célkitűzés: a klinikailag tüneti carpalis alagút szindrómát nem feltétlenül kísérik károsodott idegvezetési értékek. A műtéti dekompresszió azonban azonnal a tünetek teljes és tartós enyhüléséhez vezethet ezeknél a betegeknél. Mivel a minimálisan invazív technikák csökkentették a perioperatív morbiditást és az operatív dekompresszióval kapcsolatos szakmai károsodást, a tüneti betegek dekompressziójának döntése (annak ellenére, hogy még mindig sértetlenek idegvezetési értékek) a jövőben vita tárgyát képezheti. Az új diagnosztikai eszközök hasznosak lehetnek annak eldöntésében, hogy mely terápiás lehetőségeket válasszák. Ha a csuklót hajlításban vagy hosszabbításban tartják, a carpalis alagút nyomása megnő. A carpalis alagút alakjának a csukló mozgása során bekövetkező dinamikus változásainak, valamint a medián ideg térváltozásainak és jelintenzitásának T2-súlyozásban történő vizsgálatára mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeztek betegeken és egészséges önkénteseken egyaránt. A helyreállítást és a patológiai leletek fennmaradását a műtét előtt és után értékelték.

módszerek: MRI-t (1,0 T) végeztek 20 csuklóján a carpalis alagút szindróma (CTS) klinikai tüneteivel és patológiás idegvezetési értékekkel rendelkező betegeknél. Az egészséges önkénteseket (20 csukló) nem és életkor szerint hasonlították össze. Az MRI-t semleges, 45 fokos hosszabbításban és 45 fokos csukló hajlítási helyzetben végeztük. A medián ideg T2-súlyozott jelintenzitását 18 betegnél mérték a műtét előtt és után.

eredmények: a carpalis alagút keresztmetszeti területe CTS-ben szenvedő betegeknél általában kisebb, mint a nem tünetmentes önkénteseknél. A carpalis alagút keresztmetszete csökken a csukló hajlítása során pisiform és hamate szinten. A csukló meghosszabbítása során a carpalis alagút keresztmetszeti területe csökken a pisiform szintjén. A kiterjesztés során a hamate szintjén növekszik. A medián ideg keresztmetszeti területe növekedést mutatott a pisiform szinten (P < 0,05), a medián ideg ellaposodása a hamate horog szintjén (P < 0,05), valamint a flexor retinaculum palmáris eltérése a pisiform és hamate horog szintjén (P < 0.001). Ez szignifikánsan nagyobb volt a CTS-ben szenvedő betegeknél, mint a normál csuklóval rendelkező egyéneknél. A műtét után a középső ideg disztális ellaposodása az áttekintett esetek 94% – ában helyreállt. Bár a medián ideg jelintenzitása a T2-súlyozott képeken 67% – kal csökkent, a motor késleltetése az esetek mindössze 39% – ában helyreállt.

következtetés: a carpalis alagút kisebb volt a CTS-ben szenvedő betegeknél, mint egészséges önkénteseknél. A hajlítás és a kiterjesztés során a középső ideg számára rendelkezésre álló hely szűkül. Ez potenciális medián idegkompresszióhoz vezethet. Az MRI pontos és megbízható a carpalis alagút szindróma diagnosztizálására és posztoperatív nyomon követésére. Nyilvánvaló klinikai tünetekkel járó esetekben, amelyek mégis nem mérhetően károsítják a medián idegvezetési értékeket, hasznos lehet a műtéti dekompresszió eldöntésében.