célja. Az anatómiai korlátok miatt paradigmaváltás történt a múlt század közepén, előnyben részesítve az elülső megközelítést és a discectomiát, különféle távtartók beültetése nélkül és beültetésével (arthrodesis). Ezeknek az implantátumoknak az autológ csípőcsontok alternatívájaként sokféle anyagát és kialakítását hozták létre, mindezt azzal a céllal, hogy a működtetett szegmens szilárd fúzióját hozzák létre. Az Anterior cervicalis discectomia és fúzió (ACDF), amelyet világszerte a cervicalis lemezbetegség kezelésének “arany standardjának” tekintettek, később módosított, minimálisan invazív vagy endoszkópos technikákkal egészítették ki elülső és hátsó megközelítéseket alkalmazva. A szomszédos szintű betegségtől való félelem egy összeolvadt nyaki szegmens közelében újabb paradigmaváltáshoz vezetett az elmúlt években, távol a fúziós eljárásoktól, az új mozgásmegőrző technológiák felé (arthroplasty) és vissza a minimálisan invazív háti technikákhoz a nyaki lemezbetegség kezelésére. Ez a cikk áttekinti a nyaki lemezbetegség operatív kezelésének fejlődését az elmúlt 80 évben, felvázolja az egyes megközelítések és technikák előnyeit és hátrányait, és a paradigmaváltások indoklására összpontosít. A jelenlegi és alternatív kezelési koncepciókat megvilágítják és megvitatják a jelenleg releváns szakirodalommal együtt.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.