cél: a stádium és a szövettan a méhnyakrák jól megalapozott prognosztikai tényezői, de az életkor fontossága ellentmondásos volt, és ennek a tényezőnek a világos szerepét még nem határozták meg. Ezért ezzel a vizsgálattal arra törekszünk, hogy értékeljük az életkor mint független prognosztikai tényező jelentőségét a méhnyakrákban szenvedő nőknél, és értékeljük a terápiás következményeket és a túlélési eredményeket, mivel ezek ehhez a tényezőhöz kapcsolódnak.

módszerek és anyagok: a Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) adatbázist használták a méhnyakrákkal diagnosztizált betegek visszamenőleges elemzésére 1973-tól 2013-ig az Egyesült Államokban. Az összegyűjtött adatok közé tartozott a demográfiai adatok, a tumor szövettana és stádiuma, a kezelés részletei és a túlélési eredmények. Az életkor 20-49, 50-69, 70 év között volt. A szakasz lokalizált (FIGO IA-IB1), regionális (IB2-IVA) és távoli (IVB) volt. A kezeléseket “agresszív” kategóriába sorolták (műtét, külső sugárterápia + brachyterápia , műtét + BT, műtét + XRT vagy műtét + XRT + BT) vagy “nem agresszív” (önmagában XRT, önmagában BT vagy kezelés nélkül). Az ezen adatokon végzett statisztikai elemzés magában foglalta a Log-Rank teszt, a 62 elemzés és a Cox arányos veszélyességi modell alkalmazását.

eredmények: negyvenhatezer háromszázötven méhnyakrákos nőt azonosítottak a SEER adatbázis segítségével. 54% volt idősebb <50 év, 33% 50-69 év, 13% pedig 70 év. Az idősebb nők, különösen a 70 év felettiek, szignifikánsan csökkent túlélési trendeket mutatnak, ha a stádium és a szövettan szerint rétegzik (p < 0,0001). Továbbá, figyelembe véve a stádiumot, a szövettant, a rasszot és a kezelést, az életkor növekedése negatív prognosztikai jelentőséggel bír, a kockázati arány 2,87 a 70 év feletti nőknél és 1,46 az 50-69 éves nőknél. Ezenkívül a 70 év feletti nők, a stádiumtól függetlenül, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kapnak nem agresszív kezelési sémákat (<0,0001), vagy egyáltalán nem kapnak kezelést (p < 0,0001). Végül az idősebb nők jelentős túlélési előnyt szereznek a kezelésből, még kevésbé agresszív kezelések esetén is, összehasonlítva a kezelés nélküli kezeléssel (p < 0,0001), egyedül a BT mutatja a legnagyobb túlélési előnyt (p < 0,0001 vs nincs kezelés; p < 0.0087 vs XRT) a kevésbé agresszív terápiák között. Szakasz szerint értékelve a BT továbbra is jelentős túlélési előnnyel rendelkezik lokalizált, regionális és távoli betegségek esetén 70 év feletti egyéneknél (lokalizált: p = 0,0009 vs nincs kezelés; regionális és távoli: p < 0,0001 vs nincs kezelés), mind a teljes túlélés, mind a betegség-specifikus túlélési előny az XRT-hez képest, mind a távoli betegségben szenvedő nők esetében (p < 0,0001).

következtetések: A méhnyakrákban szenvedő idősebb nők gyenge általános túlélési tendenciát mutatnak, amely konzisztens marad a különböző szakaszok és szövettani altípusok között. Ennek a vizsgálati populációnak a kockázatelemzése alátámasztja, hogy az életkor független negatív prognosztikai tényező, még akkor is, ha figyelembe vesszük a stádiumot, a szövettant és a fajt. Továbbá, az idősebb nők kevésbé agresszív kezelést kapnak fiatalabb társaikhoz képest, jelentős számban egyáltalán nem részesülnek kezelésben. Ennek ellenére az idősebb nők továbbra is jelentős túlélési előnyt élveznek kevésbé agresszív terápiákkal, különösen önmagában a BT-vel. A legérdekesebb az, hogy a BT túlélési előnyt mutat az idősebb nők számára az összes méhnyakrák stádiumában, támogatva a hatalmas potenciális klinikai előnyöket. Valójában a 70 év feletti, előrehaladott stádiumú betegségben szenvedő nők szignifikáns túlélési előnyt mutattak, mind a teljes túlélés, mind a betegségspecifikus túlélés, a BT-vel a külső sugárterápiával szemben is. Korábbi tanulmányok létrehozták az irodalom alapját, amely azt mutatja, hogy a BT bevonása a kezelési rendbe minden korcsoport javítja a túlélést, és hogy az idősebb nők általában kevésbé valószínű, hogy megfelelően kezelik a méhnyakrákot. Ennek a tanulmánynak az újdonsága abban rejlik, hogy azt mutatja, hogy az idősebb nők, akikről megmutatjuk, hogy életkoruk miatt rosszabb általános prognózisnak vannak kitéve, nemcsak ritkábban kapnak megfelelő kezelést, hanem gyakrabban is meghalnak emiatt. Adataink alátámasztják, hogy az idősebb nők a betegek magas kockázatú csoportja, akik jelentősen profitálnának a kezelésből, még akkor is, ha ez a kezelés önmagában BT. A méhnyakrák kezelésére szolgáló BT tolerálható eljárás, még a legtöbb idős nő számára is, ezért ennek a populációnak továbbra is standard klinikai lehetőségnek kell maradnia, függetlenül a diagnózis stádiumától vagy szövettani jellemzőitől.